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1、三甲医院评审标准:信息管理25分(四)信息管理25分项 目评 审 标 准分值评 审 办 法评 分 细 则档案管理综合档案室达到省三级档案室标准;乙等医院达到市级档案室标准;2查达标证书,看是否达标;无相应证书扣2分病案管理建立了完善的病案管理制度,能做到病案收集及时、整理规范、保管完好;并能做好病案借阅、归还、复印和复制工作;病案按照ICD-10编目,做到检索方便、快捷;41.抽查100份连号病历中的20份,看有无病案缺失现象;2.检查病案借阅登记本和核对借阅病历,看借阅制度是否得到落实;3.查10份病历,看是否按ICD-10编目;4.在HIS的病案系统中现场检索,看检索是否符合要求;5.看病
2、案复印、复制的手续是否齐全、规范;1.缺1份病历扣0.5分;2.病历归档、借阅、复印制度缺1项扣0.5分,1份借阅病历不能按时归还扣0.5分;3. 1份病历未按ICD-10进行病案编目扣0.5分;4.1项检索不符合要求扣0.5分;5.病案复印、复制管理无登记或手续不完整扣0.5分;图书资料馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要,国内期刊能涵盖医院所有学科,重点科室有外文期刊;21.检查期刊种类登记表,看能否涵盖医院所有临床学科;2.检查外文期刊,看是否涵盖所有重点专科;1.缺1个科的期刊扣0.5分;2.重点科室无外文期刊扣0.5分;提供电子阅览和检索服务2现场检查,看有否提供电子阅览和检索服
3、务的功能和设施;1.电子阅览扣0.5分;2.检索功能扣0.5分;计算机信息系统机构制度有信息化管理领导机构,信息技术人员专业结构合理;制定了医院信息化建设规划及医院网络和计算机使用管理制度2资料,看是否成立领导机构;是否有发展规划、是否有管理制度;技术人员结构是否合理 缺领导小组、规划、管理制度各扣0.5分,结构不合理扣0.5分;基本功能系统功能能够及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。满足医院管理和临床工作需要,覆盖管理、医疗、护理,门诊、病房等部门;服务范围包括挂号、收费、取药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面;能准确提取数据支持绩效评
4、价。61.现场测试了解各功能模块的应用规模,看功能能否覆盖医疗、护理,门诊、病房、物资、设备(耗材)、院感、药剂等部门,服务范围能否包括挂号、收费、取药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面;2.看能否准确提取数据支持费用及绩效评价;1.功能覆盖缺1个部门扣1分;服务范围缺1个方面扣0.5分;2.不能准确提取数据支持绩效评价扣1分;保障措施制定信息系统安全保障措施,确保信息系统运行稳定、安全;31.现场检查,看医院信息系统发生紧急意外(停电、数据保存意外丢失、服务器或交换机等主要设备故障)事件的应急预案;2.替代措施是否建立、有效;1.无应急预案扣1分;2.无有效替代设备或措施扣2分
5、; 安全运行按工作职责设定人员、操作权限;实行监管与执行的权限分离,重要数据修改保留操作痕迹等安全措施;系统具备有效的物理安全保障措施,在医院各类网络间设置防火墙、入侵检测、防病毒等安全系统并熟练操作;21.查阅资料,看医院是否实行了按职责设定人员,限制操作权限;监管与执行的权限分离,重要数据修改保留操作痕迹等方面有明确规定;现场抽查,看是否按照规定执行;2.现场检查,看各类网络间是否设置防火墙、入侵检测、防病毒等安全系统;1.人员职责、操作权限、重要数据修改保留操作痕迹无规定各扣0.5分;监管与执行的权限未分离扣0.5分;2.无防火墙、防病毒措施、入侵检测措施各扣1分;网站建设充分利用网络媒体的宣传作用,建立独立网站向社会介绍医院,宣传健康教育知识,方便患者就医;21.通过医院宣传资料和上网查证,看医院是否建立网站;2.检查网站批准文件,看网站设立是否合法;3.在互联网阅览医院网站,看网站是否公示医院基本信息;1.未建立网站扣2分;1.网站无合法资质扣2分;3.未在网站上公示医院基本信息扣1分;