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1、平台债务人债务重组服务申请书申请人（债务人）：住所地：法定代表人：联系电话：融资包：一、申请事实与理由申请人通过平台缔结了多份借款合同，应偿付的债务（即将/现已）陆续到期，最早一笔到期日为 年月日日。由于原因，导致申请人无法在短期内按照借款合同之约定在规定期限内正常偿付到期债务。为保障申请人的债务清偿能力，同时有效保障 平台投资人会员的合法债权实现，现申请人主动向平台提出申请，请求平台对其 提供债务重组咨询服务。二、债务确认申请人确认，截至年月日，申请人对平台投资人会员负有的债务金额包括：本金人民币（大写）写）（元）写） （元）写）（元）一 （元），利息人民币（大，罚息人民币（大，合计人民币（
2、大该项债务金额， 由于利息和罚息在商定并执行债务重组方案之前仍按照原 借款 合同之约定滚动产生，因此其最终金额应以最终订立之 债务重组协议 为准。三、申请人承诺1、平台对申请人自身真实的偿债能力享有充分的知情权，并有权向债务人作必 要之披露。2、积极配合并自觉接受平台（或平台指定的债务重组咨询机构）对其生产经营 和财务活动的检查、 监督，并按照平台的要求随时提供全部财务报表、 支出凭证、 财产清单等相关材料。3、对于平台依照相关法律法规及业务规则与申请人协商制定的债务重组方案， 申请人一经签署 债务重组协议 即表明予以完全认可， 并承诺严格配合方案操 作执行。4、如发生重大诉讼或仲裁、强制执行等可能影响或减损申请人偿债能力的所有 任何重大事项，申请人应在事件发生的同时立即书面通知平台， 并及时采取适当、 有效的保护措施使平台代表的所有投资人会员的债权不受损害。5、对于实现相应投资人的债权所产生的全部费用（包括但不限于公证费、诉讼 费、代理费、中介费、保全费、公告费、律师费等）最终由申请人承担。申请人：法定代表人：年月日
