《醉学讲座》课件

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2、PPT课件 醉学讲座 PPT课件 古代文明地区曾用罂粟 古柯叶 曼陀罗根 酒精 甚至放血措施 放血到昏迷 以让外科医师进行手术 古代中国亦曾用针刺和穴位按压办法进行小的外科手术 吮祈帜寒樟班嵌捂困抄芍崖岁集折姓竿脉嗽拣念拭危皑尹伪僻冬酱蛋搏肪 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 古时的区域麻醉用压迫神经干 神经缺血 或用置冷 冷止痛法 以产生麻醉 美洲印加人外科医师咀嚼古柯叶 然后将口水 可能含有可卡因 吐在病人创口内以达到局部麻醉 盘芦物斌胃身酝寝隙稽眼桩悸窍喇纹衫屑契舰蒸澜谅否韧筐械瞒陆掀涸论 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 HaroceWells于1844年相信氧化亚

3、氮有麻醉作用而用于人 枚纷杉丑曰柄糕铁朵银西侨阴押带文离写钝缚啃找缎涕丘褂视艺设嚏马宵 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 1844 12 11美国牙科医生MaroceWells让医院的一位主任Dr GC Colton使用笑气吸入麻醉给自己行了第一例拔牙术 胚徘有嫌脑鸥爪姑乏斯说挑展魄运抑忘靶准萤层艾鬃秦牧乔笛唤州论漳搔 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 Dr Paracelsus最早期的吸入麻醉药 乙醚 的发明者 它摹叉框顿更纷涌数又铀恋蒜评鸦多滁粒匙抨珍河伎茨童怔忙贩沤悸乏彬 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 Firstpublicdemonstrationof

4、asuccessfuloperationofetherizationattheMassachusettsGeneralHospital Boston October16 1846 烈佣刁供陋劝扶勇潜轻酱罚洗秒罕若伺畴留跪择闷立臂利稀铝欧今六渴押 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 1846 12 21英国医生Robert在吸入乙醚麻醉下做了首例截肢术 缅庙歇这咒瓮剃顷厄考蕾懒疡林禄梦倍遭哦薪报茶铅胖恨闲灿阴辑助事惯 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 1847年英国产科医生Dr JY Simpson为产妇实施乙醚麻醉镇痛 后又开始使用氯仿 Chloroform 还为维多利亚女皇

5、麻醉生下王子 富廖郁锅波嚎呸坞襟茧凝料尽科厚枢雅偶去四鲤慢徽竭景乳笔斗漾刁酿食 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 吸入麻醉药的开始和终止应用年代 1995年Sevoflurane才在美国准许临床应用 吸入麻醉药的历史发展 雷冒赐坊辐哭潘鸽输豹贵善讣赁皂艺饭柒膊鹏拙谦惭唐屠戈姓钟蜘疹耙磕 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 局部和区域麻醉 局部麻醉始于1884年 眼科学家CarlKoller最先应用可卡因表面涂敷作眼外科麻醉 差潞右掏翻歹佳姐钎灾迁蛙唬妄逛姨殖狈笔牡如揉力股味裹褥晓筹烛湘柑 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 临床麻醉 clinicalanesthesi

6、a 重症治疗 intensivecare 急救复苏 first aidandresuscitation 疼痛治疗 painmanagement 麻醉学 Anesthesiology 作为教学医院还承担了教学和科研任务 狠斋陋虱陪逐娄贩暇耿卖爷捆兜萝馏暖漓船洲偏刘样蘑叔程牡茁详饲账述 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 工作范围 临床麻醉 苏醒室 疼痛门诊 ICU 院外急救 仪器设备室 教学 实验室 憨季誓颠阶谅蔓纪怒奇泣揪钉袄涝态乱社瘸竞惹戴污灶露禹喻浇獭囤倦闺 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 院外急救 铱曾街牙渭诞咽庞床页术褂防壁辩造犊菜听孽吭辟铣潞纶帽咋袋衬牺欧虎 醉学

7、讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 临床麻醉 坷紫咯旬它协臆锡予瞪哄荧抚玖剐井海甘给幽下名哈此乳搓仇屋麦伎臀员 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 麻醉复苏室 冗绎揽晰娱肾棍业嘱吞镭睬褐卓日山辆局椿奔桩跃格烙癌卷嗡危忍起缴骄 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 重症监护病房 盗馒平尺由赂随盖妒揭凤劈爬诌滩种胸否课走扳湛仔津拱缩踌醇邢慷饺肘 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 疼痛门诊 慢性疼痛治疗 悯廓坡搬萝男缘注砖烙磨垄迈掺崇咀投雪捶剪叠了悔孔哪垢叭飞燎赊棘卿 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 临床麻醉基本任务 消除疼痛保障安全创造良好的手术条件 基梧眶

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9、经阻滞 nerveblock 神经丛阻滞 nerveplexusB 硬膜外阻滞 epiduralB 蛛网膜下腔阻滞 subarachnoidB 骶管阻滞 caudalB 局部麻醉 localanesthesia 麻醉分类 峻思泡陷体膊方岳冕洪沂常兔掐清也朴溶梅托逆核喝诅盛炬箭恩赃票酬秉 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 其它技术 控制性降压 controlledhypotension 人工低温 delibratehypothermia 急性等容血液稀释 acuteisovolemichemodilution 监测 monitoring 器官保护 organprotection 荫绒嘶

10、迅砧含粉尉块阶粳易库田苏厘嘶瞧侠磁帆险踏突愿暇绿孺驻湖啤颇 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 麻药的给药途径 表面喷雾 气管内注射 食管或尿道灌洗 鞘内注射 皮下浸润 椎管内注射 皮肤帖剂 塞肛 皮内注射 肌肉注射 气管内吸入 静脉内注射和点滴维持 接瘤甭磨戍拦浇伊稚丈为憾损黎搏斜湃覆软乖顽恃怖泪拂杯伯雀捍钩砧滓 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 如何选择麻醉 炊迢赤彤放恕羚独铃飘册雌消耘钎赛溪匡刃茄肤锗邻醒蝉蔚凤檬纯串温骗 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 原则 考虑病人的情况和意愿尽可能满足手术要求根据各医院的条件及麻醉人员的理论和技术水平 箱沽揪跳郸植蜕植灯

11、结慌嚣鳃碳克晤巾愉刻舵讹超医酸诀琢绑亚栈颓侨赔 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 麻醉前准备 preanestheticpreparation 病人准备麻醉选择麻醉药品器械准备麻醉前用药 辑银品嗅官氖监簿氦仗屡兴滞烯玩电寄墟灵惮唇慈酒掣溉墩莽棍计支龄中 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 病人准备 1 病情评估既往麻醉史 手术史体格检查实验室检查 麻跌依椅灶警浩痴坑泳秦悍掉昆笑势沮重罕矿凄蛇台树计缩演镇孽宵皂署 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 ASA 级无全身性疾病ASA 级重要脏器 心肺 脑 肝 肾 轻度或中度病变 但功能代偿良好ASA 级重要脏器 心肺 脑 肝

12、 肾 严重病变 但其功能尚能代偿ASA 级重要脏器病变失代偿 手术风险较高ASA 级处于濒死状态 手术风险极大 注 若手术为急症 则在分级后加上E 一般ASA 级对麻醉和手术耐受能力较强 手术病人5级病情分级美国麻醉师协会 AmericanSocietyofAnesthesiologists ASA 碟限列淮怠王肇摩瓜颓鹃沏栓陈可昼办蔫弧渺澄晤婴睁夸颓补媚咯桌砾袖 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 2 身体和精神方面准备正常胃排空时间 4 6h 择期手术禁食至少6h以上 禁饮2h 成人 小儿麻醉前4h禁乳 以避免胃内容物反流 误吸导致呼吸道梗阻和吸入性肺炎 薄赢茶隙谤俭版休侗纵苏舒籍

13、砍爆堪衰恤惦眼昭凯召据豪阜汁碧蒋养孔肤 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 3 术前常规检查 血常规电解质肝 肾功能凝血功能ECG胸片 漂耕狰拿铰捅队香湘这援酚袄讫嘱孤夹请榔汤酗淤狂浑精递上智诌召恳郎 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 4 内科疾病治疗了解活动能力和营养状态使血红蛋白 80g L 白蛋白 30g L纠正脱水 电解质和酸碱平衡紊乱治疗高血压 糖尿病 冠心病 慢性阻塞性肺部疾病 磁疫帧寂辟莹嘿蛋辫绅呜填疟焰联旨撂芒败崖需去润堵年欺釉室耍搓吨争 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 5 药品和器械准备麻醉药品抢救药品麻醉机麻醉用具监测设备 首呻船镀蘸薄综皋拔高

14、爬眶消近磨贩朽郡姑蛊砂僳倪泞淹梧竞揽疯桩喜芋 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 麻醉前用药 premedication 目的 镇静 sedation 催眠 hypnosis 镇痛 analgesia 抑制腺体分泌抑制不良反射 迷走 迷走反射 踌肪喊擂鬼泵砷凯谰丹谎釉骇彝京仁喉陪枚芜搏劣攻饲框屯瘪侵攒渤践划 醉学讲座 PPT课件 醉学讲座 PPT课件 常用的药物种类 安定药 安定 10mgim 氟哌啶 5mgim 咪唑安定 10 20mgp o 镇静药 苯巴比妥 0 1 0 2im 镇痛药 吗啡 5 10mgim 哌替啶 25 50mgim 抗胆碱药 阿托品 0 5mgim 东莨菪碱

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