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1、社区护理学课程期末辅导 2014年12月15日 怎么考 本课程考核采用形成性考核和终结性考核相结合的方式 形成性考核由平时作业构成 占总成绩的30 终结性考核采用闭卷考试的形式 占总成绩的70 总成绩60分为合格 社区护理学怎么考 形成性考核 30 4次作业终结性考核 70 题型 名词解释 单项选择题 问答题 含论述题 社区护理学的工作目标 掌握社区护理的概念与工作内容 社区常用健康教育方法 社区评估和家庭评估的方法 社区特殊人群的健康保健 慢性病的社区管理 传染病的社区管理 精神障碍的社区管理 社区康复护理 社区现场急救与灾害护理 社区是若干社会群体 家族 氏族 或社会组织 机关 团体 聚集
2、在某一地域内所形成的一个生活上相互关联的大集体 社区护理 综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术 以社区为基础 以人群为对象 以服务为中心 将医疗 预防 保健 康复 健康教育 计划生育技术指导等融于护理学中 并以促进和维护人群健康为最终目的的连续性的 动态的和综合的护理专业服务 世界卫生组织对健康的定义 1990年 躯体健康心理健康社会适应良好道德健康 不以损害他人利益来满足自己的需要 有是非观念 能按社会认为规范的准则约束 支配自己的行为 社区健康 指拥有健康的物质环境 人文环境和健康人群的社区 健康教育 是通过有计划 有组织 有系统的社会和教育活动 促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康
3、行为的相关因素 消除或减轻影响健康的危险因素 预防疾病 促进健康和提高生活质量 社区健康教育 是在社区范围内 以家庭为单位 社区居民为对象 以促进居民健康为目标 有计划 有组织 有评价的健康教育活动 一级预防 是在疾病尚未发生时针对致病因素采取综合性预防措施 改善生产 生活环境 二级预防 在疾病尚处于临床前期时做好早期发现 早期诊断和早期治疗的预防工作 是在疾病初期采取的预防措施 以控制疾病的发展和恶化 防治疾病复发或转为慢性 发病率 指在一定期间内 某特定人群某病新病例出现的频率 疾病的三级预防 一 一级预防定义 1 病因预防 2 在疾病尚未发生时 3 对致病因素采取的综合性预防措施 社区一
4、级预防策略 1 开展健康教育帮助社区人群提高卫生知识水平和自我保健能力 注意合理营养和体育锻炼 培养良好的行为与生活方式 2 做好健康维护尽可能使机体避免与致病因素接触 从根本上起到防病作用 二 二级预防定义 1 临床前期预防或 三早 预防 2 在疾病尚处于临床前期时 3 早期发现 早期诊断和早期治疗 2 社区二级预防策略 1 广泛开展健康教育 宣传防病知识和有病早治的好处 2 提高医务人员诊断水平 3 建立社会性的高灵敏而可靠的疾病监测系统 三 三级预防定义 1 临床预防 2 为了减少疾病的危害而采取的预防措施 3 主要包括对症治疗和康复治疗 防止伤残和促进功能恢复 家庭功能评估的内容 1
5、家庭基本资料 2 家庭发展阶段 3 家庭结构 4 家庭功能 5 家庭环境 6 家庭压力和应对 7 家庭成员的健康状况 社区老年人群的特点 1 生理特点 外貌的改变 头发变白或脱落 皮肤松弛 并出现皱纹或老年斑 牙齿松动 易脱落 身高下降 体型改变 各组织器官的解剖和生理改变 功能下降 2 心理特点 随年龄增长 认知功能出现不同程度地老化 情绪纷繁复杂 总体上趋于平稳 有些老年人容易出现消极情绪 常有矛盾心理 3 社会角色特点 老年人在社会角色方面 面临着离退休 收入减少 社会地位 子女离家 配偶和朋友死亡等诸多方面的重大改变 社区老年人群的常见疾病的特点 患病以慢性非传染性疾病为多 常见死亡原
6、因主要集中在心脑血管疾病 恶性肿瘤 肺部感染等病种上 患病的特点 起病隐匿 临床表现不典型 多种疾病共存 病情发展变化迅速 病程长 恢复慢 致残率高 并发症多 病死率高 社区老年人干预策略 1 按照 国家基本公共卫生服务规范 的要求对社区老年人进行健康管理服务 每年进行1次老年人健康管理 生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查 告知健康体检结果并进行相应干预 对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种 骨质疏松预防及防跌倒措施 意外伤害和自救等健康指导 社区老年人干预策略 2 以实现健康老龄化为目标 以促进老年人适应衰老的各种变化为基础 围绕老年人的生活展开社区保健 生活保健 合理饮食 适
7、度锻炼 保证休息与睡眠 心理社会调适 适应退休后生活 正确面对生活事件 慢性病自我管理 促进对自身疾病的理解 促进疾病的自我管理 优死教育 促进对生命的理解 促进对临终的应对 儿童意外伤害的常见原因有哪些 儿童意外伤害最常见的原因有车祸 跌落 烧伤 溺水 中毒和自杀等 婴儿期常见的意外伤害原因主要是异物吞食和跌伤 幼儿期常见意外伤害的原因主要是异物吞食 烧伤 烫伤 触电等 学龄前期儿童常见意外伤害的原因有车祸 走失等 学龄期儿童常见的意外伤害的原因有车祸 运动创伤 自杀等 青春期常见的意外伤害原因有交通意外 运动伤害 溺水 自杀等 糖尿病慢性并发症 1 心脑血管病 2 糖尿病肾病 3 糖尿病眼
8、病 4 神经病变 5 下肢血管病变 6 糖尿病足 7 其他 糖尿病治疗原则与目标 糖尿病治疗的原则是通过饮食 运动 药物 血糖监测 糖尿病自我管理与教育 以控制血糖 纠正代谢紊乱 防止或延缓急慢性并发症的发生 以达到延长寿命 降低死亡率 提高病人生活质量的目的 糖尿病病人的血糖 血脂等各项代谢指标的控制目标 老年人跌倒的常见原因 1 心脑血管疾病 2 糖尿病 3 眩晕发作 4 昏厥 5 环境因素 6 步态异常 7 药物影响 饮食指导糖尿病饮食控制的目的是纠正代谢紊乱 降低餐后血糖 减轻胰腺负荷 控制体重 防治并发症 改善整体的健康水平 糖尿病饮食控制的总原则 1 控制总热量 均衡营养2 定时定
9、量 少量多餐3 饮食清淡 避免高糖 高脂 高盐饮食4 适当增加膳食纤维的摄入5 多饮水 限制饮酒 坚决戒烟 目前饮食治疗常用方法有三种 细算法粗算法食品交换法将每类食物中凡是能产生90千卡热量的食物称为一个食物交换份 糖尿病病人饮食设计的具体方法 第一步估算标准体重标准体重男性 身高cm 80 70 女性 身高cm 70 60 体型 实测体重 标准体重 标准体重 100 第二步估算总热量每日所需的总热量 要根据自己的标准体重和工作强度计算 第三步估算食物交换份数根据每日饮食所需总热量和每个交换份食物能产生90千卡热量 可估算每日食物的总份数 举例 王女士 身高155cm 实际体重62公斤 是办
10、公室文员 标准体重 155 70 60 51 公斤 体型 62 51 51 22 属于肥胖 每日所需总热量 51 20 25 1020 1275千卡由于李女士刚处于肥胖阶段 可按表中1200千卡的饮食方案安排一日饮食 也可在此基础上增加1 2份主食或减少一份主食 即每日总食物的总份数为13 5 16 5份 其中主食6 9份 蔬菜1份 水果0份 肉蛋类3份 豆乳类2份 油脂类1 5份 食品搭配的注意事项 1 关于主食 一般按1 3 1 3 1 3或1 5 2 5 2 5分配至三餐 注意粗细搭配 2 关于食物交换 同类食物可以按食物份相互交换 不同类食物之间一般不能交换 在不增加全天总热量的条件下
11、 可用主食和水果交换 用肉类与乳类交换 食品搭配的注意事项 3 关于水果 血糖控制稳定的糖尿病病人可以吃适量的水果 吃水果的时间最好在两餐之间 病人觉得饥饿的时候或体力活动之后 每日进食水果的量应在1个食物交换份以内 并根据水果所含的热量 减去相应热量的主食摄入 同时 注意尽量选择含糖量较低的水果 食品搭配的注意事项 4 关于饮酒 血糖控制良好 无糖尿病严重并发症 且肝功能正常者 可少量饮酒 尽量选择含糖低且营养丰富的干红 干白类葡萄酒 啤酒 白酒应尽量少引用 5 关于加餐 部分糖尿病病人容易出现低血糖 为了预防低血糖可在两餐之间给病人加餐 加餐的时间最好相对固定 一般选择在低血糖发生之前 加
12、餐的食物要从前后两顿的主食中扣除 慢性病的社区管理原则 1 强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素 进行生命全程预防 2 三级预防并重 采取以健康教育 健康促进为主要手段的综合措施 把慢性非传染性疾病作为一类疾病来进行共同的防治 3 全人群策略和高危人群策略并重 4 加强传统的卫生服务与社区 家庭合作等内容的新型慢性非传染性疾病保健模式发展 5 加强社区慢性非传染性疾病防治的行动 6 改变行为危险因素预防慢性非传染性疾病时 应以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导 建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目 慢性阻塞性肺疾病的社区管理 慢性阻塞性肺疾病
13、COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性发展 与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关 COPD的危险因素 1 个体因素2 环境因素 1 吸烟 2 职业性粉尘和化学物质 3 空气污染 4 感染 5 社会经济地位 COPD病人家庭氧疗的原则和注意事项 原则 低流量持续给氧 流量应在1 5 2 5L min 低浓度 30 长期持续氧疗 即每天 15小时 对于COPD患者 特别是慢性 型呼衰伴有肺心病者 必须长期持续氧疗 包括夜间 有利于降低肺动脉压 减轻右心负荷 切不可根据症状自行缩短吸氧时间 COPD病人家庭氧疗的原则和注意事项 3 指导氧气装置正确安装 消毒及安全用氧 氧气装置 检查氧气导管有无扭曲 阻塞 氧气装置有无漏气 氧气流量浮标是否到位准确 温度与湿度 给氧时先经水润湿 湿度60 以上为宜 温度过高或过低会对气管黏膜产生刺激 温度以温度37 为宜 消毒 向患者及家属反复强调管道 消化瓶用清水冲洗或消毒的重要性 安全用氧 强化患者的安全用氧意识 用氧时注意防热 防火 防油 防震 严禁在病区内吸烟 使用氧气筒时随时查看氧气的压力 压力过小时应换瓶 祝同学们学习顺利
