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1、临床检验危急值常见指标 危急值也被称为 Panic 当这种试验结果出现时 说明患者可能正处于有生命危 险的边缘状态 此时如能给予及时 有效的治疗 患者生命可以得到挽救 否则 也 可能会出现不良后果 所以这是一个表示危及生命的试验结果 因此把这种试验数值 称为危急值 检验常见指标危急值参考数据 1 白细胞计数 参考值 4 10 109 L 决定水平临床意义及措施 0 5 109 L 低于此值 病人有高度易感染性 应采取相应的预防性治疗及预防感染措 施 3 109 L 低于此值为白细胞减少症 应再作其他试验 如白细胞分类计数 观察外周 血涂片等 并应询问用药史 11 109 L 高于此值为白细胞增
2、多 此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型 如 果需要应查找感染源 30 109 L 高于此值 提示可能为白血病 应进行白细胞分类 观察外周血涂片和进行 骨髓检查 2 血红蛋白 HGB 参考值 成年男性120 160g L 成年女性 110 150g L 决定水平临床意义及措施 45g L 低于此值应予输血 但应考虑病人的临床状况 如对患充血性心功能不全的患 者 则不应输血 95g L 低于此值时 应确定贫血的原因 根据RBC 的多项参数判断此属于何种类型 在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上 测定血清铁 B12 和叶酸浓度 经治疗后观察Hb 的变化 男性 180g L
3、女性 170g L 高于此值应作其他检查如白细胞计数 血小板计数 中性粒细胞 碱性 磷酸酶 血清 B12 和不饱和 B12 结合力 氧分压等综合评估 对有症状的病人应予 以放血治疗 230g LHb 超过此值时 无论是真性或继发性红细胞增多症 均必须立即施行放血治 疗 3 血小板 PLT 参考值 100 300 109 L 决定水平临床意义及措施 10 109 LPLT 计数低于此值 可致自发性出血 若出血时间待于或长于15 分钟 和 或 已有出血 则应立即给予增加血小板的治疗 50 109 L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时 若PLT 低于此值 则应给予血小 板浓缩物 100 109 L
4、 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时 若PLT 低于此值 则应给予 血小板浓缩物 600 109 L 高于此值属病理状态 若无失血史及脾切除史 应仔细检查是否有恶性疾 病的存在 1000 109 L 高于此值常出现血栓 若此种血小板增多属于非一过性的 则应给予抗血 小板药治疗 4 凝血酶原时间 PT 参考值 我科对照值12 15 秒 5 白陶土部分凝血活酶时间 KPTT 参考值 正常人接近对照值 但对照值取决于方法中使用的激活剂 我科对照值为 27 33 秒 6 钾 K 参考值 3 5 5 5mmol L 决定水平临床意义及措施 3 0 mmol L 此值低于参考范围下限 若测定值低于此值
5、 可能会出现虚弱 地高辛中 毒和 或 心律失常 应予以合适的治疗 5 8 mmol L 此值高于参考范围上限 首先应排除试管内溶血造成的高钾 若测定值高 于此值 应借助其他试验查找高钾原因 并考虑是否有肾小球疾病 7 5 mmol L 高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关 故必须给予合适治疗 首先 也应排除试管内溶血造成的高钾 7 钠 Na 参考值 135 145mmol L 决定水平临床意义及措施 115mmol L 等于或低于此水平可发生精神错乱 疲劳 头疼恶心 呕吐和厌食 在 110mmol L 时 病人极易发生抽搐 半昏迷和昏迷 故在测定值降至115mmol L 时 应尽快确定其严重程
6、度 并及时进行治疗 133mmol L 此值稍低于参考范围下限 测定值低于此值时 应考虑多种可能引起低钠 的原因 并加作辅助试验 如血清渗透压 钾浓度及尿液检查等 150mmol L 此值高于参考范围上限 应认真考虑多种可能引起高钠的原因 8 氯 Cl 参考值 96 110mmol L 决定水平临床意义及措施 90mmol L 低于此水平 应考虑低氯血症的多种原因 120mmol L 高于此水平 应考虑多种高氯血症的原因 并同时可作多种辅助诊断试验 如血清 Na K Ca HCT 等 9 钙 Ca 参考值 2 25 2 65mmol L 决定水平临床意义及措施 1 75mmol L 血钙浓度低
7、于此值 可引起手足抽搐 肌强直等严重情况 故应根据白 蛋白浓度情况 立即采取治疗措施 2 74mmol L 当测定值大于此值时 应及时确定引起血钙升高的原因 其中的一个原 因是甲状旁腺机能亢进 所以要作其他试验 予以证实或排除 3 37mmol L 血钙浓度超过此值 可引起中毒而出现高血钙性昏迷 故应及时采取有 力的治疗措施 10 离子钙 nCa 参考值 1 10 1 35mmol L 决定水平临床意义及措施 0 37mmol L 离子钙水平低于此值 常出现腕掌痉挛 手足抽搐 低血压 心律失常 等症状 最终可致心脏停止跳动 必须立即采取合适的治疗措施 3 3mmol L 测定值在此水平 将导致
8、严重的和持续的心律功能不良 以及血液动力的 不稳定 11 葡萄糖 Glu 参考值 3 61 6 11mmol L 决定水平临床意义及措施 2 8mmol L 禁食后 12 小时血糖测定值低于此值 则为低血糖症 可出现焦虑 出汗 颤抖和虚弱等症状 若反应发生较慢 且以易怒 嗜睡 头痛为主要症状 则应作其 他试验 以查找原因 7mmol L 空腹血糖达到或超过此值 可考虑糖尿病的诊断 但应加作糖耐量试验 10mmol L 饭后 1 小时测得此值或高于此值 则可高度怀疑为糖尿病 12 血尿素 Urea 参考值 3 6 7 1mmol L 决定水平临床意义及措施 3 0mmol L 低于此值常见于血液
9、释放过多或肝功能不全 7 1mmol L 此值为正常上限 高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因 如肾 功能不全 高蛋白饮食及上消化道出血等 此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功 能 14 2mmol L 高于此值常见于严重的肾功能不全 应选择其他有力的诊断方法及治疗 措施 13 丙氨酸氨基转移酶 ALT 参考值 5 40U L 37 20U L 此水平在参考范围以内 低于此值可排除许多与ALT 升高有关的病种 而考虑 其他诊断 此值可以作为病人自身的ALT 的对照 与过去和 或 将来的值进行比 较 60U L 高于此值时 对可引起 ALT 增高的各种疾病均应考虑 并应进行其他检查以求 确
10、诊 300U L 高于此值通常与急性肝细胞损伤有关 如病毒性肝炎 中毒性肝炎 肝性休 克等 而酒精性肝炎的ALT 往往低于此值 其他如传染性单核细胞增多症 多肌炎 等也都往往低于此值 14 淀粉酶 amy 参考值 60 80 somogyi unites 50 Som U 低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全 若已确认为胰 腺病变 则 amy 低于此值往往提示有严重的预后 120Som U 此值在参考值范围之内 若低于此值 在大多数情况下应排除急性胰腺炎 的可能性 另外一些疾病 如消化道穿孔 大量酒精摄入 唾液腺体疾病 流行性腮 腺炎 严重肾病 胆结石等可在此值以上 200Som
11、 U 此水平超过参考值上限 若超过此值 同时其他临床及实验室指标也支持 的话 可以确诊为急性胰腺炎 15 肌酸激酶 CK 参考值 男10 200U L 女 10 170U L 决定水平临床意义及措施 100U L 此值在参考范围以内 低于此值则可排除许多种与CK 升高有关的疾病 同 时此值也可作为病人的对照 用于与以后的CK 测定值比较 240U L 急性心肌梗塞后1 2 天内 可高于此水平 其他有关诊断试验 如CK MB 可帮助确诊 1800U L 当测定值高于此水平时 患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可 能 包括横纹肌炎 震颤性谵妄 癫痫等 此时应及时进行其他项目的检验以便确诊
12、16 绒毛膜促性腺激素 HCG 参考值 男性 0 5 2 43mIU ml 未怀孕女性 0 5 3 81 mIU ml 怀孕女性 0 2 1 周 5 50 mIU ml 1 2 周 50 500 mIU ml 2 3 周 100 5000 mIU ml 3 4 周 500 10000 mIU ml 4 5 周 1000 50000 mIU ml 5 6 周 10000 100000 mIU ml 6 8 周 15000 200000 mIU ml 8 12 周 10000 100000 mIU ml 17 肝胆酸 GCA 参考值 5nmol l 甘胆酸 CG 当肝细胞受损或胆汁淤滞时 血液中CG 含量就明显增高 反映肝细 胞的损害比目前临床上常用的ALT 等更敏感 能早期发现轻度肝损害 对区别慢性 肝炎病情严重程度有帮助 甘胆酸也是早期诊断ICP 的重要指标 GCA 升高所致胆 汁淤积症 可引起早产 IUGA 胎窘 死胎等
