《《营养师课件》肝、肾疾病营养治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《营养师课件》肝、肾疾病营养治疗（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肝脏疾病的营养治疗 肝脏是维持人体生命的重要器官 在碳水化物 脂类 蛋白质 维生素 激素代谢中有重要作用 具有分泌 解毒 合成 储存 生物转化功能 肝脏一旦有病 机体的物质代谢 消化都将受到影响 一 肝炎病因 病毒感染 化学毒物中毒 药物中毒 食物中毒 临床表现 食欲不振 乏力 肝肿大及压痛 黄疸 肝功 一 营养治疗的目的1 减轻肝脏的负担2 合理营养 促进肝功能的恢复 3 增进病人的体质 二 营养治疗原则1 营养素的要求两高 高蛋白 高维生素三适量 脂肪 糖类 热能2 合理的加工烹调 是食物易于消化3 少量多餐 少食产气食物 忌辛辣刺激食物 禁酒4 适时进行营养治疗 三 膳食要求1 对热能控
2、制的原则2000佧 2500佧 日适量的热能可促进肝糖原的合成 减少蛋白质分解 有利于保护肝细胞 并促进肝细胞再生 高热能 肥胖 肥胖是肝炎合并脂肪肝的主要原因 2 蛋白质每天 1 5 2 0克 公斤 体重 100 120克 肝脏是蛋白质合成 分解以及血浆蛋白含量调节的枢纽 合成机体蛋白质 血浆蛋白 储存蛋白 肝炎时蛋白质代谢受到影响 此时肝细胞的修复 再生 抗体生成都需要蛋白质 蛋白质缺乏 脂肪肝危险性增大 蛋氨酸 胆碱 磷脂 抗脂肪肝 3 碳水化物300 400克 日总热能60 70 肝炎时肝糖原储存减少 消耗增加 为维护肝功 保护肝脏 节约蛋白质必须给予适量的糖类 糖过多 食欲下降 腹胀
3、 脂肪储存 4 脂肪40 60克 日总热能20 25 植物油为主脂肪 改善食物性状 促进脂溶性V吸收 促进胆汁分泌 必需脂肪酸的营养意义 5 维生素肝脏 维生素储存 参与维生素代谢 VB1 肝受损时 肝内磷酸化受阻 食欲减退 B1来源不足 大量输入葡萄糖 消耗VB1 VB2 是肝内重要的辅酶 肝病时吸收 来源不足 VC 肝病时易缺乏 合并腹水 腹水中有VC VA 急性肝炎无明显缺乏慢性 肝硬化 眼发干 夜盲 皮肤干燥 VB12 抗肝硬化 四 膳食举例粮食6 8两 鸡蛋1个 牛奶半斤 豆浆半斤 瘦肉3 4两 蔬菜400克 水果200克 油20克 二 肝硬化是某种或多种致病因素长期 反复损害肝脏
4、导致肝细胞坏死 纤维组织增生 肝小叶正常结构破坏 临床表现 健康情况差 肝功能障碍 内分泌紊乱 一 营养治疗目的1 促进肝细胞再生2 防止肝细胞变性发展3 改善肝脏血液循环 促进肝功能恢复 二 营养治疗原则 1 营养素要求三高 一适量高蛋白质 高热能 高维生素 适量的脂肪 2 注意烹调和调味食物易细软 易消化 忌鱼骨 鸡骨等 3 严禁饮酒4 其他血氨升高 限制蛋白质食管静脉曲张 流质 软食 消化道出血 禁食胆汁性肝硬化 低脂 低胆固醇 腹水 限盐 三 膳食要求1 热能2500佧 2800佧 日2 蛋白质充足的蛋白质有保护肝细胞 并使已损害的肝细胞恢复和再生 肝硬化早期 消化功能好 高蛋白质 促
5、进肝细胞再生 保护肝功 补充血浆蛋白 防腹水 水肿 增加机体抵抗力 晚期肝硬化 肝功能减退 肝昏迷倾向 低蛋白质或暂时限制蛋白质 3 脂肪40 50克 日脂肪过少 影响食物味道和食欲 4 碳水化物350 400克 日充足的糖原 可防止毒素对肝细胞的损害 5 丰富的维生素VA VK 6 无机盐补锌 病人血锌减少 尿锌增加 肝脏含锌低 限盐 轻度腹水 低盐 3克 重度腹水 无盐液体不超过2000ml 日 四 膳食举例粮谷400克 鸡蛋1个 牛奶半斤 瘦肉200克 蔬菜300克 水果200克 油20克 三 脂肪肝肝脏是脂类合成 运转和利用的场所 但并不储存大量脂肪 正常人肝脏脂类总量占肝脏湿重的3
6、5 当肝内脂肪的分解与合成失去平衡或运出发生障碍 脂肪 甘油三酯 和脂肪酸就会在肝实质细胞内聚集 其总量超过常量的一倍 或在组织学上肝实质细胞浸润超过30 50 脂肪肝 一 促进脂肪肝形成的原因肥胖 糖尿病 高脂血症 肝炎等 其他 酒精性 妊娠性 药物中毒性及营养不良性 二 营养治疗原则1 热能不宜过高 肥胖者需减肥 2 蛋白质1 5 1 8克 公斤 日 适当提高蛋白质摄入量 并保持必需氨基酸的平衡 氨基酸有抗脂肪肝的作用 蛋 胱 色 苏 赖 选择蛋白质高 脂肪低的食物 鸡 鱼 虾 兔等 3 脂肪 控制脂肪和胆固醇的摄入量脂肪总量不超过40克 谷固醇 豆固醇 必需脂肪酸有较好的促进脂肪代谢作用
7、 可阻止或消除肝细胞脂肪变性 4 维生素和无机盐 充足 丰富补充 叶酸 尼克酸 VB12 VC VE 钾 锌 镁肝功能障碍 伴有腹水 限盐5 饮食配制饮食不宜精细主食粗 细搭配 多食新鲜蔬菜 水果 藻类 充足的膳食纤维 肾脏疾病的营养治疗 肾脏的主要功能 1 滤过和排泄2 重吸收功能3 代谢调节功能4 内分泌功能一 急性肾小球肾炎的营养治疗本病多发生在乙型溶血性链球菌感染后2 3周 可能由变态反应引起的双侧肾弥漫性肾小球损害 一 营养治疗的目的1 减轻肾脏的负担 防止尿毒症发生2 防止水 钠潴留 减轻水肿 3 维持病人的正常营养 增加机体抵抗力 二 营养治疗原则病人 少尿 高血压 水肿 氮质血
8、症 1 低蛋白质20 40克 1克 公斤 日限制蛋白质摄入 减轻病肾负担 可减少NPN的生成 低蛋白质饮食不宜长期采用 7 10天 病人尿量恢复正常 1克 公斤 日 2 热能糖类300 400克脂肪50 60克糖类和脂肪对蛋白质有保护作用 可减少蛋白质分解 3 限制食盐1 3克 日根据水肿 血压程度限盐 4 限制K盐少尿 尿闭时限制K含量高的蔬菜 水果 5 限制水分摄入量视尿量 浮肿程度而定 严重水肿不得超过1000ml 6 低嘌呤饮食7 多食新鲜蔬菜 水果 碱性 VC VB1 VB2等 三 食谱举例主食350克 白糖15克 瘦猪肉25克 鱼50克 蔬菜300克水果150克 植物油25克 早餐
9、 糖午餐 晚餐各1克盐 二 慢性肾炎营养治疗高血压 浮肿 贫血 尿常规 蛋白 管型红细胞 一 营养治疗目的 1 减轻肾脏负担 延缓肾功能恶化2 消除水肿 控制高血压 改善贫血 提高血浆蛋白水平3 补充营养 增加机体抵抗力 二 营养治疗原则1 限制蛋白质1克 公斤 日 1 2优质蛋白 病人 尿蛋白含量高 血浆蛋白低 全身水肿 高蛋白 在低蛋白饮食的基础上适当补充每日尿中丢失的蛋白质 2 限制食盐3 4克慢性肾炎高血压患者 由于长期高血压 肾动脉病变 为了控制血压 限盐 3 丰富的维生素和无机盐V VA VB族 VB12 叶酸 VC等 无机盐 铁 锌 钙 磷 4 少吃或不吃辛辣刺激性食物及海腥食品 鹅 公鸡 猪头肉 带鱼 黄鱼 酒 5 限盐菜 糖醋类 红烧类 清蒸类 糖拌类 醋溜类 调料 糖醋汁 番茄酱 芝麻酱等 早餐 牛奶 白糖15克 馒头或面包早点心 香蕉100克午餐 米饭100克 白菜100克 草鱼100克 油10克午点心 藕粉25克 蜂蜜20克晚餐 面条100克 青菜100克 瘦猪肉70克 油10克
