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1、1 肺炎 Pneumonia 2 系不同病原体或其他因素所致肺部炎症典型肺炎临床上表现为发热 咳嗽 气促 紫绀 肺部中细湿啰音 肺炎的定义 3 问题 引起肺炎的常见病原体有哪些 肺炎临床表现产生的病理生理基础是什么 相对与典型肺炎 非典型肺炎有哪些临床表现 4 肺炎是儿科的一种常见疾病在世界范围内 每年有156 000 000肺炎患儿 其中151 000 000在发展中国家 中国肺炎患儿每年发病人数高达21 000 000人 占住院儿童总人数的24 5 56 2 肺炎是引起五岁以下儿童死亡最常见病因每年大约200万儿童死于肺炎 流行病学 BullWorldHealthOrgan 2008 86
2、 5 408 16 5 ProfessorandChair DepartmentofInternationalHealth JohnsHopkinsBloombergSchoolofPublicHealth USA 2007年第二十五届国际儿科大会资料显示 肺炎仍然是引起5岁以下儿童死亡的首位原因 6 在儿童肺炎专题 肺炎仍然是引起5岁以下儿童死亡最常见的因素之一 每年有160万儿童死于肺炎 2010年南非第二十六届国际儿科大会 7 按病理及X线表现分类按病因分类按病程分类按病情分类按临床表现典型与否分类按住院48小时前 后发生的肺炎 分类 Classification 8 支气管肺炎 Bro
3、nchopneumonia 大叶性肺炎 LobarorLobularPneumonia 间质性肺炎 InterstitialPneumonia 按病理及X线表现分类 9 细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎 感染性肺炎非感染性肺炎 按病因分类 10 病毒性肺炎占14 35 混合感染占8 40 细菌是引起重症肺炎的常见因素 其中肺炎链球菌与流感嗜血杆菌引起大多数肺炎的死亡 2010年南非第二十六届国际儿科大会 11 引起儿童肺炎病原体变迁 不同时代60年代 70年代 80年代 90年代 现在 新发现病原 不同地区发展中 发达地区不同年龄新生儿 婴幼儿 年长儿 12 引起不
4、同年龄儿童肺炎常见病原一览表 13 急性肺炎 AcutePneumonia 迁延性肺炎 ProlongedPneumonia 慢性肺炎 ChronicPneumonia 按病程分类 14 轻症肺炎 MildPneumonia 重症肺炎 SeverePneumonia 按病情分类 15 典型肺炎 TypicalPneumonia 非典型肺炎 AtypicalPneumonia 注意与新型冠状病毒引起的传染性非典型肺炎 即 严重急性呼吸综合征 SARS 区别 按临床症状典型与否 16 按住院48小时前 后发生的肺炎 社区获得性肺炎 CommunityAcquiredPneumonia CAP 院内
5、获得性肺炎 HospitalAcquiredPneumonia HAP 17 按病理及X线表现分类按病因分类按病程分类按病情分类按临床表现典型与否分类按住院48小时前 后发生的肺炎 分类 Classification 18 支气管肺炎 Bronchopneumonia 19 支气管肺炎病因病理病理生理 临床表现 并发症实验室检查诊断与鉴别诊断 治疗 几种重要 典型病原体引起的肺炎 20 易感因素病原体诱因 病因 21 易感因素 解剖生理特点免疫功能特点 22 细菌 以肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌 卡他莫拉菌多见病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 流感病毒以及某些柯萨基病毒等支原体其他 病
6、原体 23 气候突变 护理不当 通风不良某些疾病因素 先天性心脏病 佝偻病 营养不良 免疫缺陷等 诱因 24 病理 Pathology 25 正常 肺炎 26 光镜下肺泡炎性渗出 27 细菌性肺炎以肺泡炎症为主病毒性肺炎以间质受累为主 病理 28 病理生理 Pathophysiology 29 病原体 支气管炎 肺炎 肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿 换气障碍 通气障碍 低氧血症 hypoxemia 高碳酸血症 hypercapnia 毒血症 气促紫绀 中细湿啰音 发热 咳嗽 30 肺炎 肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿 换气障碍 通气障碍 低氧血症 高碳酸血症 肺动脉高压 心力衰竭 循环
7、衰竭DIC 消化道出血 肠麻痹 中毒性心肌炎 肺动脉反射性收缩 酸碱失衡 呼吸衰竭 毒血症 脑水肿 脑病 支气管炎 病原体 31 肺炎基本病理生理改变 低氧血症 最最基本的改变 管腔狭窄 使进出交换的气体量 炎症时呼吸膜增厚 导致气体弥散障碍有效进行气体交换的肺泡数下降 通气 血流比值 0 8高碳酸血症气道阻塞 CO2排出 血中CO2 高碳酸血症毒血症病原体毒素入血 毒血症 表现出感染中毒症状 32 重症肺炎病理生理 呼吸系统呼吸衰竭循环系统中毒性心肌炎心力衰竭 右心衰 微循环障碍中枢神经系统中毒性脑病脑水肿消化系统中毒性肠麻痹消化道出血酸 碱 电解质失衡酸中毒 代谢性呼吸性混合性 稀释性低钠血症
