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1、Herpessimplexvirus HSV HHV 1 第一节单纯疱疹病毒 一 生物学性状 血清型 HSV 1和HSV 2基因组 150kb 编码70多种蛋白与病毒增殖有关 DNA聚合酶 TK等与细胞相互作用有关 粘附性糖蛋白 gB gC gD和gH融合蛋白 gB等 免疫逃逸 gC gE gL复合物 与结构有关 衣壳蛋白包膜糖蛋白 gC gL gE等与分型有关 血清型 gG 型特异性糖蛋白 gG 1代表HSV 1 gG 2为HSV 2 二 致病性与免疫性 性接触 垂直传播疱疹液 手 眼 皮肤 传播 传播途径 密切接触传播 唾液 阴道分泌物 疱疹液 接吻 共用杯子 牙刷等 HSV感染较普遍密切
2、接触和性接触经粘膜和破损皮肤上皮细胞内复制 水疱浆液充满病毒颗粒 细胞碎片 基底部多核巨细胞 神经细胞则为潜伏感染 皮肤损伤性水疱 原发感染表现 粘膜与皮肤的局部疱疹HSV 1 腰以上感染为主 唇疱疹龈口炎角膜结膜炎等 HSV 2 腰以下及生殖器感染为主生殖系统疱疹 新生儿疱疹等 潜伏感染原发感染后 HSV由感觉神经感觉神经节HSV 1 三叉神经节和颈上神经节HSV 2 骶神经节潜伏的HSV不复制 对抗病毒药物不敏感 复发性感染非特异性刺激 发热 月经 感染等激活潜伏病毒沿感觉神经纤维下行到末梢 原发部位 感染粘膜或皮肤上皮细胞免疫记忆反应病程短 组织损伤轻 感染更局限 免疫IFN和NK细胞
3、限制原发感染发展中和抗体 阻断病毒扩散及潜伏感染细胞免疫 控制和消除HSV感染 三 微生物学检查法 检测核酸PCR或原位杂交检测HSV的DNA检测抗原刮取疱疹基底部组织荧光素或酶标记抗体染色检查细胞内疱疹病毒抗原分离病毒标本 水疱液 唾液或CSF细胞 BHK 21 VeroCPE 细胞肿胀 融合细胞 包涵体 Varicellazostervirus VZV 第二节水痘 带状疱疹病毒 与HSV相似 潜伏神经细胞 引起复发感染 细胞免疫限制和防止重症水痘 皮肤损伤以水疱为特征 编码TK等 对抗病毒药物敏感与HSV不同 呼吸道感染 通过病毒血症播散至皮肤 一 生物学性状 水痘和带状疱疹 二 致病性与
4、免疫性 原发感染和潜伏感染 复发性感染 诊断 似HSV治疗 无环鸟苷 IFN 限制疾病 缓解局部症状预防 减毒活疫苗 三 微生物学检查法与防治 第三节EB病毒 Epstein Barrvirus EBV 形态结构类似HSV 一 生物学性状 增殖性感染产生的抗原 早期抗原 earlyantigen EA DNA聚合酶活性 表示EBV增殖EA抗体 早期抗体 持续几个月表示近期感染 衣壳抗原 viralcapsidantigen VCA 结构蛋白 存在细胞质和细胞核VCA IgM出现早 消失快VCA IgG出现晚 持续几年EBV膜抗原 membraneantigen MA 在细胞表面 属包膜糖蛋白M
5、A IgM表示近期感染MA IgG可持续存在 潜伏感染EBV感染B细胞或上皮细胞潜伏感染细胞含EBV基因组 游离或整合 选择性表达潜伏期抗原 刺激B细胞增生或永生化 EBV潜伏期抗原核抗原 EBnuclearantigen EBNA B细胞核内 为DNA结合蛋白维持EBV基因组在感染细胞内感染细胞逃避CTL杀伤与细胞永生化有关EBNA抗体 感染晚期 持续存在 潜伏膜蛋白 latentmembraneprotein LMP 在B细胞表面 致癌蛋白改变细胞功能 抑制细胞凋亡阻止潜伏病毒激活功能 Burkitt淋巴瘤96 100 与EBV相关瘤细胞含EBV DNA和EBNA 二 致病性与免疫性 鼻咽
6、癌 广东 湖南等地 血清 高效价抗VCA EAIgG及IgM抗体升高常在肿瘤之前癌 含EBNA和LMPPCR查到EBV基因组鼻咽癌治疗后好转 抗体滴度下降 传染性单核细胞增多症EBV唾液 接吻 共用杯子和牙刷等口咽部上皮细胞增殖感染淋巴组织中的B细胞入血全身性EBV感染表现单核细胞增多 异嗜性抗体的检测辅助诊断 传染性单核细胞增多症交叉抗体 IgM型抗体 非特异凝集牛 绵羊RBC 出现早 发病3 4周内达高峰 消失快 恢复期逐渐下降至消失 有诊断价值 早期诊断 近期感染 效价 1 224缺点 假阳性正常人 血清病等 三 微生物学检查法 EBV特异性抗体检测EBV感染 VCA IgM阳性VCA抗
7、体阳性和EBNA抗体阴性EBNA抗体阳性VCA抗体和EBNA抗体阳性 Humancytomegalovirus HCMV 第四节人巨细胞病毒 形态结构 与HSV极相似宿主范围 较窄 不感染其它动物 仅成纤维细胞中增殖 一 生物学性状 HCMV传播增殖 各种腔管道上皮细胞内血 唾液 乳液 尿 阴道分泌物等传播 通过胎盘至胎儿 产道至新生儿乳液和唾液至儿童输血和器官移植传播接触性感染 包括性接触 二 致病性与免疫性 原发感染儿童和成人通常隐性感染 单核细胞增多症潜伏感染多数长期带毒潜伏部位 唾液腺 乳腺 肾 白细胞等长期或间歇地自唾液 乳汁 尿液 精液或宫颈分泌物中排出病毒复发性感染器官移植 AIDS 白血病和淋巴瘤等 长期用免疫抑制剂 激活潜伏病毒 引起肺炎 结肠炎和脑膜炎等 先天性疾病 通过胎盘引起胎儿感染 死胎或先天性疾病巨细胞包涵体病 肝脾肿大 黄疸 溶血性贫血等 神经系统损伤 耳聋和智力低下等 细胞培养 成纤维细胞中增殖 生长慢 CPE需2 6周 ELISA HCMV IgM 近期感染 胎儿感染 HCMVCPE包涵体 三 微生物学检查法 第五节其他人疱疹病毒 人疱疹病毒6型 HHV 6 形态结构 类似HSV传播途径 通过唾液传播细胞免疫 限制感染 促进恢复婴儿玫瑰疹 roseola 潜伏期4 7天 高热及呼吸道症状 4天左右热退 颈部 躯干出现斑丘疹 维持24 48小时
