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1、第二十一节临床常用免疫学检验大理学院张群智教授 三 病毒性肝炎血清的标志物检查 一 甲型肝炎病毒标志物检查 标本采集 不抗凝静脉采血2ml 注意事项 止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟 防止标本溶血 脂血 避免在输液时采血 采血后及时送检 参考范围 阴性 临床意义 1 抗 HAVIgM型抗体 甲肝抗体 用于诊断甲肝检查 此抗体约在甲肝发病后1周内出现 2 抗 HAVIgG型抗体 是检测曾经是否患过HAV感染的指标 二 乙型肝炎病毒标志物检查人体受HBV感染后 可产生相应的免疫反应 形成三种不同的抗原抗体系统 1 HBsAg 抗 HBs2 HBcAg 抗 HBc3 HBeAg 抗 HBe 标本采
2、集 不抗凝静脉采血2ml 注意事项 止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟 防止标本溶血 脂血 避免在输液时采血 采血后及时送检 参考范围 均为阴性 临床意义 两对半检查 1 HBsAg阳性 1 肝功能正常 患者无症状 无肝脏肿大等为无症状HBsAg携带者 2 既往感染 患者无症状 无体征 但有既往史 3 乙肝患者 了解有无传染性 较可靠查HBeAg 抗 HBe 2 抗 HBs阳性此抗体的出现表明人体得到保护 对乙肝病毒有抵抗力 1 过去感染过HBV 我国正常人群中抗 HBs阳性40 2 既往感染乙肝 恢复后HBV已清除 抗 HBs产生 3 乙肝疫苗接种 3 HBeAg阳性表示肝炎病毒在体内复制
3、繁殖 说明有传染性 e抗原阳性和HBsAg阳性同时存在 4 抗 HBe阳性并非保护性抗体 表示肝炎病毒在体内处于抑制状态 无传染性或传染性很低 5 抗 HBc不是保护性抗体而是反映HBV感染的重要指标 抗 HBc阳性IgG型 既往感染 低浓度 IgM型 近期感染 抗 HBc可长达4 5年或更久 e抗原阳性 HBsAg阳性 HBeAg阳性 抗 HBc阳性e抗体阳性 HBsAg阳性 抗 HBe阳性 抗 HBc阳性 三 丙型肝炎病毒标志物的检测抗 HCV的检查 阳性说明丙肝感染 四 丁型肝炎病毒标志物的检测抗 HDV的检查 阳性说明丁肝感染 五 戊型肝炎病毒标志物的检测抗 HEV的检查 阳性说明戊肝感染 标本采集 不抗凝静脉采血3ml 注意事项 止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟 防止标本溶血 脂血 避免在输液时采血 采血后及时送检 参考范围 均为阴性 标本采集空腹 12小时 总量5ml 包括肾功 脂 肝功 两对半可空腹血也可不空腹血
