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1、2 疾病 胸膜炎 胸膜肿瘤 肺癌 自发性气胸等 病因 1 胸壁疾病 感染 神经炎 外伤等 病因 3 心血管疾病 心绞痛 心梗 心包炎 心肌病 夹层主动脉瘤心脏神经官能症等4 纵隔 食管疾病 炎症 肿瘤 食管裂孔疝等 5 其他 膈胸膜炎 膈下脓肿 肝胆脾疾病 1 部位 胸膜炎 自发性气胸 患侧带状疱疹 肋间神经痛 支配区心绞痛 心梗 心前区 胸骨后 放射左肩 臂 颈 面颊夹层主动脉瘤 胸背部 放射至腰 腹 下肢膈下脓肿 膈胸膜炎 患侧下胸 放射肩 颈食管纵隔疾病 胸骨后 临床表现 带状疱疹 持续刀割样 烧灼痛肋间神经痛 阵发 刺痛 灼痛心绞痛 心梗 压榨样 窒息感 恐慌 濒死感 自发性气胸 干性
2、胸膜炎 撕裂痛食管炎 灼热痛肿瘤 闷痛 2 性质 临床表现 3 影响因素及持续时间 心绞痛 紧张 激动 劳累诱发 阵发数分钟 休息或服硝酸甘油1 2分钟缓解 心梗 激动 过劳诱发 持续数时 数日 服硝酸甘油不缓解 临床表现 自发性气胸 屏气 剧咳 用力诱发 持续性 胸膜炎 深呼吸 咳嗽加剧 持续性 纵隔 食管炎 吞咽时加重 持续性食管炎服抗酸药可缓解 3 影响因素及持续时间 临床表现 4 伴随症状 呼吸系疾病 伴咳嗽 咯血 呼吸困难 胸壁炎症疾病 伴局部红 肿 压痛 发热 心梗 夹层动脉瘤 伴面色苍白 紫绀 大汗 Bp 呼吸困难 纵隔 食管疾病 伴吞咽困难 心脏神经官能症 伴失眠 乏力 头晕 头痛等 胸痛多由胸腔脏器炎症 肿物 血供失常所致 自发性气胸 横膈和胸壁疾病也可有剧烈的胸痛 临床诊断要注意起病急缓 疼痛部位 性质 程度 时间 诱因 影响因素和伴随症状等特点分析 鉴别 小结 胸痛 腹痛的主要病因 何谓牵涉痛 急性胸痛常见病因 临床表现应从哪几方面进行分析 思考题 再见