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1、产后的药膳食疗“产后” 通常指从分娩结束到生殖器官恢复正常的这段时间，约需68周，亦称“产褥期”。产妇在妊娠期间，因供养胎儿的需要，阴精、气血已有损耗，分娩时的创伤和出血，以及临产用力等，再一次耗损气血，伤及元气，故产后有多虚的一面；而产后所致的恶露，稍有感触，又易停滞于胞宫，故产后又有多瘀的一面；由于临产用力过多，必然耗气，且亡血伤津，亦必及气，气虚阳弱，阳气偏虚，必将出现寒变，产后还有多寒的一面，故俗有“产后一块冰”之说。由此可见，妇女产后往往处于多虚、多瘀、多寒的状态。产后百节空虚，正气不足，稍有不慎，极易致病，且产后患病多重危难疗。正如妇人大全良方所说“犯时微若秋毫，成病重如山岳。”然
2、而，若“产妇将息如法，脏腑调和，庶无诸疾苦。”产孕集亦云：“产后调摄，最宜详慎，盖产后气虚血少，脉络空乏，肢节懈怠，腠理开张，皮毛不实，营卫不周，气道易滞。故致疾之易，而去疾之难，莫甚于此”。可见古人极为重视产后的调养。药膳食疗在产后的调养中有着重要作用，历代医家及民间也十分重视产后药膳食疗。如汉代医圣张仲景用当归生姜羊肉汤治疗产后腹中冷痛；唐代医家孟诜食疗本草用鸡子、醋、好酒煎汁服用治产后血不止；宋代太平圣惠方食治门中有产后诸方15首；圣济总录食治产后诸病中有方24首等。80年代后，药膳著作层出不穷，而几乎所有的著作中都设有产后专篇。散在民间的产后食疗方则更多，如生化母鸡汤、八宝鸡汤、艾叶红
3、花蜜饮、鲫鱼通草粥等，不胜枚举。药膳食疗对产后康复、母婴健康大有益处，愈来愈受到人们的关注，已成为产后调养必不可少的措施，故至今仍为临床医生和民间所习用。笔者现将产后的药膳食疗简介如下，供同道参考。1 应用原则：中医药膳食疗，有防病治病、养生保健之功效。产后及早、合理的使用药膳，对产妇保健及产后疾病的防治具有重要意义。然而应用药膳时也应遵循一定的原则，才能施膳恰到好处，取得预期效果。归纳起来，有以下几点：1.1 抓特点，分虚实，辩证施膳根据产后“多虚多瘀”的特点，本着“勿拘于产后，也勿忘于产后”的原则，补虚、祛瘀是产后调治的关键。临证时须细心体察，针对证情，遵循 “虚则补之”、“实则泻之”、“
4、寒则温之”、“热则清之”等辨证论治的法则，进行组方，调配药膳。如偏血瘀者，多选用化瘀生新类的食物与药物相配；有寒证者，多选用温热类的食物与药物相配等。产妇产时失血过多、恶露不止、色淡质稀，为血虚气弱者，当施补益气血之膳；产后感寒腹痛不止、恶露不下，多为寒凝血瘀，则予温经化瘀之剂。总之，产后要根据证候的不同，辩证施膳，灵活应用，方能有效，不能一概而论。凡产后必补或产后必祛瘀之法都失之偏颇，产后既要重视气血大虚，当以补虚，又不可忽视瘀血内阻，又应祛瘀，补虚祛瘀二者不可偏废。景岳全书妇人规云：“凡产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得
5、执有诚心，慨行大补，以致助邪”，此论颇为中肯，亦可作为产后药膳调治之要领。1.2 分阶段，辩体质，注重整体产后产妇各阶段有不同的生理特点，每个人有不同的体质特点，因此产后药膳调理，应区分时段合理配膳，根据体质适当进补，注重整体与全身机能的恢复。 分段调理。顺应产后各阶段不同的生理特点，采用分阶段，并循序渐进的方式，选择合理的药膳，依序进行调理。第一阶段是“袪瘀生新调补”阶段。多选用生化汤、益母草煮鸡蛋、坤草童鸡等，此类药膳可助产后妇女化瘀血生新血，有利于子宫收缩及恶露的排出，还有促进乳汁分泌的作用。第二阶段是“补气血健脾胃”阶段。药膳选用因产妇体质及气血耗损程度不同而异。有平补的小米红枣粥、五
6、圆鸽子；有温补的当归生姜羊肉汤；有功偏益气的芡实泥鳅鱼汤；有气血双补的八宝鸡汤；有催生乳汁的猪蹄花生墨鱼汤等。此阶段的产后调理重点在促进乳汁的分泌、帮助子宫内膜的修复、恢复子宫卵巢韧带的弹性等，进而达到使机体身形及生殖系统尽早复原的目的。产后调理的最后阶段是“补肝肾壮筋骨”阶段。中医认为肾主生殖、主骨、腰为肾之府，肝藏血，“精血同源”，故补益肝肾则可以促进卵巢功能的恢复，调理荷尔蒙的分泌，并帮助骨盆腔复原，减少产后腰酸背痛和掉发。可选用参芪炖鲜胎盘、紫河车粥、胎盘蒸鳖肉等滋补药膳。因体施膳。质产后施膳，在遵循中医辨证论治的法则的同时，还要结合产妇的体质、全身情况等进行综合分析，以确定食疗原则。
7、根据中医体质学说，人的体质主要分为偏阴质、偏阳质、阴阳平和质三型。在应用药膳时，都必须充分考虑到这些个体的差异，选择与体质相符的食物与药物，灵活组方施膳，注重调整体质，平衡阴阳，扶助正气，调和气血，才能收到预期的药膳效果。如偏阴质，多选用甘温补益类的食物与药物相配，应忌辛凉表散或寒凉腻滞之品；偏阳质，多选用寒凉滋补类的食物与药物相配，而忌进辛温发散或燥热助火之品；阴阳平和质，多选用平调阴阳类的食物与药物相配，惟忌妄攻蛮补等。另外，俗有“产后一块冰”之说，即产妇机体有偏寒的特点，而以偏阴质体质居多，故有“产后宜温补”的调治原则，临床亦当谨记。1.3 精选料，重营养，兼顾母婴选择药食原料，也必须顺
8、应产后的生理状态，常以食物补其虚、填其精、复其元，佐以药物活其血、祛其邪，以求标本兼顾，虚实并调。具体选料时，首先应挑选质地新鲜或干净质佳的食品与药品，洗净备用。选药原则贵平正戒攻伐，不堪大寒大热及峻猛逐邪之品。选食则应兼顾母婴的需求，既要富含营养、搭配合理，又容易消化、吸收，并有利于乳汁的化生和分泌，常选用蛋白质丰富、热量充足、含有微量元素、适量维生素等食物，如瘦肉类、蛋类、猪血、猪肝、猪蹄、黑木耳、大枣、蔬菜和水果等，以满足产妇的康复和婴儿生长发育的需要。1.4 多喝汤，有节制，定时进膳药膳剂型选择，应考虑产后脾胃运化功能薄弱及产妇哺乳的特点，一般宜选用能顾护脾胃，容易消化，富含汤汁的剂型
9、，如菜肴（鸡汤、猪蹄汤、鱼汤等）、药粥、药茶等。同时要本着进补有节的原则，既要保证营养供给，又要营养有节，特别是肥甘厚腻之品不宜过食，防止难以消化或营养过剩。对缺乏运动者，更应有所控制，否则脂肪沉积，将导致肥胖和其他病症。另外，药膳的食用，应该有良好的定时进膳的规律。如果服食一餐停隔数餐，缺少饮食调养的正常规律，势必会影响到药膳的效果，应当予以重视。1.5 用药食，知性味，勿犯禁忌中医学理论中，食物与药物的配伍都有宜忌。药物方面，主要是中药配伍禁忌的“十八反”、“十九畏”；其次要考虑产妇生理的特点，忌用有毒性烈、大辛大热、大苦大寒之品。食物方面，一是食性与病性、体质不相宜的食物，应予禁用。如寒
10、证不宜选用寒凉类食物，阴虚体质不宜温热食物等。二是食性之间（或食性与药性之间）相克者不宜配用。中医古籍中有些记载，世袭相传，列为食禁，也当引以为戒。如服用人参时不宜食白萝卜、牛乳忌酸味食品、葱忌蜂蜜、鳖肉忌苋菜，螃蟹忌柿子等。三是勿食生冷及肥腻食物，尤忌辛辣，以免损伤脾胃，影响乳汁，或滞血、动血等。总之，选用药食时，定当知晓药食性味，勿犯禁忌，以免发生不良反应，影响母婴健康。2 辩证施膳根据产后“多瘀多虚”的特点，结合产妇的主要表现，我们将产后主要分为气血不足和气血瘀滞两大证型，予以调治。其中气血不足，有气阳不足或阴血不足之偏；气血瘀滞，有气滞致瘀或寒凝致瘀之异，临床选方用膳当区分标本，分清主
11、次，辩证施膳。现分述如下。2.1 气血不足型：多因素体虚弱，气血不足或产后失血伤气或临产出血过多所致，常表现为面色无华或苍白，头晕目眩，心悸少寐，气短懒言，产后小腹隐痛，喜按，恶露或多或少，色淡质稀，无臭味，乳汁稀少甚或全无，舌淡红，苔薄白，脉虚细无力。此为气血不足，脏腑组织失养，冲任胞脉失充，当以补气养血，调养冲任，健脾通乳之药膳调治。 2.1.1 饮食调护：饮食宜营养丰富，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食品，多吃鸡汤、鱼汤、桂圆汤等，忌食生冷和过于油腻之品，以免伤及脾胃。2.1.2 药膳良方：归芪汤（强身食制）：由黄芪50g，当归、枸杞子各15g，猪瘦肉200g组成。将猪肉洗净后切成
12、小块，另将当归、北芪、枸杞子洗净，一并放入锅内，加水500ml，文火炖至300ml，待猪肉熟烂，即可食用。佐餐食用，饮汤食肉，每日12次。有气血双补之功。适用于产后气血两虚所致的神疲乏力，少气懒言，头昏眼花，心悸健忘，面色不华，唇舌色淡，食纳不香，或乳汁甚少等。本方药简廉效，性味平和，补而不腻，汤剂又易于消化吸收，一般无需禁忌，可常制常服。芪归鸡汤（疾病的食疗与验方）：由母鸡1只，生黄芪60g，当归30g，党参20g，白芍15g，调料适量组成。宰杀母鸡去毛杂及内脏，洗净，将四味中药洗净后放入鸡腹内，用线扎紧。把鸡置锅内，加清水、黄酒、姜、葱、盐等调料，煮至鸡肉熟烂。佐餐食用，食肉喝汤，每日12
13、次。功能补气养血，适用于气血两虚所致的产后恶露不绝，色淡质稀，小腹隐痛，喜按，或乳少，或产后身痛，或产后大失血，或产后气虚所致子宫复旧不全等，也可用于产后体虚的调养。小米红枣粥（疾病饮食疗法）：由小米100g，红枣15个，红糖50g组成。将红枣(去核)、小米洗净。把小米、红枣一齐放人锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮1小时，加入红糖，再煮至红糖完全溶解即可。随量食用，可以代膳，亦可煮成稀粥代汤。本粥以健脾补血，清解虚热为主，兼以和血化瘀，补血而不滞血，实为产后调养之食疗佳品。适用于产后气血虚弱而症见面色晄白，自汗盗汗，口干渴饮，倦怠乏力者。 红杞田七鸡（中国药膳学）由枸杞子125g，三七10
14、g，肥母鸡1只，猪瘦肉100g，小白菜心250g，面粉150g，绍酒30g，味精05g，胡椒粉5g，生姜10g，葱白30g，精盐10g组成。肥母鸡宰杀后去毛，剖腹去内脏，剁去爪，冲洗干净；枸杞子拣去杂质，洗净；田七用4g研末备用，6g润软后切成薄片；猪肉洗净剁细；小白菜心清水洗净，用开水烫过，切碎；面粉用水和成包饺子面团；葱洗净，少许切葱花，其余切为段；生姜洗净，切成大片，碎块捣姜汁备用。整鸡人沸水中略焯片刻，捞出用凉水冲洗后，沥干水。将枸杞子、田七片、姜片、葱段塞于鸡腹内。鸡置锅内，注入清汤，入胡椒粉、绍酒，将田七粉撒于鸡脯肉上。用湿棉纸封紧锅子口，上笼旺火蒸约2小时。另将猪肉泥加精盐、胡椒
15、粉、绍酒、姜汁和成饺子馅，再加小白菜拌匀。将面团分20份擀成饺子皮，包20个饺子蒸熟。吃饺子与鸡肉。功能补益肝肾，益气养血，去瘀生新。为产后肝肾不足、气血两亏而见腰膝酸软，面色萎黄，头晕眼花者的补益良膳。 花生衣红枣汁（家庭食疗手册）由花生衣60g，干红枣30g，红糖适量组成。花生米在温水中泡半小时，取皮。干红枣洗净后温水泡发，与花生衣同放铝锅内，倒入泡花生米的水，再酌加清水，小火煎半小时，捞出花生衣，加入红糖。日1剂，分3次，饮汁并吃枣。有补气养血，收敛止血之功。适用于产后恶露不止，色淡质稀属气血两虚者。五圆鸽子（膳食保健）：由肉用鸽1只，红枣、桂圆肉、荔枝肉、莲子肉（去心）、枸杞子各10g
16、，生姜、酒、盐、味精各适量组成。从鸽子嘴内灌进少许黄酒，捏住嘴、鼻闷死，去毛杂及内脏，洗净；用酒、盐擦鸽肉，腌制30分钟；将鸽肉与红枣、桂圆、荔枝、莲子、枸杞子及生姜、味精等调料，一并放入砂锅内，加水适量，上屉蒸至酥烂即可。佐餐食用，顿食，或分2次食完。功能益气养血，补益肝肾，养心安神。适用于产后气血两虚所致的形体消瘦，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，头昏眼花，面色萎黄，心悸失眠，健忘多梦，形体羸瘦等。本方菜肴甘温滋补，平补气血，常服无妨。参芪炖鲜胎盘（实用食疗方精选）：由鲜胎盘1个，黄芪、潞党参各60g，当归身20g，生姜15g组成。先将鲜胎盘剪开血管，清水洗净血液，置沸水中煮23分钟，及时捞出，放入锅内；将黄芪、党参、当归清水洗净，一并放入锅内，加水适量，置武火上烧至欲沸时，除去浮沫；再加入洗净拍破的生姜，改用文火慢炖，炖至胎盘熟透，即可食用。食胎盘，喝汤，可分次用完。一般每
