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1、X X线头影测量线头影测量分析分析 Cephalometrics 四川大学华西口腔医学院 正畸学系 李宇 Beauty is only skin deep X X线头影测量线头影测量分析分析 概念 应用 拍摄及描图 1 常用头影测量标志点及平面 2 常用硬组织 软组织测量项目 3 常用X线头影测量分析法 4 临床实例 什么是什么是X X线线头影测量 头影测量 X线头影测量 主要是测量X线头颅定位照像 所得的影像 对牙颌 颅面各标志点描绘出 一定的线角进行测量分析 从而了解牙颌 颅面软硬组织的结构 使对牙颌 颅面的检 查 诊断 由表面形态深入到内部的骨骼结 构中去 发发 展展 历历 史史 178
2、0年 解剖学家Camper 1884年 人类学国际会议在德国 Frankfurt 举行 眼耳平面 FH 的诞生 1916年 正畸学家Van Loon第一个将人类学 方法应用到正畸学中 1923年 Meconer将X射线引入正畸学中 1931年 Brondbent 美 及Hofrath 德 首次 使用头颅定位器及摄片技术 研究颅面生长发育 X线头影测量的主要应用线头影测量的主要应用 牙颌 颅面畸形的诊断分析 X线头影测量的主要应用线头影测量的主要应用 3 确定错 畸形的矫治设计 X线头影测量的主要应用线头影测量的主要应用 4 研究矫治过程中及矫治后 的牙颌 颅面形态结构变化 X线头影测量的主要应
3、用线头影测量的主要应用 X线头影测量的主要应用线头影测量的主要应用 4 研究矫治过程中及矫治后 的牙颌 颅面形态结构变化 5 外科正畸的诊断和矫治设计 X线头影测量的主要应用线头影测量的主要应用 6 下颌功能分析 X线头影测量的主要应用线头影测量的主要应用 头颅定位头颅定位X X线片的种类线片的种类 按拍摄时不同头位分为 头颅侧位片 正位片 颏顶位片 仪器 X线 头颅定位仪 X X线头颅侧位片的获得线头颅侧位片的获得 X线照相要求 左右耳塞与眶针三者构成一 与地平面平行的恒定平面 X线的中心点通过外耳道 X线球管至头部矢状面的距 离不小于150cm 尽量减少头至胶片或感光板 的距离 X X线头
4、颅侧位片的获得线头颅侧位片的获得 被摄者要求 1 立位 两足自然平行分开 平视前方 2 最大牙尖交错位 ICP 或根据需要 3 面肌自然放松 良好X线头影片 软 硬组织清晰 头位正常 左右重叠度好 不好的X线头影片 A B C D X X线头影测量片的描图线头影测量片的描图 传统胶片手绘描图 在X线观片灯或专用描图桌上进行 工具 透明硫酸纸 刻度尺 三角板 圆 规 3H铅笔等 描图顺序 软组织描记 可用强光局部观察 使用头影测量 软件 如 WinCeph 定点 测量 使用绘图软件 如Coreldraw 描图 X X线头影测量片的描图线头影测量片的描图 头颅侧位片描绘内容头颅侧位片描绘内容 颅底
5、 蝶鞍轮廓 眶侧缘 下缘 翼上颌裂 上下颌骨 上下1 上下6 软组织侧貌 常用常用X X线头影测量线头影测量 的标志点的标志点 标 志 点 定义 用来构成一些平面及测量内容的点 特点 影片上易于定位 生长发育过程中相对稳定 标 志 点 部位部位 颅部颅部 上颌上颌 下颌下颌 软组织侧软组织侧 面面 颅部标志点颅部标志点 蝶鞍点蝶鞍点 S S 蝶鞍影像的中心蝶鞍影像的中心 常用作描图重叠常用作描图重叠 的参考点的参考点 颅部标志点颅部标志点 鼻根点鼻根点 N N 鼻额缝之最鼻额缝之最 前点前点 前颅部的标前颅部的标 志点志点 代表颅 面代表颅 面 部的结合处部的结合处 颅部标志点颅部标志点 耳点
6、耳点 P P 外耳道的最上外耳道的最上 点点 解剖耳点解剖耳点 常以定位仪耳常以定位仪耳 塞影像之最上塞影像之最上 点代表 点代表 机械机械 耳点耳点 颅部标志点颅部标志点 颅底点颅底点 Ba Ba 枕骨大孔枕骨大孔 前缘之中前缘之中 点点 后颅底的后颅底的 标志标志 颅部标志点颅部标志点 BoltonBolton 点点 枕骨枕骨 髁突后髁突后 切迹的切迹的 最凹点最凹点 颅部标志点 颅部标志点 5个 个 蝶鞍点 蝶鞍点 S S 鼻根点鼻根点 N N 耳点 耳点 P P 颅底点 颅底点 BaBa BoltonBolton点点 BoBo S S N N P P BaBa BoBo 眶点眶点 O
7、O 眶下眶下 缘之最低点缘之最低点 上颌标志点上颌标志点 翼上颌裂点翼上颌裂点 PtmPtm 翼上颌裂轮廓翼上颌裂轮廓 倒倒 泪滴状 之最下点泪滴状 之最下点 常作上颌后界的参常作上颌后界的参 考点考点 上颌标志点上颌标志点 前鼻棘前鼻棘 ANS ANS 前鼻棘之尖前鼻棘之尖 后鼻棘后鼻棘 PNS PNS 硬腭后部骨棘硬腭后部骨棘 之尖之尖 上颌标志点上颌标志点 上齿槽缘点上齿槽缘点 SPr SPr 上齿槽突之最上齿槽突之最 前下点前下点 常在上中切牙常在上中切牙 釉牙骨质界处釉牙骨质界处 上颌标志点上颌标志点 上齿槽座点上齿槽座点 A A ANSANS与与SPrSPr间骨间骨 部的最凹点部的
8、最凹点 用于评价上颌用于评价上颌 基骨前后位置基骨前后位置 的重要标志点的重要标志点 上颌标志点上颌标志点 上中切牙点上中切牙点 UIUI 上中切 上中切 牙切缘之最前下牙切缘之最前下 点点 上磨牙点 上磨牙点 U6U6 上颌第一磨牙的上颌第一磨牙的 近中颊尖点或颊近中颊尖点或颊 沟点沟点 上颌标志点上颌标志点 上颌标志点 上颌标志点 6个 个 眶点眶点 O O 翼上颌裂点翼上颌裂点 PtmPtm 前鼻棘前鼻棘 ANSANS 后鼻棘后鼻棘 PNSPNS 上齿槽座点上齿槽座点 A A 上中切牙点上中切牙点 UIUI O O ANSANS UIUI A A PNSPNS PtmPtm 下颌标志点下
9、颌标志点 髁顶点髁顶点 Co Co 髁髁 突的最上点突的最上点 关节点关节点 Ar Ar 颅颅 底下缘与下颌髁底下缘与下颌髁 突颈后缘之交点突颈后缘之交点 下颌角点下颌角点 Go Go 下颌角的后下点下颌角的后下点 下颌标志点下颌标志点 颏前点颏前点 Po Po 颏部颏部 之最突点之最突点 颏下点颏下点 Me Me 颏部颏部 之最下点之最下点 颏顶点颏顶点 Gn Gn PoPo 与与MeMe之中点之中点 D D点点 下颌体骨性下颌体骨性 联合部之中心点联合部之中心点 下颌标志点下颌标志点 下齿槽缘点下齿槽缘点 Id Id 下齿槽突之最前上下齿槽突之最前上 点点 下齿槽座点下齿槽座点 B B I
10、dId与与PoPo间之骨部最间之骨部最 凹点凹点 用于评价下颌基骨用于评价下颌基骨 前后位置的重要标前后位置的重要标 志点 志点 下颌标志点下颌标志点 下切牙点 下切牙点 LiLi 下中切牙切缘之下中切牙切缘之 最前点最前点 下磨牙点 下磨牙点 L6L6 下颌第一磨牙的下颌第一磨牙的 近中颊尖点近中颊尖点 下颌标志点 下颌标志点 7个 个 髁顶点髁顶点 CoCo 下颌角点下颌角点 GoGo 颏前点颏前点 PoPo 颏下点颏下点 MeMe 颏顶点颏顶点 GnGn 下齿槽座点下齿槽座点 B B 下切牙点下切牙点 LiLi CoCo GnGn PoPo LiLi MeMe B B GoGo 软组织侧
11、面标志点 软组织侧面标志点 9 9个 个 软组织鼻根点软组织鼻根点 NsNs 鼻顶点鼻顶点 PrnPrn 鼻部最突点 鼻部最突点 鼻下点鼻下点 SnSn 上唇突点上唇突点 ULUL 下唇突点下唇突点 LLLL 软组织颏前点软组织颏前点 PosPos 软组织颏下点软组织颏下点 MesMes ULUL NsNs SnSn PrnPrn LLLL PosPos MesMes MeMe PoPo N N 注注 意意 正中矢状面上的参考点 如正中矢状面上的参考点 如S S点 较矢点 较矢 状面两侧的参考点 如状面两侧的参考点 如CoCo点 准确点 准确 双侧影像未完全重叠时取其中点 如双侧影像未完全重叠
12、时取其中点 如 GoGo点 点 较难较难准确准确定位的点 定位的点 O O点点 A A点点 A ANSNS点点 PNSPNS点点 在颅面生长过程中 参考点的稳定性是在颅面生长过程中 参考点的稳定性是 有变化的 所谓有变化的 所谓 固定的标志点固定的标志点 是不是不 存在的存在的 但靠近颅底的一些点 如但靠近颅底的一些点 如S S点 点 N N点 点 BaBa 点 在出生后随生长变化很小 故由它点 在出生后随生长变化很小 故由它 们构成的平面被用作头影测量的们构成的平面被用作头影测量的 基准基准 平面平面 常用常用X X线头影测量线头影测量 的平面的平面 前颅底平面 前颅底平面 SNSN 代表前
13、颅底前后范围代表前颅底前后范围 常作为面部结构对颅底常作为面部结构对颅底 关系的定位平面关系的定位平面 眼耳平面 眼耳平面 FHFH P P点和点和O O点连线组成点连线组成 与地面平行与地面平行 BoltonBolton平面平面 由由BoBo点与点与N N点连线组成点连线组成 S S N N P P O O BoBo 基准平面基准平面 头影测量中相对稳定的平面 腭 平 面腭 平 面 PP PP palatalpalatal planeplane ANSANS与与PNSPNS的连的连 线线 用于评价上颌骨的用于评价上颌骨的 长度长度 位置及生长方向位置及生长方向 全颅底平面全颅底平面 Ba B
14、a N N 可可 视为颅部与颌面部的分视为颅部与颌面部的分 界线界线 ANSANS PNSPNS 测量平面测量平面 BaBa N N 测量平面测量平面 下颌平面下颌平面 MP mandibular MP mandibular planeplane 评价下颌骨的长度 评价下颌骨的长度 位置及生长方向位置及生长方向 三种确定方法三种确定方法 A A 通过颏下点 通过颏下点 MeMe 与下颌角下 与下颌角下 缘相切的线缘相切的线 B B 下颌下缘最低部的切线下颌下缘最低部的切线 C C 下颌角点 下颌角点 GoGo 与颏顶点 与颏顶点 GnGn 的连线 的连线 测量平面测量平面 平面 平面 OP o
15、cclusal plane OP occlusal plane a 解剖解剖 平面平面 上下上下6的咬合中点与上下的咬合中点与上下1切缘中切缘中 点的连线点的连线 b 功能功能 平面平面 均分后牙均分后牙 接触点获得接触点获得 c 上颌上颌 平面平面 用得较少用得较少 N N PoPo Gn S S 面平面 面平面 N N P P 由鼻根由鼻根 点与颏前点连线组成点与颏前点连线组成 Y Y轴轴 Y axis Y axis S S与与GnGn的的 连线 代表面部生长发连线 代表面部生长发 育方向育方向 测量平面测量平面 常用硬组织测量项目常用硬组织测量项目 1 上下颌骨的常用测量项目上下颌骨的常
16、用测量项目 A B S N SNA SNA 角角 反映上颌相对反映上颌相对 于颅部的前后位置关系于颅部的前后位置关系 SNB SNB 角角 反映下颌相对反映下颌相对 于颅部的前后位置关系于颅部的前后位置关系 ANBANB 角角 SNASNA SNBSNB 反映 反映 上下颌骨对颅部的相互上下颌骨对颅部的相互 位置关系位置关系 面角 面角 NPNP FHFH 面平面平 面与眼耳平面之后下面与眼耳平面之后下 交角交角 Y Y轴角轴角 Y Y轴与眼耳平轴与眼耳平 面之前下交角面之前下交角 下颌平面角 下颌平面角 MPMP FHFH 下颌平面与眼耳平面下颌平面与眼耳平面 或 或SNSN平面 的交角平面 的交角 上颌长 上颌长 ANSANS PtmPtm 上颌长度上颌长度 上颌位置 上颌位置 S S PtmPtm 上颌骨后缘相对于颅上颌骨后缘相对于颅 底的前后向关系底的前后向关系 下颌位置 下颌位置 S S CoCo 下颌髁突的前后位置下颌髁突的前后位置 下颌长 下颌长 CoCo PoPo 下颌骨的综合长度下颌骨的综合长度 FHFH MPMP 1 U1 1 U1 SNSN角角 2 L1 2 L1
