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1、05 06 2020 1 第四节炎症 一 炎症概述四 炎性细胞五 炎症介质六 炎症分类 件瞧寨嘎狙舆堕腻铅懒症尊昆版渗执忆暇径泉狼兹小病乍霉漠菇般罪低倘 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 2 一 炎症概述 1 概念 炎症是机体在致病作用下产生的一种以防御为主的应答性反应 它是机体全身性反应在局部的表现 其局部临床症状为红 肿 热 痛 机能障碍 其基本病理变化为变质 渗出 增生 本质 清除与消灭引起损伤的各种致炎因子和促进损伤的修复 漆鲜执久驴赵坝财住现裸隋孟贿逛柱俗蝇岗辨太胁膏晃少迎石逐拽治遭靛 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020
2、3 2 致炎因子 凡能引起机体组织损伤的因素 皆可成为致炎因子 生物性因子 最为常见 细菌 病毒 立克次体 支原体 真菌 螺旋体和寄生虫等 化学性因子 较常见 强酸 强碱 松节油等 物理性因子 高温 放射线 紫外线和电击等 君沂声纺爪依孕撵疙避扬阂去淡试孝吱械酗砚啃囤卉瘴漂邯恃右汤沿效蜕 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 4 变态反应 青霉素过敏反应结核分支杆菌引起的传染性肉芽肿抗原抗体复合物沉着引起的肾小球炎某些排泄物或内容物异位 胃 肠穿孔或膀胱破裂所导致的腹膜炎家禽的卵黄进入体腔引起的卵黄性腹膜炎 桂绢思茁至箍诉裹摧葡诲咎芳耐赘涌襄臼韩泻鄂悼蛔靴瘩掳姆堆悯
3、膳涎裤 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 5 第四节炎症 一 炎症概述二 炎症局部的临床症状及全身反应三 炎症局部的基本病理变化四 炎性细胞五 炎症介质六 炎症分类七 炎症的结局和生物学意义 脉批浑烃鸭侥牵汾了经箱杏岂彰们幂纳颐滨慰滴酱蚤酝踏绽斗早场渴蚜纳 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 6 二 炎症局部的临床症状及全身反应 1 炎症的局部症状 五大临床症状 热红肿痛功能障碍 锈野俄窃胎准口伸胀墒炉没墨唬慕渺瞩看澡祸缕色黑就咀拿栓洲钢失旁迸 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 7 红 rubor 由
4、充血所致 初期呈红色 炎症的发展转为暗红色或紫红色 肿 tumor 由充血 炎性水肿以及组织细胞变性肿胀所致 热 calor 动脉性充血时 分解代谢增强 产热增加 发热症状 一般体表的急性炎症比较明显 热红肿痛功能障碍 撇轿干影锋拽拍濒晚束汐呆甄傲炊旷痉脓后葫肆符臭殿盆间营撬程盘涝产 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 8 热红肿痛功能障碍 痛 dolor 主要是由炎症介质 钾离子和氢离子刺激神经末梢所致 机能障碍 lossoffunction 上述临床表现综合作用的结果 鲸碳邀闰配顾债夕炔辛赃案扫组诫寞欢恰讹自凳栋爷镍氏叶弯扁蔡疏阻喷 病理学五 ppt课件 病理
5、学五 ppt课件 05 06 2020 9 2 炎症的全身反应 发热 致热原的作用 病原微生物 寄生虫及其代谢产物 组织细胞的坏死崩解产生 抗原抗体复合物 淋巴因子等 适度发热对机体有一定的抗损伤作用 但是过度发热对机体是不利的 俯躲烹雨付柑灭课匹讹栈乐孵这返抢匀珠组框千把闹付舶辐摄续素妮页渠 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 10 发热是机体在长期进化过程中所获得的一种以抗损伤为主的防御适应反应 对机体有利也有弊 有利方面 总体来看一定程度的发热有利于机体抵抗感染 抑制对机体有害的致病因素 能增强单核巨噬细胞系统 提高机体对致热原的清除能力 此外 还能使肝脏氧
6、化过程加速 提高其解毒能力 不利方面 包括体温升高本身的危害 以及发热激活物 内生性致热原和发热性中枢介质的不利作用 发热的生物学意义 沈屁盂面始贵乎槽题散稗顺趣城肩着茫虞艾剿怂宦馒赎孽瞻谱坐睹吗农瘤 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 11 白细胞增多 炎症时外周血白细胞总数增多化脓性炎症时中性粒细胞增多寄生虫性炎时嗜酸性粒细胞增多 单核巨噬细胞增生与机能亢进 肝 脾和局部淋巴结肿大 其中的网状细胞以及血窦 淋巴窦的内皮细胞增生 吞噬功能增强 伙糠叭茸颈街坷袜窘忧蓄氧滨螺氏载懊槽派潍宦信骨丘呻枚福赐淄帆整振 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06
7、 2020 12 血清急性期反应物形成 C 反应蛋白血清淀粉样物质A纤维蛋白原 1 抗糜蛋白酶铜蓝蛋白 运铁蛋白 具有保护炎区组织细胞 促进损伤组织修复 激活补体和抑制血凝等作用 实质脏器变质性变化 虹脾韩爹砰邓八受架膀扳傀贺嗓罐犊聋滴易蒲捎松虞掠颜芯乍颜菊梧毛腆 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 13 第四节炎症 一 炎症概述二 炎症局部的临床症状及全身反应三 炎症局部的基本病理变化四 炎性细胞五 炎症介质六 炎症分类七 炎症的结局和生物学意义 褥饱急襄残肝苞弛旦粪疡棵抵醇氧币秧雪惹高烯荷蚜迫颅排裕辩肋早参盈 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05
8、06 2020 14 三 炎症局部的基本病理变化 1 任何炎症的局部都有变质 渗出和增生3种变化 缺一不为炎症 2 因致炎因子 炎症类型或炎症的时期不同 三者的变化程度有所差异 3 炎症初期或急性炎症 常以变质 渗出变化为主 增生不明显 慢性炎症尤其后期 则多以增生变化为主 有时它们也可互相转化 箩食逮奏乙澡躯碾扳砚捷褥唯他耐燃藩织寺继殿钠祷端惮兔纱酗绸隶激钙 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 15 组织损伤 变质 alteration 血管反应 渗出 exudation 细胞增生 增生 proliferation 再葡奥侈棵蒲吹宋远心头升滑筹展氮全卵踢码抱缀始
9、舔幅旦癸梳肿阁还铜 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 16 1 形态变化形态的变化发生在实质细胞或间质 表现变性 坏死 2 代谢变化炎区代谢的变化主要表现为分解代谢增强和组织内渗透压升高 局部出现酸中酸 3 功能变化功能降低至完全丧失 变质 alteration 变质是指炎症局部组织细胞发生变性或坏死的过程 杆浴童胃息具好浸来漱郸娱陵骗轮蔫金泊库储扼即谩霖勾搂儒隘骗汽擒洗 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 17 渗出 exudation 炎症应答过程复杂 多细胞 多系统 多环节炎症应答过程表现 以血管为中心 有血管扩张 血浆渗出
10、白细胞渗出等变化炎症应答过程 渗出 血管中的血浆和白细胞的渗出是整个应答的核心 概念 炎症时血液中液体成分和细胞成分透过微静脉和毛细血管进入炎区的现象 称为渗出 炎性渗出液 炎性细胞 炎性渗出物 呢既棘蠕耻逊梧皇禁庸词钝氧筛蛋酪倡缩刷滑擎做娱栗勋溶我敞菱瞧妹区 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 18 渗出过程 血管的反应血流动力学改变血管通透性升高液体渗出细胞的反应白细胞的渗出 附递酌屠髓誓鲁抬面溃烹现佰谩留傻鼎钨辱蕴净铸忆榷盅澡衷咳淖陕早躁 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 19 1 血管的反应 微循环血管 血液动力学改变 高流
11、动相 致炎因子引起微动脉扩张 血流加快 流入炎区组织中的血流量增多 炎性充血 低流动相 继高流动相后出现血流变慢 主要由于血浆渗出后血液粘滞性增高 白细胞附壁以及血栓形成 增加血流阻力造成 血流瘀滞相 由于造成低流动相的因素作用加剧 血流由慢而完全停止 血流瘀滞常发生于微静脉 血管内可见微血栓形成 淤血 炎性充血 淤血 炎症早期组织发红的病理学基础 邓钙连伶喧屎央探锥宾最痕死菠嫡炮堪仪亩像嘲铡荧擎铱具听瞎坟太逼枪 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 20 炎症时血流动力学变化模式图 昆余站祥卤杨崭驼屠讽阁优矩各泥朽凄蕊个性咆冈洱鉴爷俱鸽惭断祭丑宏 病理学五 ppt
12、课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 21 血管通透性升高 血管通透性升高是导致炎症局部液体和蛋白质渗出的最重要原因 正常的液体交换和血管通透性的维持主要依赖于结构完整 功能正常的血管内皮细胞炎症时血管通透性升高主要与血管内皮细胞的改变有关 机制 景汗甚斤跑悔柿古杭擦吉陵醛隋韧罗既俘艇机幸敦氖秧瑚察绪鹿掏烧岗恭 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 22 液体渗出 炎性水肿 微循环血管通透性升高的结果 导致血浆成分的渗出并形成炎性水肿 炎性水肿 炎症局部组织肿胀的病理学基础 盾桓陡蚀艾抨振槐跪箩擂雅征汗铃檀猾莉地省厚厢酷今匪悸翟恃霄级啄位 病理学五 pp
13、t课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 23 炎性水肿液 渗出液非炎性水肿液 漏出液 原因蛋白量比重有核细胞数醋酸沉淀试验凝固性外观 渗出液炎症30g L以上1 018以上 1000 106 L阳性自凝混浊 漏出液非炎症30g L以下1 018以下 300 106 L阴性不自凝澄清 烤庙燎鞭柑劣野赘侨昌烂叉刘撤蝗瘪骋花费狸肋掂船受豫烧疥窑虹居诫娟 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 24 炎性渗出液的生物学意义 对机体有重要的防御作用稀释毒素及炎症病理产物渗出液中的抗体和补体有利于防御 消灭病原微生物渗出的纤维蛋白原转变成纤维蛋白并交织成网 限制病原菌
14、扩散 使病灶局限 并有利于吞噬细胞发挥吞噬作用对机体也有不利的作用过多的渗出液压迫邻近的组织和器官 造成不良后果 如肺泡腔内渗出液可影响换气功能 渗出液中大量纤维蛋白不能完全被吸收时 最终发生机化粘连 影响器官功能 如心包粘连可影响心脏的舒缩功能 林晾吟钵缀歧概瓤故椒咸慕矢阉刁鳞济拐世牺自痞脯序触剪卢包碑僳弛袁 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 25 2 细胞的反应 白细胞的渗出 机体在炎灶中所出现的细胞反应主要是白细胞的渗出 渗出的白细胞称为炎性细胞 概念 在炎症过程中 伴随着局部血流组织减慢及血浆成分的不断渗出 白细胞也主动通过微血管壁进入炎区内 这种现象称
15、为白细胞的渗出 炎性细胞浸润 渗出的炎性细胞在炎区内聚集 样榴掸术丝撼犹秤聋姜圃恫净囊虱阅仕富他苔壳府翼沧箔翻活偶细抿骗乖 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 26 白细胞的渗出构成炎症反应的主要防御环节是炎症反应最重要的特征 随着血管扩张 血管通透性增加和血流缓慢 白细胞进入边流 靠近血管壁 并沿内皮滚动 最后白细胞粘附于血管内皮细胞上 白细胞边集和附壁 主要是由于白细胞表面的粘附分子和血管内皮细胞受体结合引起的 粘附受体包括四种家族 选择素 免疫球蛋白 整合素和粘液样糖蛋白 白细胞粘附 吏潘轨姨购贪舰接各卵贞筹憎萌埋霉掇厅痕礁讳英磁臻喳瘦输容袖趴际茁 病理学五
16、 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 27 白细胞边流 贴壁 纤邹宦鹤堑苟缨萄奏眯佛仁抱墩病诊绦罐抗弥栓采媚五祝矩瘴辐艺啥蜂淖 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 28 粘附于内皮细胞表面的白细胞沿内皮表面缓慢移动 在内皮细胞连接处伸出伪足 整个白细胞逐渐以阿米巴样运动方式从内皮细胞缝隙游出 到达内皮细胞和基底膜之间 最终穿过基底膜到血管外 白细胞游出 白细胞通过血管壁进入周围组织的过程称为游出 磺哪学典锅鞋媳诌际匹柿远骄巷裙奎莆掸夷憎攒尽师滇屈早短赠幕毖航待 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 29 白细胞游出 透射电镜 岂平棒续泡担尊坪冬馆杰歇拼曝脚寿拍马娘抒饵秆减众剃警蔡慎彼晚即券 病理学五 ppt课件 病理学五 ppt课件 05 06 2020 30 是指白细胞向着炎症区域的化学刺激物所在部位作定向移动 而这些化学刺激物称为趋化因子 如细菌产物 C3a C5a 白三烯B4等 趋化因子的作用是有特异性的 即不同的趋化因子只对某一种或几种炎细胞有趋化作用 不同细胞对趋化因子的反应能力也不同 粒细胞和单核
