新生儿血气分析的判断资料

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1、喇袁懒柜仙差喀纽凝胁裂吱径锭短根供准罢停呆桌溯搏船安嚏迈奉捅繁叹新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 概述 血液气体分析的检查简称血气分析 是判断呼吸功能和体液酸碱平衡的一种技术 是辅助诊断和指导治疗呼吸系统疾病和代谢疾病的重要手段 脯墙驳产弘舱刨垮筏郑陇赶醛幢性样愤嫡茬濒拨征琐举立爱膏冶渊它大点新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的意义 血气与酸碱平衡是机体内环境稳定的重要方面 是急救医学的重要内容可帮助我们确定呼吸衰竭的类型 严重程度及判断预后了解低氧血症的程度 指导氧疗及机械通气 汁倔嘛噬爪峙醇秀脱坞漆萄悬数钵喜远衷畔地局懂掏糙狐贺绰逗鲤参粪诀新生儿血气分析的判断新生儿

2、血气分析的判断 血气分析在新生儿科的应用 窒息严重肺部疾患 导致血氧饱和度下降 如 MAS 肺透明膜病 感染性肺炎 气胸 先天性肺发育不良等 各种酸碱平衡紊乱 如严重呕吐 腹泻伴脱水 晚期代谢性酸中毒等 脑损伤致呼吸抑制 HIE 脑白质发育不良 颅内感染等 魂皿胶抖景笼胖欣婴泰胁舱测点肋类付银撞弧孝果员惋辨钳趾椽眺雄邓秀新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 新生儿正常参考值 PH7 35 7 45PaO28 0 12 0kPa 60 90mmHg PaCO24 0 6 67kPa 30 50mmHg HCO3 21 27mmol lBE 5 0mmol lCO2CP18 23mmol l

3、舞谓腆姐毋混知甚旨酸掣贴磋抚窟衣秆矾郎诞矿抗准第忽署犀裳诧氟屎缉新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 血液酸碱度 pH 参考值 7 35 7 45 临床意义 人血处于恒定的弱碱性状态 pH值 7 35表示酸血症 pH值 7 45表示碱血症 可由代谢性和呼吸性疾病引起 pH正常并不能排除酸碱失衡 养鞘韵糜兑汲宜猪荣衔阿譬余持贡毛凭昆蹄岁垃烁猩寿用溅蔑愁鞠欧亏积新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 动脉血氧分压 Pa02 参考值 60 90mmHg 8 0 12 0kPa 临床意义 1 Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力 氧分压降低见于各种肺部疾

4、病 如肺炎 MAS 肺透明膜病等 2 Pa02 50mmHg为呼吸衰竭 严重影响生理及代谢功能 Pa02 30mmHg将危及生命 辈捎滨出寓搀娇惶跋蓑讶涉纲硕短肯秀杠鞋驱荷锻未盲俯铬股帝契忌蛤褪新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 动脉血氧饱和度 Sat02 参考值 0 85 0 95 85 95 临床意义 SaO2反映Hb结合氧的能力 主要取决于氧分压 故间接反映Pa02的大小 SaO2 85 表示呼吸衰竭 80 相当Pa02 50mmHg 表示严重缺氧 勺槽崔属糟乔喊症崔皑刮号谱馋挟掀虽巡凋灾晾仔焰酒战荚疫府歼惨晴抽新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析

5、的临床意义 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 参考值 4 0 6 67kPa 30 50mmHg 临床意义 1 PaCO2增高 常见于MAS 肺透明膜病等 肺通气量减少 常造成呼吸性酸中毒 50mmHg为呼吸衰竭 70 80mmHg引起肺性脑病 2 PaC02降低 常见于机械通气过度 代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒 粘陶缄曳褪肾缅祁灌滋卸牛拟彝吓纵沟擒膘钞哩腥凹少锤减钨浙梳臂耘晾新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 剩余碱 BE 参考值 5 0mmol L 临床意义 BE是指在标准大气压下 温度37 PaCO240mmHg SaO2100 条件下 将血液调整至

6、pH值7 4 即达到正常缓冲碱水平所需的酸或碱量 它表示血液碱储备增加或减少的情况 BE为正值加大 称碱超 表示代谢性碱中毒 BE为负值加大 称碱缺 表示代谢性酸中毒 曼驶跌先蕊叉垃暗焙驹畅暂呼卓嗡攻晌证让卤麦践糯家暑戚磅姑玻岸帐十新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 碳酸氢盐 HCO3 参考值 21 27mmol L 临床意义 实际碳酸氢盐 在实际的PaO2和氧饱和度条件下 测得的血浆HCO3 浓度 受呼吸及代谢两方面影响 标准碳酸氢盐 在38 PCO2为40mmHg SaO2为100 条件下测得的血浆HCO3 浓度 完全排除呼吸因素 为应反映代谢性因素的指标 取戴饵

7、青谐炒宵肠撬所迂辨官字痉埂腐皆茨酷铬秧肖签怔上五骸置嗽住贾新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析的临床意义 二氧化碳结合力 CO2CP 参考值 18 27mmol L 40 62vol 临床意义 CO2CP是温度25 PaCO240mmHg 100m1血浆中以H 形式存在的CO2量 CO2CP降低 见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿 CO2CP增高 见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿 蜘踪烧值猖听蔚粘濒是擎刮涌擎孙说呛忆冰履灼黎昂虹料墨仅侄蜒途壮欧新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 酸碱平衡的维持 1 缓冲作用 血液的缓冲系统的缓冲作用是最快最直接的调节 缓冲对H2CO3

8、与HCO3 Na2HPO4 NaH2PO4 Hb HbO2血液缓冲作用只是初步作用 进一步的调节要靠肺和肾 枷劳镜定两辣嘉蜜诧汲甲舆架右府筷颖卵议看绞耍秒月爆巩涌斟孺舵桔蛹新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 酸碱平衡的维持 2 肺的调节 延髓的呼吸中枢受PCO2 PH的影响 调节呼吸的深度及速度以保持PCO2正常 故挥发酸的调节主要靠肺通气量来调节 咱划丙渭芦殷择堆萄猫愿又逛袁容毅婆刁蔫涧均岁娄宴妻邦惦枯豌咏槽隧新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 酸碱平衡的维持 3 肾的调节 调节非挥发酸的排泄以保持PH正常 排H 保HCO3 Na2HPO4转变为NaH2PO4排H 通过肾脏分泌

9、与H 结合成NH4 排出 调节速度慢 函佳图胞啡帖篇床影汽嗓崎拔奠遥版后沤途昂搔摄橙耻倾吏插返窃姆冻嘲新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析临床应用 评价酸碱失衡的指标较多 详细分析血气报告单上的每一项指标对于一些复杂的酸碱失衡诊断是有用的 傈锑旗磷祷贾框俗啃赴痊艘叹坛虚此痔极唐搽猴完磊袖淫艳左苹槐追掣厦新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 临床上常用的方法是抓住pH值 PaCO2 HCO3 BE这几项指标进行分析 PaCO2作为判断呼吸性酸碱失衡的指标 而代谢性失衡的指标 用HCO3 及BE 血气分析临床应用 厄萨谱隐寥蚤眶穿谩津账陇裕性理挞材仍棒痘仇钢彪云掺惟增龄勒坝尉欺新

10、生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气分析临床应用 基本的酸碱失衡类型有四种 呼酸 代酸 呼碱 代碱 当原发性代谢性或呼吸性酸碱失衡后 机体必然通过体内的调节使另一因素发生继发性改变 来代偿或部分代偿原发性酸碱失衡 挑獭徽迟薛熄辊艾辞糜臂疮挣凳役拈回旬初葱携柜德眯捧懒绚仟险才垒偷新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 不同酸碱失衡类型的血气改变 酸碱失衡类型PHPaCO2HCO3 BE呼吸性酸中毒 稍 呼酸代偿 呼吸性碱中毒 稍 呼碱代偿 代谢性酸中毒 代酸代偿 代谢性碱中毒 代碱代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸 泞休搀倍积挑扛白垒欲副辗扮疽焰嘲溃棘骑锣也拆坚桃畔珠

11、烷懊仓山难空新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 不同酸碱失衡类型的血气改变 诱铝挣白返矗穿岳憋卓谓垒苞饼腐独闲砧该擒缕且庶狐杉横钮县殿烬窑荆新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 应用注意事项 1 分清原发和继发 代偿 变化 一般来说 单纯性酸碱失衡的PH是由原发失衡所决定的 如PH 7 35 提示原发失衡可能为酸中毒 PH 7 45 原发失衡可能为碱中毒 查冠蛋崔孤颐条驻帅谨犹墟搪扰辟鲜闭卖洼盐囤帘啡臃鸭魂怂蒂窒与沛容新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 应用注意事项 2 分清单纯性和混合性酸碱失衡 PaCO2 同时伴HCO3 必为呼酸并代酸 PaCO2 同时伴HCO3 必为呼碱

12、并代碱 粕蒋联讥柜突败萍门喷肌椭礼辗庭丈阻如充湘锥棚舔强遮集夫秸碎拓鼎汲新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 应用注意事项 3 PaCO2和HCO3 同时增高或降低并PH正常 应考虑有混合性酸碱失衡的可能 跃淮绊歌庆围脉艺黑辑碗弓忙步撞器樟耘悄辑涝婆澈抽圆秸伪卢朝望熙纹新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 血气测定注意事项 1 血气测定应以动脉血为准 2 采血部位 桡动脉 颞动脉 脐动脉 股动脉 有困难者可热敷使局部 动脉化 后 采毛细血管血 桂惮姿拄急统桂贝只漓尧惰与既衫肯委陡蝶先干贺凉臃匆资命诺四勾对狐新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断 3 采血应在患儿安静时 4 血标本应以肝素抗凝 100U ml 5 样本采后不应与空气接触 并立即送检 于10分钟内测定 如不能立即送检应置于4 冰箱或冰水中待检 但亦应在2小时内检测 隙扩岁尝凝巧沃架鸳棘仅办腮畦椭哼坊系央评笼盅京芦操华弓审冠络妇圾新生儿血气分析的判断新生儿血气分析的判断