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1、广东金融学院 本科毕业论文对新型农村合作医疗保险延展性的探讨广东金融学院2012-JX16- 本科毕业论文（设计）对新型农村合作医疗保险延展性的探讨基于肇庆市鼎湖区凤凰镇的调查报告学生姓名：黎一莹 学号：081531149 系部：保险系 专业：保险（保险实务） 指导教师：粟榆 副教授 提交日期：2012年3月18日III毕业论文基本要求1毕业论文的撰写应结合专业学习，选取具有创新价值和实践意义的论题。2论文篇幅一般为8000字以上，最多不超过15000字。3论文应观点明确，中心突出，论据充分，数据可靠，层次分明，逻辑清楚，文字流畅，结构严谨。4论文字体规范按广东金融学院本科生毕业论文写作规范和
2、“论文样板”执行。5论文应书写工整，标点正确，用微机打印后，装订成册。本科毕业论文（设计）诚信声明本人郑重声明：所呈交的本科毕业论文（设计），是本人在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，成果不存在知识产权争议，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学生签名： 时间： 年 月 日 关于论文（设计）使用授权的说明本人完全了解广东金融学院关于收集、保存、使用学位论文的规定，即：1.按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本；2.学校有权保存
3、学位论文的印刷本和电子版，并提供目录检索与阅览服务，在校园网上提供服务；3.学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文；本人同意上述规定。 学生签名： 时间： 年 月 日广东金融学院 本科毕业论文对新型农村合作医疗保险延展性的探讨摘 要 新型农村合作医疗保险制度实施以来，逐步改善了农村“看病难，因病致贫”的局面，为广大农村人民提供了有力保障。但新型农村合作医疗保险制度中存在包括被保险人素质、保障内容、保险报销制度、保险关系等方面的局限性促使我们思考新农村合作医疗保险的下一步发展。通过实地调研、团队研讨、局限性分析、PLS模型多因素分析后，建议以新型农村合作医疗保险为基础，以扩升新型农
4、村医疗合作保险的延展性为目的，发挥商业保险在完善社保体系中的作用，使保险报销制度扁平化，监督管理一体化，保障方式多元化，构建一个社会主义制度下深入人心的农村医疗保障体系。关键词：新型农村合作医疗保险；局限性；PLS模型；延展性 AbstractSince the new cooperative medical insurance system implemented, the situation that the sick people cannot obtain proper treatment and get impoverished has been improved, which pr
5、ovides a strong guarantee for a vast number of the people living in rural area. However, the limitation of insureds own condition, the coverage, the reimbursement system and the relationship between the insurer and the insured in the new cooperative medical insurance system urges us to think about t
6、he development of the new cooperative medical insurance system. Through local research, group discussion, limitation analyzing and PLS model multivariate analysis, this paper proposes that the government should base on the new cooperative medical insurance system to widen the coverage of the new coo
7、perative medical insurance and take advantage of the commercial insurance to promote the insurance system. Only when the insurance reimbursement system get improved, the supervision system get clear and the insuring mode get diverse can the rural medical care system obtain the peoples support in the
8、 socialist society.Key words： the new cooperative medical insurance；limitation; PLS model; ductility- 2 -目 录摘 要Abstract一、凤凰镇新型农村合作医疗保险发展的基本情况 1（一）凤凰镇参保人数概况 1（二）凤凰镇新型农村合作医疗保险的缴费方式 2（三）凤凰镇新型农村合作医疗保险的报销制度 3二、凤凰镇新型农村合作医疗保险制度存在的局限性4（一）被保险人素质的局限性 4（二）保险保障内容的局限性 4（三）保险报销制度的局限性 6（四）保险关系人自身的局限性 7三、建立PLS模型进行延
9、展性需求分析8（一）PLS方法简介 9（二）PLS模型构建与需求因素分析 10（三）PLS模型结果的现实检测 12四、扩升新型农村合作医疗保险延展性的具体建议13（一）扩大商业保险机构的参与，优化“保险合同”经办方式 13（二）衍生儿童、老人等弱势群体的医疗附加险 15（三）完善救助基金制度 15（四）整合农村分散的医疗资源，构建“家庭医生”卫生模式 17五、结束语17注释18参考文献 19致谢20附录21对新型农村合作医疗保险延展性的探讨-基于肇庆市鼎湖区凤凰镇的调查报告2012年全国卫生工作会议上指出，“十二五”期间，在筹资水平不断提高的情况下，要强化新农合的风险保护机制，并与医疗救助有效
10、衔接，使重特大疾病补偿水平达到90%左右，并要逐步将20种重大疾病纳入保障范围。我国自从2003年开展新型农村合作医疗试点工作开展以来，取得了积极的成效。然而，在新型农村合作医疗制度全面推进中，还存在不少问题，特别是欠发达地区尤为严重。比如乡镇医疗技术人员匮乏、设备陈旧；定点医院治疗费用高、农民就医难；起付线和封顶线设计不尽合理；管理机构还不健全；监管制度不到位等等。提升新型农村合作医疗保险保障的延展性，深化商业保险在农村地区的经办方式，对新型农村合作医疗保险发展有重要意义。此次所调研的肇庆市鼎湖区凤凰镇作为广东省较为典型的农村地区之一，新型农村合作医疗保险工作开展较为制度化、规范化，投保方式
11、具有农村特色，群众基础扎实，具有较好的新型农村合作医疗保险示范作用。新型农村合作医疗保险制度改革问题在取得积极进展的同时，更深层次的矛盾、困难及问题也已显现，其中许多由局限性所导致的困难并不能仅靠自身的改革就能解决。在本文中所提出的“延展性”是指在承认新型农村合作医疗保险体制作为农村医疗保障体系的核心地位下，开放新的制度和管理模式，并衍生出一系列的新产品和新服务以满足农村人们医疗保障的多元需求及潜在需要，从而推动农村医疗保障体系的和谐、全面发展。2010年7月，广东金融学院保险系赴肇庆鼎湖凤凰镇暑期社会实践队通过对肇庆鼎湖凤凰镇开办为期八天的“新型农村合作医疗保险”的调查，在当地政府的帮助下成
12、功展开调研活动：与凤凰镇政府洽谈、走访农户、调查医疗机构、举办咨询会等等。本次调研从政府、医疗机构、农民三方取得全面、准确的信息，其中发放调查问卷300份，回收250份，其中整理获得有效问卷150份。一、凤凰镇新型农村合作医疗保险发展的基本情况为深入实施“便民廉医工程”，进一步巩固发展新型农村合作医疗制度，促进合作医疗工作又好又快发展，根据全国、全省新型农村合作医疗工作会议精神和省有关文件要求，肇庆市鼎湖区凤凰镇政府大力开展新农村合作医疗保险的管理工作。我们经过实地调研并对所获取资料进行整理分析，总结出肇庆市鼎湖区凤凰镇新型农村合作医疗保险的发展情况如下：（一）肇庆市鼎湖区凤凰镇参保情况介绍凤凰镇新型农村合作医疗保险由凤凰镇合作医疗办公室负责，该机构附属于当地农村合作办公室，主要负责“新农合”的组织、投保和宣传工作。凤凰镇共由九个村落组成，村落分布广和散落，为此各个村委会都设有“新农合”工作小组，主要负责各村的登记、补偿、审批和宣传工作。该组织
