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1、新生儿导尿技术操作程序及考核评分标准目的及适应症（10分）操作程序考评评分注意事项操作流程流程要点目的：1. 留取无菌尿标本2. 引流尿液排空膀胱，缓解尿潴留3. 留置导尿以精确记录尿量，或保护会阴伤口、皮肤免受尿液污染4. 腹部及盆腔手术术前准备5. 检测膀胱功能，泌尿系统手术留置尿管促进膀胱切口愈合。适应症：1. 急、慢性尿潴留2. 取尿培养标本3. 泌尿系手术或损伤4. 腹部或盆腔术前准备5. 会阴部手术或损伤6. 休克等危重患儿评估核对医嘱 评估患者 评估环境 1.核对医嘱，了解操作目的。（3分）2. 评估患儿，尿道口是否显露清晰，需要何种型号导管 (3分)3.适宜环境温度，室温242
2、6；湿度50%-65%，可选择在暖箱或复苏台操作(4分)10分1.熟悉尿道解剖特点，妥善暴露尿道口，避免盲插。（2分）2.充分润滑导管，动作轻柔缓慢，减少摩擦力，避免损失尿道粘膜。（2分）3.选择质地柔软、粗细合适的导尿管。（2分）4.严格无菌操作，尽量避免留置导尿，如需留置，尽量在3天内拔除导尿管。引流袋位置始终低于膀胱，避免尿液反流，降低尿路感染的发生率。（2分）5.严重尿潴留患儿，应避免放尿速度过快使膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。（2分） 准备自身准备用物准备1.操作者仪表、意识、技术、知识的综合准备完善，剪指甲、洗手（4分）2.用物准备：治疗盘内备一次性无菌导尿包（8号）：内装弯盘两个、
3、棉球数个、润滑油棉球瓶、试管2个、纱布2块、孔巾1块、无菌镊2把、8号气囊导尿管、5ml注射器；另备络合碘、外阴消毒包、手套、一次性中单（6分）10分实施消毒铺巾 20分1.核对患儿床号卡、额标、腕带信息一致姓名、床号、治疗卡（2分）2.用湿巾清洁会阴皮肤，去除尿布，臀下垫中单。助手固定患儿处于仰卧位，双膝外展（2分）3.初步消毒外阴：戴手套，夹取络合碘棉球或使用络合碘大棉签消毒外阴。女婴消毒顺序为：由上至下、由外向内，依次擦拭阴阜左右大阴唇左右小阴唇尿道外口（男婴消毒顺序为：旋转消毒尿道外口、龟头阴茎颈阴茎体阴茎根部阴囊耻骨联合腹股沟），消毒两次，脱手套，撤污物；（4分）4.打开导尿包，打开
4、导尿管(或以6号硅胶胃管代替导尿管)包装，以无菌方式投递至导尿包内（4分）5.戴手套、铺孔巾，检查导尿管气囊有无漏气、无菌石蜡油润滑导管（4分）6.再次消毒：自上而下、由内向外，依次消毒尿道外口左右小阴唇左右大阴唇（男婴依次旋转消毒尿道外口、龟头阴茎颈尿道外口）（4分）20分插管引流 20分1 插入尿管：用止血钳夹持导尿管前端轻轻插入尿道23cm（男婴57cm），见尿液流出再插入12cm。（新生儿女婴尿道长约1cm,男婴长约58cm,一般导尿管插管深度为见尿后12cm为宜。）（10分）2 将尿液引入无菌弯盘内，或根据病情需要留取尿标本（10分）20分固定/拔除 10分1. 无需留置导尿者夹住导尿管末端，轻轻拔出导尿管（5分）2. 需留置导尿者，以一次性注射器抽取1ml无菌生理盐水注入气囊内，接一次性引流袋。10分评价1.患儿无操作并发症发生(5分)2.护士操作得当，流程熟练（5分）10分
