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1、A4 电线、电缆穿管和线槽敷线工程报验申请表工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿机修车间及综采设备库联合车间工程 编号 致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成 电线、电缆穿管和线槽敷线 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。附件：电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表一份承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4 基础隐蔽工程报验申请表工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿主井井口房工程 编号 致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成了基 础
2、隐 蔽 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。附件：基础隐蔽工程检查验收记录表一份承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： A4 土方回填工程报验申请表工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿18m 跨门式起重机基础工程 编号 致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 基 础 土 方 回 填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。附件：土方回填工程检验批质量验收记录表一份承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 砂和砂石地基报验
3、申请表工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿工业场地道路及排水构筑物工程 编号 致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 救 护 中 队 至 油 脂 库 段 砂 和 砂 石 地 基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。附件：砂和砂石地基检验批质量验收记录表一份承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 施工记录报验申请表工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿主井井口房工程 编号 致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位）我单位已完成了 室 内 排 水 管 道 安 装 施 工 记 录 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。附件：施工记录表一份承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：
