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1、传染病学部分章节试题一、选择题 1.伤寒出现肝脾肿大的主要原因是 （A） A、全身网状内皮系统增生性反应 B、伤寒性肝炎、脾炎 C、I型变态反应 D、III型变态反应 E、中毒性肝炎 2.关于肥达反应下列哪项错误 （B） A、应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A、B、C”）等5种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体 B、对伤寒与副伤寒有确定诊断价值 C、通常在病后1周左右出现抗体 D、第34周的阳性率可达70%以上 E、约有1030%患者肥达反应始终为阴性 3.对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是 （B） A、粪培养 B、骨髓培养 C、血培养 D
2、、肥达反应 E、血嗜酸性粒细胞计数 4.女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素 治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查： 体温38.5，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0109/L，N 0.70， L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16mol/L,大便隐血实验，最可 能的诊断是 （D）A、革兰阴性杆菌败血症 B、全身粟粒性结核 C、病毒性肝炎 D、伤寒复发E、阿米巴病 A3型题 问题57男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄
3、，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40，脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm,脾左肋下1cm,血象：WBC 4.0109/L，N 0.65,L 0.35 5.最可能的诊断是 （C） A、败血症B、疟疾 C、伤寒 D、病毒性肝炎 E、恶性组织细胞病 6.确诊最好进行下列哪项检查 （B） A、血培养 B、骨髓培养 C、肥达反应 D、小便培养 E、大便培养 7.下列哪项处理是错误的 （E） A、选用三代头孢菌素抗菌治疗 B、卧床休息 C、易于消化，少纤维饮食 D、高热时可采用物理降温 E、腹胀用肛管排气新斯
4、的明 8、流脑暴发型败血症发病机制是 （B）A、急性肾上腺皮质功能衰竭所致 B、内毒素所致的严重微循环障碍、DIC C、血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克 D、高热、失水性休克 E、外毒素引起的多脏器功能衰竭 9、普通型流脑的临床表现是 （C）A、高热、循环衰竭、大片淤癍 B、高热、淤癍、昏迷、呼吸衰竭 C、高热、头痛、淤癍，脑膜刺激征 D、低热、头痛、淤点 E、间歇性发热、反复皮肤淤点、血培养可阳性 10、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点 ( B )A.发病季节 B.皮肤粘膜淤斑淤点 C.发病年龄 D.有无脑膜刺激征 E.脑脊液结果呈化脓性改变 11、至目前为止普通型流脑病
5、原治疗首选 (B)A、氯霉素 B、青霉素 C、磺胺药 D、氨苄青霉素 E、头孢霉素 12、4岁男孩，发热、头痛2天入院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,WBC 924106/L,多核0.92，单核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，应考虑哪一诊断 (D)A、散发性病毒性脑膜炎 B、流行性乙型脑炎 C、结核性脑膜炎 D、流行性脑脊髓膜炎 E、隐球菌脑膜炎13、男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 20.0106/L，N 0.90, L 0.10
6、，为快速诊断提供依据，应做哪项检查 (E) A、血培养 B、脑脊液培养 C、淤斑处组织液培养 D、淤斑处组织液涂片革兰染色镜检 E、血液涂片染色镜检 14、女，20岁，急起发热一周，体温38，伴有头痛、呕吐、出汗，已按化脓性脑膜炎治疗3天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC 450106/L,多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，临床考虑：（1）治疗后流脑，（2）结核性脑膜炎，及时确诊有赖于 (D)A、血培养 B、脑脊液培养 C、脑脊液免疫学检查 D、脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查
7、E、血清学检查 15、9岁男孩，急起高热、寒战，体温40.2，伴头痛、呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷、发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的 (B) A、尽早应用大剂量青霉素抗菌 B、尽早使用足剂量的磺胺抗菌 C、迅速纠正休克 D、使用肾上腺皮质激素减轻毒血症 E、及早应用肝素阻断DIC高凝状态 16、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2，深度昏迷，呼吸节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：WBC 22.0109/L，N 0.90, L 0.10，PLT 80109/
8、L，下列处理哪项是错误的 (C)A、快速静脉推注甘露醇 B、吸氧，保持气道通畅 C、立即腰椎穿刺送脑脊液检查 D、降温 E、镇静B1型题 问题1720 A、糖正常，氯化物正常，蛋白质，细胞数300106/L,多核细胞为主 B、糖，氯化物，蛋白质，细胞数1200106/L,多核细胞为主 C、糖，氯化物，蛋白质，细胞数400106/L,单核细胞为主 D、糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数8106/L, 单核细胞为主 E、糖，氯化物，蛋白质，细胞数500106/L,单核细胞为主 17、化脓性脑膜炎 （B）18、结核性脑膜炎 (C)19、隐球菌脑膜炎 (E)20、流行性脑脊髓膜炎败血症期 (A)2
9、1、一患者急起发热、头痛、呕吐2天，体查：体温40，血压94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力280mmH2O,WBC 10106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳 (B) A、大剂量青霉素 B、磺胺药 C、青霉素氯霉素 D、头孢霉素 E、头孢霉素氯霉素 22、细菌性痢疾的主要病变部位位于 (B)A、回肠末端 B、乙状结肠与直肠 C、升结肠 D、降结肠 E、累及整个肠道 23、目前菌痢的病原治疗首选 （D）A、氯霉素 B、四环素 C、磺胺药 D、氟喹诺酮类 E
10、、呋喃唑酮24、4岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40，血压 46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC 18109/L, N 0.86，L 0.14, 粪便镜检：WBC 28/HP,应首选考虑 （B）A、流行性乙型脑炎 B、中毒性菌痢 C、腮腺炎脑炎 D、脑型疟疾 E、流行性脑脊髓膜炎 A3型题 问题2527 男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0109/L，N
11、0.85,L 0.15 25.最可能的诊断是 (C) A、流行性乙型脑炎 B、霍乱 C、中毒性菌痢 D、败血症 E、脑型疟疾 26.为迅速明确诊断，立即进行的检查是 (D) A、血液中找疟原虫 B、血培养药敏 C、脑脊液常规 D、粪便常规检查 E、血液生化检查 27.此例患者应立即进行的处理是 (C) A、积极物理降温 B、镇静 C、扩容抗菌药的应用 D、血管活性药物的应用 E、激素解毒 B1型题 问题2830 A、急性普通型 B、中毒型休克型 C、中毒型脑型 D、慢性急性发作型 E、慢性隐匿型 下列病例属于菌痢的哪一型 28、急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史 (D)29、急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便 (A)30、急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绀、脉细、尿少 (C)31、 革兰阳性败血症, 哪项最具有参考价值 （D）A时间长 B.近有皮肤感染, 呼吸道感染 C肝脾肿大 D.病程中出现迁徙病灶, 脑脓肿、肝脓肿E. WBC升高, N升高 32、 医院内败血症最常见的病原菌是 （D）A、 表皮葡萄球菌B、 大肠杆菌 C、 克雷伯杆菌 D、 金黄色葡萄球菌E、 肠球菌 33、男，18岁，学生，持续发热10天，体温3840.5，休克1天，病前1周打篮球时右大足指有刺伤史，体查：血压49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结
