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1、放射科护理操作规程1、 一般洗手技术2、 脉搏、呼吸测量3、 无创血压的测量4、 静脉留置针技术5、 氧气吸入法6、 经鼻口腔吸痰法一、一般洗手技术【目的】去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。【方法及标准】一般洗手操作方法及评分标准：100分项 目技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：取下手表，工作服衣袖长度合适2用物准备：洗手设施，洗手液，擦手纸巾，时钟洗手指征(15分)1直接接触患者前后2无菌操作前后3处理清洁或者无菌物品之前4穿脱隔离衣前后，摘手套后5接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时6处理污染物品后7接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后洗
2、手要点(65分)1洗手前取下手表，卷袖过肘正确应用七步洗手法2打开水龙头，湿润双手3取洁净洗手液4双手揉搓：掌心相对，手指并拢相互搓揉；手指交错掌心对手背搓揉，两手交错进行；掌心相对，双手指交叉沿指缝相互搓揉；拇指在掌中转动搓 揉，两手交错进行；两手互握互搓指背；指尖在掌心中转动摩擦，两手交替；两手互握互揉搓腕部每个步骤最少施行8次，总搓洗时间不少于30s5流动水下彻底冲洗6用一次性纸巾擦干双手7如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头提问(10分)目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2手部不佩戴戒指等饰物。3应当使用一
3、次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。5用于洗手的肥皂或肥皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的肥皂应保持干燥。6采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。二、脉搏、呼吸测量【目的】1测量患者的脉搏、呼吸频率、节律判断有无异常情况。2监测脉搏、呼吸变化。【方法及标准】脉搏测量操作方法及评分标准：100分项 目技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：衣帽整洁、洗手2用物准备：记录本、笔、带秒针的表评估要点(10分)1 评估患者病情、意识及合
4、作程度2 了解患者用药情况操作要点(60分)1协助患者取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面2用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉或其他浅表大动脉处测量，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜3一般患者可以测量30s，脉率异常的患者，测量1min，核实后，报告医师4如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应由2人同时测量，1人听心率，另1人测脉率，2人应同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计数1min，以分数式记录记录方法为心率脉率5.保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次6.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数1min棉絮被吹动的次数指导患者(10分)1告
5、知患者测量脉搏、呼吸时的注意事项2根据患者实际情况，指导患者学会正确测量脉搏的方法提问(10分)目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1测量前如患者有剧烈活动或情绪激动，应先休息1520min后再测量。2除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。3不可用拇指测脉搏，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。4当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率1min代替。5为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。6测量呼吸时宜取仰卧位。三、无创血压的测量【目的】1测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。2监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。【方法及标准】血压测量操作方法
6、及评分标准：100分项 目技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：衣帽整洁、洗手2用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔评估要点(10分)1 评估患者病情、体位及合作程度2 评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化操作要点(60分)1. 检查血压计2协助患者取舒适卧位，患者露出手臂并伸直，排尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂，下缘距肘窝23cm，松紧以放进一指为宜3测量血压（1）使用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最强处固定，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高2030mmHg，缓慢放气，当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为
7、收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压（2）使用监测仪时，根据患者病情设置血压监测模式、间隔时间、报警上下限，监测血压值并记录4测量完毕，驱尽袖带内的空气，拧紧阀门，解开袖带安置 患者于舒适卧位，整理床单位5将血压计盒右倾45，使汞回流槽内，关闭汞槽开关6整理妥当后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计并放回原处，协助患者穿好衣服，取舒适卧位7将测量结果以分数式记录收缩压舒张压在记录本上指导患者(10分)1告知患者无创血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法2指导患者居家自我监测血压的方法，药物的作用和副作用提问(10分)目的、注意事项及相关理论知识【注意事项】1
8、保持测量者视线与血压计刻度平行。2血压监测应在患者平静时进行，遵循四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。3测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。4偏瘫患者选择健侧上臂测量。5测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。6如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至零点，稍休息片刻再行测量，必要时做对照复查。四、静脉留置针技术【目的】为患者建立静脉通路，连接高压注射器，推注造影剂【方法及标准】项 目技术操作要求操作准备(10分)1护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2用物准备：治疗盘内放2碘酊、75乙醇；弯盘、静脉留置针2个、输液贴、5ml
9、注射器2个、250ml生理盐水1瓶、无菌棉签、止血带、胶布、治疗巾；遵医嘱备药液（造影剂）、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、剪刀、利器盒评估要点（10分）1 评估病情、年龄、意识状态、过敏史2 评估穿刺点皮肤、血管的状况操作要点(70分)1核对患者信息：住院患者核对腕带信息姓名、住院号；门诊患者核对姓名、年龄2评估患者并做好解释，取得合作3检查一次性用品（留置针、5ml注射器）的有效期、有无破损、漏气等，检查生理盐水有效期，有无浑浊、沉淀4协助患者取舒适位，选择静脉，确定留置针的规格，检查留置针有效期、包装有无破损、漏气等置垫巾于穿刺部位下面，以进针点为中心，用2碘酊棉签消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径
10、8cm，备输液贴，抽吸生理盐水排气，在穿刺点上方8-10cm以上扎止血带，以75乙醇棉签脱碘，待干5再次进行查对，松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指固定针柄，与皮肤呈1530进针，直刺静脉6见回血后，压低角度，将穿刺针再推进05cm，以确保外套管也进到静脉内.7一手固定针芯，另一手拇指与食指将外套管全部送入血管8松开止血带，并压住导管前端处的静脉，退出针芯，用输液贴固定，操作过程中密切观察患者，及时沟通转移患者注意力，尽量减轻患者的痛苦9用5ml注射器抽吸生理盐水检查留置针通畅后，嘱患者等待检查10生理盐水注明开启时间，有效期2小时11用高压注射器抽吸药液（造影剂），生理盐水，排气
11、后连接留置针12嘱咐患者检查过程中如有不适立即告知13检查结束后关闭留置针开关，取下高压注射器14嘱咐患者观察30分钟，无不适症状，拔除留置针，嘱患者按压5分钟指导患者(10分)1告知患者操作目的、方法及配合要点2.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动，也尽量避免有留置针的肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管3. 出现异常及时告知医护人员 提问(10分)目的、注意事项及相关理论知识静脉留置针操作方法及评分标准：100分【注意事项】1选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不作为成年人穿刺血管的常规部位。2在满足治疗前提下选择最小型号、最短的留置针。3输注2
12、种以上药物时，注意药物间的配伍禁忌。4不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。5定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。6每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺静脉套管针保留时间为3-5天最长不超过7天。五、氧气吸入法 【目的】 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。缺氧程度的判断：患者的临床表现和血气分析结果是用氧的重要依据，具体见下表缺氧程度PaO2（mmHg）SaO2(%)临床表现轻度517080无发绀或轻度发绀、神
13、志清中度30506080有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁重度3060明显发绀、三凹征明显、嗜睡【方法及标准】中心供氧鼻塞吸氧操作方法及评分标准：100分项 目技术操作要求操作准备（10分)1护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩2用物准备：一次性吸氧管（鼻管）两根，供氧系统氧气吸入器一套，治疗盘内置弯盘1个、棉签、治疗碗1个(内盛清水）、无菌蒸溜水、用氧记录单、笔评估要点(10分)1 评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度2 评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等3 动态评估氧疗效果操作要点(60分)1核对床号、姓名、腕带等，评估患者并做好解释，以取得合作，协助患者取舒适体位2
14、先取下墙壁氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土3接湿化瓶：向湿化瓶内注入无菌蒸馏水至1223满，并将湿化瓶拧紧4氧气吸入器插入气源接头前必须关闭流量调节阀5将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住6用湿棉签清洁双侧鼻腔，观察鼻腔情况：查看鼻腔是否通畅，有无堵塞，鼻腔黏膜有无破损等7检查一次性吸氧管密封效果及有效日期，将带鼻塞的塑料管连接在出口接头上8逆时针缓慢转动流量调节阀手轮根据病情调节流量，成年人轻度缺氧或小儿12Lmin；中度缺氧者24Lmin；严重缺氧者46Lmin调节至所需流量后，将吸氧连接管鼻塞前端置入治疗碗清水中，检查其是否通畅9将鼻塞置入患者鼻腔内10记录用氧开始时间及流量11用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等12停吸氧时，先将吸氧鼻塞取下，擦净鼻部13关闭流量开关14记录停氧时间15卸下吸氧装置：一手持氧气表及湿化瓶，一手拇指和食指按气源接头锁套并向后拉动，使气源接头解锁，将氧气表向后退出，此时气源接头自动关闭16盖好墙壁氧气活塞协助患者取舒适
