《2016.12定稿——产科病房与产房孕产妇及新生儿交接记录单(SBAR).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2016.12定稿——产科病房与产房孕产妇及新生儿交接记录单(SBAR).doc(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、邻水县人民医院产科病房与产房孕妇交接记录单(SBAR)交接模式交接内容S现状科室:姓名:年龄:床号:住院号:诊断:B背景既往史无 有(糖尿病 高血压 心脏病 手术史 其他: ) 药物过敏无 有(药名: )A评估P: 次/分 R: 次/分子宫收缩规律:无 有BP: / mmHg子宫颈口开大情况 cm是否有合并症:无 有:胎膜:自破 人工破膜 未破胎心率:无 有 次/分羊水:清 I度 II度 III度病历带入产房:无 有带入药品:无 有(药品名称: 静脉通道:无 有(部位、药名及量: ) 其他:R建议交接时间: 年 月 日 时 分病房护士签名: 产房助产士签名:特殊情况自然分娩困难,转手术室剖宫产
2、。 交接时间: 年 月 日 时 分 产房助产士与手术室护士交接签名: / 未分娩,返回病房。 交接时间: 年 月 日 时 分 产房助产士与病房护士交接签名: / 说明:此表由病房护士填写;“特殊情况记录”栏由助产士填写,顺利分娩此栏无需填写。产房与病房产妇及新生儿交接记录单(SBAR)交接模式交接内容S 现状B 背景A评估产妇情况 P: 次/分 R: 次/分 BP: / mmHg分娩情况:正常分娩 产钳助产 臀位助产 流产; 单胎 双胎 多胎:会阴裂伤:无 会阴切开术:会阴侧切 会阴正中切会阴水肿:无 有会阴切口缝合:皮内 丝线会阴血肿:无 有产后出血:无 有 ml宫底高度:新生儿情况性别:男 女出生时间: 年 月 日 时 分身长: cm 体重: gApgar评分:1分钟 分5分钟 分10分钟 分脐部渗血:无 有面色:红润 青紫 苍白外观:正常 畸形:反应:好 稍差 差 刺激足底无反应手、脚腕带核查:无 有 新生儿去向:产科病房 转入我院新生儿科 其他:其他:R 建议交接时间: 年 月 日 时 分新生儿家属签名: 产房助产士签名: 与新生儿关系: 病房护士签名: 说明:此表由助产士填写,并与新生儿家属、病房护士三方核查交接签名。第 页