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1、医师管理制度一、 坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。二、 严格执行诊所工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。三、 要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。四、 术前与现场咨询沟通后，对顾客进行认真细致的检查诊断设计确定手术方案，术前与术中要特别配合的事项要即使告知配台护士和助理医师。五、 术后医师必须认真填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。六、 医师应根据需要按照诊疗规药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。七、 发现意外已经突发
2、情况，及时采取措施处理或第一时间上报。八、 积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。病案管理制度一、 在医务科领导下进行工作。二、 经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。三、 负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。四、 负责病案资料的索引、登记、编目工作。五、 检查再次入诊所和复诊病员的案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续。六、 提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。七、 做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂，虫蛀和火灾。卫生工作制度一、 把爱国卫生运动列入诊所工作的议事日
3、程，成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。二、 宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。诊所应为成为“除四害、讲卫生”的模单位。三、 要认真搞好室、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四“制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。四、 坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。五、 认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。六、 有计划地植草、种树，美化环境。七、 认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。护士管理制度
4、一、 护士执业必须遵守职业道德和医疗护理共冈的规章制度及技术规。自觉遵守中华人民国护士管理办法有关规定。二、 上班不迟到、不早退、坚守工作岗位，工作时必须穿工作服、戴工作帽。三、 做好诊所卫生，保持病室整齐、清洁通风、每天紫外线消毒1-2次。四、 工作认真负责、态度热情、言语和气、遵医嘱按顺序进行处置与治疗，急病人员优先处置治疗。五、 操作时严格执行无菌操作技术，认真执行医嘱，保证治疗效果达到及时、有效、安全。六、 护士必须密切观察患者输液后的反应及患者的精神状态，发现问题及时汇报医生，并配合医生进行妥善处理。七、 凡需做过敏试验的药物一律先做过敏试验，并询问过敏史，准备好急救药品，并密切观察
5、患者情况。八、 各类器材、药品须放在固定位置，定期检查、消毒，及时补充药物需要。九、 努力学习医学护理知识，熟练掌握护理技术，不断提高业务能力。手术室工作制度一、 凡手术室工作人员必须严格遵守无菌原则，保持室肃静和整洁。进入手术室时必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 二、 进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者应接受院方人员的指导、不得任意游走及出人。三、 手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放置在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。麻醉药
6、与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。四、 手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。五、 手术室应每天做好清洁卫生和空气消毒，定期做好细菌培养 。六、 手术室禁放各类私人物品，如茶杯、书报等。七、 常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须主治医师或值班医师签字。八、 接手术病人时，需带病历并核对病人、性别、年龄、床位、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。病人须穿诊所病号服进入手术室。治疗室工作制度一、 保持室清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除 医生和被治疗病人外，其他人
7、员不许进入。 二、 器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。 三、 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽 及口罩。 四、 无菌持物钳浸泡液每周更换两次。 五、 无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。 六、 严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、 更换记录，防止交叉感染。 七、 注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。 八、 配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效 期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 九、 易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者 必须做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意
8、配伍禁忌。 十、 注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方 可进行消毒隔离制度一、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和口罩。 二、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必 须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。 三、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雰或揩檫，如被传染 病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。 四、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5 分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再
9、用灭菌纱布揩干后备用。 五、 压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包 后高压消毒。 六、消毒镊子要专用，用2%中性戊二醛浸泡。盛器要加盖，盛期每 周煮沸或高压消毒后更新消毒液。并有严格记录。 七、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。手术室更衣制度一、 凡因工作需要进入手术室的工作人员，第一次换鞋后进入更衣室，熟悉更衣、鞋，戴口罩及帽子的制度。 二、 按手术室人员更衣着装要求”更衣，且只能在更衣室更衣。三、 将自己的物品放入衣柜，不得在更衣柜外挂放物品。四、 更换手术室工作衣后，方可进入手术室。五、 离开手术室进入更衣室后方可脱下帽子、口罩。六、 手术室衣裤严禁穿回病房。手术人
10、员着装要求1、按规定程序进行更衣、更鞋。2、戴帽子、口罩，帽子必须要遮盖全部头发，口罩必须遮盖口鼻。3、穿衣物不能外露于洗手衣裤外，如：衣领、衣袖、裤腿等。4、不能戴首饰、项链。配药室工作制度一、进入配药室需穿戴整齐，戴好口罩帽子，佩戴胸卡，要保持岗位的清洁干净，物品要按规定位置放置整齐，不得到处乱放。 二、配药室保持安静，不得大声喧哗嬉闹，不得吸烟、进食，招待朋友， 干与工作无关的事。 三、配药时严格执行三查七对和无菌操作规程，核对无误后方可执行。要有 慎独精神，自觉做好自检与互检工作，遇到问题及时反映，解决问题。 四、熟悉各类药物剂型剂量，药理作用，配伍禁忌及不良反应，避免医生误 开医嘱引
11、起不良后果。 五、加强配药室管理，保持清洁整齐，物品分类放置，按规定放置，每天操 作台、地面用含氯消毒液湿式清扫两次，空气紫外线消毒两次，限制无关人员入。换药室工作制度一、 换药室须由专人负责管理。二、 工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、 洗手。三、 严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与 污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。四、 严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换 感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。五、 各种无菌敷料、纱布、棉球由容器取出后不得再 放回原处。污染的敷料须放放入桶，不得随意乱扔，污物 桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。六、 每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。七、 使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后 清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械 消毒液每周更换两次。八、 经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡30分钟以上方可使用。未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。
