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1、1 第二章药效动力学Pharmacodynamics 兽医药理学 2 第二章药效动力学Pharmacodynamics 第一节药物的基本作用第二节量效关系第三节构效关系第四节药物作用机制 3 第一节药物的基本作用BasicEffectsofDrugs 药物作用与药理效应药物作用的基本表现药物作用的方式药物作用的选择性药物作用的临床效果 4 一药物作用与药理效应Drugaction Pharmacologicaleffect 一 药物作用 Drugaction 是指药物与机体细胞间的初始作用 是动因 是分子反应机制 有其特异性 Specificity 5 二 药理效应Pharmacologica
2、leffect 是药物作用的结果 是机体反应的表现 对不同器官有其选择性 Selectivity 因此 药理效应实际上是药物作用于机体后所引起的机体组织细胞原有功能水平的改变 6 靶点结合 药物 机体生理 生化功能或形态的变化 药理效应 兴奋exicitation 抑制inhibition 药理作用与效应的关系 7 心肌收缩加强心率加快血压升高 肾上腺素 Ad R 药物作用药理效应 8 二药物作用的基本表现 兴奋性的改变新陈代谢的改变反应性的改变 9 一 兴奋性的改变 兴奋 Stimulation Excitation 抑制 Depression Inhibition 10 1兴奋 Stimu
3、lation Excitation 使机体器官原有的机能活动加强或提高 凡能引起机体器官功能活动加强或提高的药物 称为兴奋药 Stimulants 11 2抑制 Depression Inhibition 使机体器官原有的机能活动减弱或减低 凡能引起机体器官机能活动减弱或降低的药物 称为抑制药 Depressants 12 二 新陈代谢的改变 有些药物通过调节机体的新陈代谢 改变体液成分而发挥作用 肾上腺素 血糖胰岛素 血糖 13 三 反应性的改变 少数药物还能改变机体的反应性 如免疫抑制药和免疫调节药 14 三药物作用的方式wayofdrugaction 直接作用间接作用局部作用吸收作用 1
4、5 一 直接作用 Directaction 药物对所接触的组织器官直接产生的作用 亦称原发作用 primaryaction 16 二 间接作用 Indirectaction 由于药物的直接作用而引起的其它组织器官的继发反应 也称续发作用 secondaryaction 直接作用间接作用咖啡因兴奋CNS消除疲劳 精神振奋强心甙心力加强利尿 17 三 局部作用 Localaction 药物未被吸收入血流之前 就在用药部位出现的作用 酒精 皮肤表面的消毒作用 利多卡因 表面麻醉作用 18 四 吸收作用Absorptiveaction 药物被吸收后 进入血液循环而发挥的作用 吸收作用一般也指药物被转运
5、到全身各组织器官后发生的作用 故有时也称全身作用 如抗生素被吸收后 分布到全身而发挥的抗感染作用 19 四药物作用的选择性 Selectivity 许多药物在适当剂量时 往往对某一个或几个组织器官发生作用 而对其他组织器官很少或几乎不发生作用 此称为药物作用的选择性 20 一 药物作用的选择性是相对的 1 某些药物的选择性高 另一些则较低 2 某些药物小剂量时只选择性地作用于个别组织器官 大剂量时则可对几个组织或器官的功能都产生影响 甚至引起广泛的全身性毒性反应 21 1 不同组织细胞对药物的反应性不同 2 药物对不同组织的亲和力不同 3 受体分布不均一 不同组织受体分布的多少和类型存在差异
6、4 药物在不同组织的代谢速率不同 二 药物作用选择性产生的原因 22 1 是药物临床治疗作用的基础 2 是药物分类的依据之一 也是药理学教科书分章的基础 三 药物作用选择性的意义 23 防治作用不良反应 五药物作用的临床效果 24 一 防治作用 protectiveeffect 1 预防作用 preventiveeffect 在疾病发生之前用药 以防止疾病或症状的发生 称为预防作用 如 抗过敏药 防晕动症 接种卡介苗 预防结核病等 25 2 治疗作用Therapeuticaction 用药的目的在于防治疾病 凡符合用药目的 或能达到防治疾病效果的作用 叫做治疗作用 治疗作用又可分为 对因治疗和
7、对症治疗 26 1 对因治疗Etiologicaltreatment 用药的目的在于消除原发治病因子的 称为对因治疗 或称治本 2 对症治疗Symptomatictreatment用药目的在于改善疾病症状的叫做对症治疗 或称治标 27 二 不良反应Adversereaction 是由药物引起的与用药目的无关的 对机体不利的作用的总称 按其性质 常见的有以下几种 副作用毒性反应过敏反应后遗效应 28 指药物在治疗剂量时所产生的与治疗目的无关的作用 副作用是由于药理效应选择性低 作用范围大 涉及多个效应器官而引起的 副作用是随治疗目的而改变的 当某一效应被用作治疗目的时 其他效应就成为副作用 或副
8、反应 1 副作用Sidereaction 29 2 毒性反应Toxicreaction 是指在用药剂量过大或蓄积过多时发生的机体生理生化功能紊乱或结构的病理变化 30 3 过敏反应Hypersensitivereaction 亦称变态反应 Allergicreaction 是少数特异体质的病畜受到某些药物刺激后所发生的免疫病理反应 31 4 后遗效应Residualeffect 是指停药后血药浓度已降至阈浓度 有效浓度 以下时 残存的药理效应 苯巴比妥催眠 次晨头晕 困倦长期使用糖皮质激素 肾上腺皮质功能低下 持续数月 32 第二节药物效应的构效关系 构效关系 structure activi
9、tyrelationship 是指药物化学结构与其对受体的亲和力以及内在活性等间的关系 化学结构包括基本骨架 立体构形 活性基团及侧链长短等 这种关系经常是很严格的 药物分子细微的变化 如立体异构体 可以引起药物理化性质很大的改变 33 化学结构非常近似的药物能与同一受体或酶结合 引起相似 拟似药 或相反的作用 拮抗药 例如卡巴胆碱 毒蕈碱与丙胺太林 普鲁本辛 的化学结构很相似 但前两药具有拟胆碱作用 而后一药却为抗胆碱药 34 构效关系的研究常可导致有效治疗药物的合成 因为分子构型的变化可改变药物的作用 由此可能合成一个治疗作用较强的 而副作用较小的同类药物 35 注 结构的微小改变可能使药
10、效产生很大的变化 因此认识药物的构效关系不仅有助于理解药物作用的性质和机理 也有利于找寻和合成新药 36 一 药物的量 效关系 dose effectrelationship 指在一定剂量范围内 药物的药理效应随着剂量或浓度的增加而增强 第二节药物的量效关系 024681012 量反应的量效曲线 37 1 量反应 quantitativeresponse 药理效应强度可用数字或量的分级表示最小有效量 minimaleffectivedose 能引起药理效应的最小剂量 或最小浓度 或称阈剂量 效能 efficacy 指药物的最大效应 Y轴的最高点 比较效应的差别强度 potency 或称效价强度
11、 引起等效反应的相对浓度或剂量 值越小 效价强度越大 1 剂量 38 1 最小有效量Minimaleffectivedose 亦称阈值量 Thresholddose 指药物达到开始出现治疗作用的剂量 2 有效量Effectivedose亦称治疗量或常用量 临床上常用于防止疾病 既可获得明显疗效 而又比较安全的剂量 39 3 半数有效量HalfEffectivedose 在一群动物中引起50 的动物阳性反应或有效的剂量 用ED50表示 40 4 中毒量Toxicdose 超过极量 引起机体毒性反应的剂量 5 半数致死量Halflethaldose在一群实验动物中引起50 的动物死亡的剂量 用LD
12、50表示 41 药物安全性评价指标 治疗指数 TI 用LD50 ED50表示 此数值越大越安全 安全范围 marginofsafety 最小有效量和最小中毒量之间的距离安全指数LD5 ED95安全界限 LD1 ED99 ED99特例 量效曲线与毒性曲线不平行 TI不能完全反映药物的安全性 42 43 图2 1剂量与药物作用关系示意图 44 量效关系曲线 量效关系曲线常用曲线来表示 如果以横坐标表示对数剂量 纵坐标表示效应强度 则量效曲线几乎呈一条对称的S型曲线 即量效关系曲线 45 药理效应强弱的表示有2种 量反应 Gradedresponse 连续增减的量变 用具体数量或最大反应的百分率表示
13、 质反应 Quantalresponse 用全或无 阳性或阴性表示 观察的药理效应是用阳性或阴性出现的频率 46 最大效应 maximumeffect 药物浓度 效应强度 47 量效关系曲线表明 当药物剂量过小 达不到阈值量时 药物就不会产生任何药理效应 药物必须达到一定的剂量才能产生效应 在一定范围内 随着药物剂量或浓度的增加 药物作用强度也相应增加 直至达到最大效应 药物效应的增加是有一定极限的 此极限就是最大效应 药物达到最大效应后 剂量再加大 药物效应也不会增加 48 三 药物作用的机理 药物作用机理 是指药物在何处起作用和如何起作用以及为什么起作用的问题 是药效学研究的主要问题 分为
14、受体学说和非受体学说 49 受体的定义及特征 大多数药物必须先与细胞膜上或细胞内的某些特定分子结合 才能发挥效应 这些特定分子被称为受体 50 它是构成细胞的物质成份 有的位于细胞膜 有的位于胞浆和细胞核 大多数是某些蛋白质性质的大分子 具有严格的立体专一性 能识别和结合特异分子 配体 的位点 此位点即受体分子或受点 通过对受体的分离 提纯和鉴定 已经使人们确认了受体的存在 51 受体具有识别特异性药物 或配体 ligand 的能力 药物 受体复合物可以引起生物效应等观点 与受体相比 生物活性物质的分子量往往很小 故通称为配体 配体包括神经递质 激素 自身调节物质或药物等 52 受体的性质如下
15、 灵敏性 只要很低的药物浓度就能产生显著的效应 选择性 不同化学异构体的反应可以完全不同 激动剂的选择性强于阻断剂 专一性 同一类型的激动剂与同一类型的受体结合时产生的效应类似 例如普萘洛尔为 受体阻断剂 它阻断肾上腺能 受体而起到降压 抗心绞痛 抗心律失常的作用 53 二 受体学说 药物分子与受体结合的一般表达式如下 其中D代表药物 R为受体 DR为药物受体复合物 E为效应 K为反应速率常数 药物和受体的结合反应由它们之间的亲和力所决定 54 由上式可见 药物与受体的相互作用首先是药物与受体结合 结合后产生的复合物仍可解离 55 占领学说 occupationtheory 占领学说分别由Cl
16、ark和Gaddum于1926年和1937年提出 该学说认为 受体只有与药物结合才能被激活并产生效应 而效应的强度与占领受体的数量成正比 全部受体被占领时出现最大效应 56 当50 受体被占领时 所产生的效应就是最大效应的一半 但实际上 作用于同一受体的药物其最大效应并不都相等 57 1954年Ariens修正了占领学说 他把决定药物与受体结合时产生效应的大小称为内在活性 intrinsicactivity 药物与受体结合不仅需要有亲和力 而且还需要有内在活性才能激动受体而产生效应 58 只有亲和力而没有内在活性的药物 虽可与受体结合 但不能激动受体故不产生效应 亲和力以药物 受体复合物解离常数 KD 的倒数 1 KD 来表示 KD是引起最大效应的一半时 即50 受体被占领 的药物剂量 59 1956年Stephenson认为 药物只占领小部分受体即可产生最大效应 未经占领的受体称为储备受体 因此 当非可逆性结合或其它原因而丧失一部分受体时 并不会立即影响最大效应 60 进一步研究发现 内在活性不同的同类药物产生同等强度效应时 所占领受体的数目并不相等 激动剂占领的受体必须达到一定阈值
