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1、方法及内容方法及内容操作步骤操作步骤注意事项注意事项 1 环境设置 室温 24 26 湿度 50 60 必要时设置屏风或隔帘遮挡产妇 2 用物准备 产包 产钳 会阴麻醉 切开 用物 导尿管 新生儿处理及复苏用物 3 助产士准备 修剪指甲 洗手 七步洗手 法 戴口罩 1 助产士着装规范 仪表端 庄 铺巾前外科洗手 2 室内清洁 安静 舒适 3 用物齐全 设备完好 1 表情微笑亲切 2 自我介绍 助产士微笑 不轻浮嬉笑 1 核对姓名 床位及一般资料 2 一般情况评估 3 产科情况评估 4 整理病案 记录单 1 细致耐心 资料齐全 2 注意产力 产道 胎儿及 产程进展情况 3 术前阴道检查确定宫口
2、开全 胎膜已破 胎头最低 点达坐骨棘下 3cm 活胎 顶先露 无头盆不称情况 与产妇及家属谈话 1 介绍产程情况 产钳助产分娩经过 2 心理护理使产妇及家属有安全 信任感 3 使产妇及家属理解产钳助产风险 同意 并签字 1 和颜悦色 2 有效沟通 1 臀下铺一次性垫单 协助产妇脱去裤子 取膀胱截石位 充分暴露会阴部 2 术者站在产妇两腿之间进行操作 3 助手站于产妇右侧保护会阴 1 注意安全 2 注意产妇隐私及保暖 1 按自然分娩外阴消毒 2 按自然分娩铺巾 需行会阴切开者 先进行会 阴切口处局部备皮 1 再次消毒会阴 2 插入无菌尿管 排空膀胱 1 会阴麻醉 2 会阴左侧切开 如胎头压迫导尿
3、管不易插 入时可用手轻压胎头 1 初产妇及会阴较紧的经 产妇行会阴切开 2 会阴切开长度稍大些 3 行双侧会阴阻滞麻醉 准备工作 问候病人 谈话沟通 核对评估 产妇体位 会阴切开 会 阴 消 毒 铺巾 导尿 方法和内容方法和内容操作步骤操作步骤注意事项注意事项 1 检查产钳 产钳匙部涂无菌石碏油 2 放入产钳 右手引导 先放左钳叶 左 手引导再放右钳叶 3 合拢产钳 两钳叶扣合 4 牵拉前检查 产钳与胎头之间没有软组 织和脐带 听诊胎心良好 5 牵拉产钳 助手保护会阴 宫缩时术者 牵拉产钳 牵拉方向随胎头的下降而改变 6 取下产钳 胎头着冠后额部仰伸取下产 钳 先取下右叶 再取下左叶 7 助娩
4、胎儿 按分娩机转娩出胎儿 1 分清产钳左右叶 正确握 持 2 合拢钳柄后 双手握持钳 柄缓慢试牵拉 观察无滑脱 后 方可牵拉产钳 3 牵拉方向随胎头的下降 而改变 胎头位置较高者 应稍向下牵引 然后水平牵 引 当胎头枕部出现于耻骨 弓下方 向上提拉娩出胎头 4 牵拉用力应均匀 配合宫 缩缓慢牵拉 忌粗暴用力 5 注意胎心变化 保护会阴 防止软产道撕裂 1 清理呼吸道 2 Apgar 评分 3 结扎脐带 4 全身检查 测量体重 头围 胸围 5 包裹新生儿 做各项标记 取侧卧位 1 观察胎盘剥离征象 2 双手旋转娩出胎盘 胎膜 3 检查胎盘 胎膜并测量大小厚度 1 新生儿窒息者立即复苏 2 检查新
5、生儿面部有无损 伤 头部有无血肿及产瘤 3 注意保暖 脐带结扎牢靠 无渗血 1 正确娩出胎盘防止残留 和子宫内翻 2 检查防止胎盘 胎膜残留 1 检查阴道切口深度 有无延长 2 检查会阴部有无其他部位损伤 双手撑开阴道壁仔细检查 特别注意切口顶端有无延 长 常规缝合会阴切口 1 产妇取舒适卧位 2 观察子宫收缩 宫底高度 阴道流血 膀胱充盈 血压 脉搏情况 3 观察新生儿呼吸 面色 反应情况 防止阴道血肿发生 防止纱 布残留 1 有会阴切口者可取对侧 卧位 2 防止产后出血发生 检 查 软 产道 产钳助产 娩出胎盘 新生儿 处理 会阴切口 缝合 产后观察 方法和内容方法和内容操作步骤操作步骤注意事项注意事项 1 处理污物和器械 打产包 2 填写产时记录 记录手术经过并签名 3 产褥期知识宣教 1 污物分类处理 清点器械 2 产妇能复述产褥期保健 知识 产后整理 记 录 宣教
