《【共识解读】《加拿大胃肠病学会炎症性肠病与静脉血栓防治共识意见(2014年)》 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【共识解读】《加拿大胃肠病学会炎症性肠病与静脉血栓防治共识意见(2014年)》 .pdf（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 共识解读 加拿大胃肠病学会炎症性肠病与静脉血栓防治共识意见 2014 年 2014 年 3 月 胃肠病学 Gastroenterology 杂志发表了 加拿大胃 肠病学会 CGA 关于预防和治疗炎症性肠病 IBD 与静脉血栓 VTE 的共识意见 形成 17 条关于 IBD 患者静脉血栓的建议 其中 3 条有关发病率 9 条有关预防 5 条有关治疗 目前我国 IBD 患者发病率逐年增高 但对 IBD 合并血栓的认识不足 仍缺乏有关血栓发病率及有效治疗的数据 因此该共识意见对我国 IBD 患者合并血栓的诊治具有良好指导意义 值得一提的是 此文还 引用了我国学者的两篇荟萃分析结果 一篇来自西安西京
2、消化病医院 梁洁副教授 吴开春教授关于凝血因子 的莱登 Leiden 突变与 IBD 患者静脉血栓关系的研究 参考文献62 另一篇来自上海仁济医院 冉志华教授关于活动期溃疡性结肠炎 UC 患者应用肝素的有效性 和安全性分析 参考文献40 本刊邀请吴开春和梁洁两位教授对该 共识主要意见进行介绍和解读 中重度活动性 IBD 是静脉血栓的危险因素 该共识参考了 2012年美国胸科医师学会 ACCP 关于预防 治疗静 脉血栓的指南 尽管2012 年 ACCP 指南去掉了 2008 版指南中 IBD 是静脉血栓形成危险因素的内容 但是大量数据表明 IBD 患者静脉 血栓发生率是正常人群的3 倍 当疾病活
3、动时发生血栓的风险更大 该共识通过现有循证医学证据表明 中重度活动性IBD 是静脉血栓 的危险因素 且住院期间血栓发生风险高于非住院期间6 倍 应积极对 IBD 患者行抗凝治疗 该共识意见中各项意见的循证医学证据等级相对较低 多数是英国或 其他单中心报道及荟萃分析结果 但通过专家讨论投票 对于此类疾 病的发病率和预防的共识意见 许多都被强力推荐 在血栓预防方面 如果IBD 患者因中重度疾病复发住院 只要没有 严重出血 均推荐应用低分子量肝素或小剂量普通肝素预防血栓形 成 IBD 患者行腹部手术时推荐行抗凝治疗 对于住院期间有严重的IBD 相关的消化道出血患者 该共识意见建议 暂给予机械性预防血
4、栓治 疗 当出血不严重时 改用抗凝治疗 此外 门诊复发的中重度活 动期 IBD 患者若有 VTE 病史 也建议接受抗凝治疗 IBD 妊娠女性 行剖宫产时建议接受抗凝治疗 但对门诊复发但无VTE 病史的活动 期 IBD 患者或小于 18 岁无 VTE 病史的 IBD 儿童 均不建议抗凝治 疗 无论成人或儿童 对于初发VTE 的活动期 IBD 患者 建议抗凝治疗 至缓解期后 3 个月 如果是非活动期IBD 患者初发 VTE 则推荐寻 找诱发 VTE 因素 持续抗凝治疗直至该诱发因素被去除 总之 依据此共识意见 应比较积极地对IBD 患者进行抗凝治疗 目前资料表明 抗凝治疗降低血栓形成的同时不增加IBD 疾病活动 风险 但是目前尚缺乏我国IBD 合并血栓形成的流行病学 预防和 治疗的数据 有待我们在临床实践中进一步总结 以更好地指导我国 IBD 患者合并血栓形成的处理
