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1、中医治疗脊椎病 骨痹丸治颈椎病、脊椎炎、骨质增生金广辉，满族，1946年生。内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院主任医师、内蒙古自治区著名中医、内蒙古自治区首批老中医专家学术经验继承工作指导老师。曾任内蒙古中医学会常务理事、赤峰中医学会副理事长。初随全国著名老药师王兴洲、旗内名医马兆麟、海维洲、崔洪志等学习并从事中西医临床8年， 1975年于中国医大58期学习结业，又师从辽宁省级著名中西医结合专家王立义教授、学习中医四部经典著作，尽得各位师傅真传。 学术研究，早年杂病宗金代张子和，“君子贵流不贵滞”思想，认为万病皆生于气，习用解郁诸法，撰有郁证初探，女性高血压证治体会等论文发表，外感病宗六经、卫气
2、营血、三焦辨证等。近年潜心仲景学说，注重人身阳气作用，对阴盛格阳、阴盛逼阳证研究颇深。宗郑钦安学说，善用扶阳法，对诸多疑难症认识独到，方药精准。撰写论著四部，论文三十多篇。组成 天麻57克，羌活57克， 熟地139克，狗脊（炙）85克，巴戟天57克， 肉苁蓉57克， 淫羊藿57克，鹿衔草57克，续断57克，葛根57克，黑附子28克，鸡血藤85 克，川芎57克，陈皮19克， 怀牛膝57克， 土鳖虫38克，莱菔子28克， 砂仁9克。功能 益肝肾、强筋壮骨、活血通络、祛风止痛。主治 颈椎病、肥大性脊椎炎、腰椎骨质增生、关节间骨刺、跟骨刺、足跟病、筋骨受伤后未愈经常性酸痛、风湿、类风湿性关节炎、坐骨神
3、经痛等。用法 方中诸药粉碎成细粉，水泛为丸。口服。一次5克，。一日3次，饭后服用或遵医嘱。30天为一疗程，一般一疗程显效。孕妇禁用。方解 方中主用熟地、肉苁蓉、鸡血藤等填骨髓、生精血、益肝肾。巴戟天、怀牛膝、仙灵脾、金毛狗脊等入肾强筋骨补肝肾。天麻、鹿含草、川断、羌活、土鳖虫等祛风除湿、活血通络。陈皮、砂仁健脾和胃，以利化源。配伍中尤注意引经药的应用，如葛根善治头项强痛，并能引药直达病所；牛膝有下行之性，引药入经。加减运用 风湿骨痹病初起，畏寒肢冷可加麻黄16克，桂枝25克，生姜20克，解表散寒；关节肿痛较剧可酌加川乌10克，穿山龙30克，知母20克，祛痛消肿；肢体麻木较剧可加生黄芪50克，红
4、花10克，当归20克，益气活血。以上辨证加减所用之药可作为药引子，煎汤代水与丸剂共服，如此丸剂、水剂共用，凸显中医用药特色优势，相得益彰，疗效更著。治肥大性脊椎炎经验治肥大性脊椎炎经验方： 当归、白芍各12克，桂枝、木通各6克，狗脊、伸筋草各15 克，细辛3克，甘草5克，大枣8克。加减：病在颈椎者，加葛根12克，姜黄10克；病在腰、骶椎者，加杜仲、牛膝各12克。用法：水煎分3次服，每日1剂。疗效：本方治肥大性脊椎炎患者 20例，显效(症状基本消失)10例，有效6例，无效4例。五物汤治中医痹证 腰椎间盘突出症刘某某，男，43岁。2011年1月9日来诊。患者长年劳动，3日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴
5、左下肢麻木，跛行。查：面色萎黄，舌淡苔白，气虚无力。直腿抬高试验60度，加压试验（+）。左小腿外侧皮肤感觉麻木不仁。腰椎MRI显示：L45椎间盘突出（中央偏左）。治以温经通痹，益气和营止痛。方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30克，桂枝12克，白芍12克，独活12克，丹参9克，伸筋草15克，制乳香6克，地龙15克，生姜3片、大枣5枚。水煎服，日1剂。5剂后自觉腰痛腿麻明显减轻，仍有畏寒。上方加制附子9克，继续服用10剂，诸证皆除。 腰椎间盘突出症属中医痹证范畴，是由于素体气血不足，长期劳动更耗气伤血，加之寒气侵袭，邪入血脉，阻痹不通而致。故用黄芪桂枝五物汤温经通络，加独活、丹参、伸筋草、制乳香、地龙
6、、制附子增加温经之功，更具活血通络止痛之功效。选方正确，疗效明显。舒筋活络的方药治腰椎间盘突出腰椎间盘突出，属于中医“痹证”范畴。中医认为本病的内因是肝肾亏损，气血不足；外因是跌仆闪挫，瘀血阻络，气血不通所致。笔者在临床上应用滋补肝肾，活血化瘀，舒筋活络的方药治疗本病，常获良好效果。组成：怀牛膝、伸筋草、续断各20克，木瓜、白芍各15克，秦艽、独活各12克，乳香、没药、桃仁、红花、炙甘草各10克。每日1剂，分早、中、晚饭后服用。加减：畏寒，下肢不温，舌苔白者，加制附片（先煎）、干姜各10克；风寒重者，加桂枝10克；下肢酸软无力者，加鸡血藤30克，蜈蚣10克，全蝎5克。方中怀牛膝、续断补肝肾，壮
7、筋骨，为君药；乳香、没药、桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀，通经络，为臣药；白芍、木瓜、炙甘草酸甘化阴，柔肝止痛，为佐药；伸筋草、独活、秦艽散风利湿，为使药。本方具有滋补肝肾，强腰健骨，活血化瘀，通经活络的功效。治腰椎间盘突出症 杜仲腰痛丸腰椎间盘突出症是生活中常见病，是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。甘肃省中医院院内制剂杜仲腰痛丸在临床应用19年，治疗腰腿痛有确切疗效。药物组成：杜仲15克，川牛膝15克，桑寄生15克，狗脊15克，当归20克，山萸肉15克，川芎10克，赤芍15克，延胡索15克，红花10克，土鳖虫10克，桃仁10克，乳香6克，没药6克，木香3克，炙甘草6克，三七粉3克（冲服）。水煎服
8、，日1剂。方中杜仲补益肝肾、强筋壮骨，山萸肉滋补益肝肾，川牛膝、桑寄生、狗脊补肝肾、强腰膝、除风湿、通经络，川牛膝兼利水湿，当归、川芎、赤芍、乳香、没药、延胡索、土鳖虫、红花、桃仁、三七活血化瘀通滞、行气消肿止痛，当归兼有补血和血之功，川芎兼有祛风燥湿之效，木香行一身之气兼止痛，甘草缓急止痛、补益气血，全方共奏活血化瘀，消肿止痛，补肾壮腰，温经通络之功。现代药理学研究认为方中大部分药物具有抗炎、镇痛、解痉作用，综合起到改善微循环，扩张毛细血管，消除神经根炎症、水肿；抗炎镇痛，抑制炎症的渗出；增强机体免疫调节，缓解和消除免疫炎症的作用。治疗腰椎间盘突出症之经验方1丸剂方：核桃仁210克，黑芝麻2
9、10克，杜仲60克，川续断30克，木瓜30克，菟丝子60克，当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药粉一起倒入盆中，以炼蜜250毫升，分数次加入盆内搅拌，制丸，每丸7克。每日服2次，每次服1丸，黄酒20毫升送服。连服100丸为1疗程。具有有补肾活血、理气止痛功能。2汤剂方：川断、狗脊、木瓜、淫羊藿叶、熟地、骨碎补各12克，杜仲、当归、菟丝子、茯苓、泽泻、元胡、鸡血藤各15克，香附、白芥子、半夏各10克，田七粉5克，核桃肉、黑芝麻各30克。加减法：单纯腰痛加桑寄生 15克：伴下肢痛加怀牛膝15克；痛甚加蜈蚣
10、2条：舌苔黄腻加萆薜15克，黄柏8克。水煎分2次服(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好)，每天1剂。3散剂方：川断、狗脊、木瓜、乌药、威灵仙、淫羊藿叶、骨碎补、桑寄生、怀牛膝各15克，杜仲、当归、茯苓、鹿含草、泽泻、伸筋草、元胡各20克鸡血藤、黄芪各30克，香附、半夏、胆星、土鳖虫、僵蚕、地龙、全虫、乳香、没药各10克，田七粉、细辛各5克，共研细粉每次5克，每日2次。黄酒送服。可单独服。也可与上方汤剂一起服。以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，每日2次。(仁心)辨证治疗腰椎间盘突出症寒湿型：腰腿疼痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，沉重感，转侧不利，舌淡，苔白腻或
11、白滑，脉沉紧或濡缓。治宜温经散寒，除湿通痹。药用制川乌10克，制草乌6克，防风12克，海风藤30克，薏苡仁20克，秦艽10克，桑寄生20克，桂枝10克，乌梢蛇10克，木瓜10克，防己10克，干姜10克，甘草6克。水煎服，每日一剂。气滞血瘀型：腰腿疼痛如锥刺，日轻夜重，痛有定处，固定不移，痛处拒按，大多有近期外伤史。舌质暗红，有瘀斑，脉弦或涩。治宜行气活血，通络止痛。药用当归10克，川芎10克，赤芍12克，炒桃仁10克，红花6克，丝瓜络10克，制乳香10克，制没药10克，土元5克，三七粉（冲）3克，木香6克。水煎服，每日一剂。肝肾亏虚型：腰腿疼痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉
12、萎缩。舌淡红，脉沉细。治宜滋补肝肾，壮腰除痹。药用桑寄生20克，杜仲20克，续断10克，牛膝15克，狗脊20克，枸杞30克，茯苓12克，当归10克，鸡血藤30克，白芍10克，附子15克，肉桂（后入）3克。水煎服，每日一剂。腰椎间盘突出的治疗 中药验方腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛” 范畴。多由局部气血瘀滞，复感风寒湿邪，使病缠绵难愈。临床可分为血瘀型、寒湿型、肾虚型三个证型。本文提供几则行之有效的中药验方，供患者选用。1乌梢蛇12克，蜈蚣10克，全蝎5克，细辛6克。共研极细末后，分成8包，首日上、下午各服一包，继之每日一包。一周为一疗程。此方具有搜风通络、除痹止痛之功效，适用于血瘀型腰椎间盘突出
13、症，证见腰腿部疼痛，痛有定处，活动不利。2生川乌、生草乌各30克，桂枝15克。共为细末，炒至变黄色，加少量白酒，将上药共分5等份。每早服一份，连服5天。此方具有温经散寒止痛之功效，适用于寒湿型腰椎间盘突出症，证见腰腿部冷痛，转侧不利，遇阴雨天加重。3鸡血藤250克，川牛膝、桑寄生各100克，老母鸡一只（重10001500克）。药物布包，母鸡去毛及内脏，同煮至母鸡肉脱骨为度，食肉喝汤，连食37只鸡。此方具有补肾强腰、活血止痛之功效，适用于肾虚型腰椎间盘突出症，证见以腰腿部酸软为主诉，遇劳更甚，喜温喜按。（郭旭光）治腰椎 坐骨神经 骨质增生验方炮甲10克，杜仲12克， 党参10 克，木瓜10克，茯
14、苓 12克， 千年健12 克，山药12克，枸杞10克，牛膝10克，薏苡仁20克，伸筋 10克， 钻地风12 克、黄芪10克，小伸筋10克， 羌活12 克，透骨草15克上述16味药，水煎分3次服，每日1剂，1015日为1个疗程对患有腰椎、坐骨神经痛、骨质增生病者效果显著。 (唐中元)腰椎间盘突出症 宋贵杰辨证治疗治腰椎间盘突出症(气滞血瘀)方处方：枳壳、青皮、香附、当归、五灵脂、川芎各 12克，桃仁、红花、蜈蚣、庶虫各9克，三七粉3克(冲服)，制乳香、制没药、甘草各6克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：活血化瘀，行气止痛。用于腰椎间盘突出症，中医辨证属气滞血瘀型。青壮年多见，常与跌仆、闪
15、挫等外伤有关，急性发作，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯卧旋转受限，痛处拒按，舌质紫暗，或舌边有瘀斑，脉弦紧或涩。创方者：宋贵杰治腰椎间盘突出症(风寒湿阻)方处方：制附子5克，独活、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、秦艽、茯苓、防风、川芎、当归、白芍、地龙各12克，细辛3克，肉桂4克，制乳香、制没药、甘草各6 克。用法：水煎分3次服，每日1剂。功效主治：祛风散寒利湿，温经通络止痛。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属风寒湿阻型。症见腰腿冷痛，酸胀麻木，渐渐加重，转侧不利，静卧痛不减，恶寒畏风，肢体沉重发凉，阴雨天疼痛加重，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。创方者：宋贵杰治腰椎间盘突出症(肝肾亏虚)方处方：炙黄芪、熟地各15克，白芍、山茱萸、茯苓、续断、川芎、当归、丹参、五加皮、炒杜仲、川牛膝、淮牛膝各12克，蜈蚣9克，甘草6克。用法：水煎分3次服，每日1剂。加减：偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，合金匮肾气丸化裁加减；偏肾阴虚者，治宜滋补肾阴，合六味地黄丸化裁加减。功效主治：补益肝肾，强壮筋骨。用于治疗腰椎间盘突出症，中医辨证属肝肾亏虚型，多见慢性腰痛或反复发作，久治不愈的患者。症见腰腿酸痛，腿膝无力，喜按喜揉，筋转跟痛，遇劳则甚，休息后缓解，有时伴有耳鸣、重听。偏阳虚者少腹拘急，畏寒肢冷，面色苍白，或面目、下肢浮肿，气短语怯
