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1、IDF 发布老年 2型糖尿病管理全球指南 导读 国际糖尿病联盟 IDF 发布最新的 老年 2型糖尿病管理全球指南 该指南专门为 70岁以上的老年 2 型糖尿病人群而制定 也适用于 1型糖尿病 旨在改善全球老年糖尿病的管理 并于上周在IDF 举办的 2013 年世界糖尿病大会上首次公布 国际糖尿病联盟 IDF 发布最新的 老年2型糖尿病管理全球指南 该指南专门为70 岁以上的老年 2型糖尿病人群而制定 也适用于1型糖尿病 旨在改善全球老年糖尿病的管 理 并于上周在IDF 举办的 2013年世界糖尿病大会上首次公布 2013IDF 老年 2型糖尿病管 理全球指南 下载 IDF 估计 60岁 79岁
2、人群中超过19 患有糖尿病 即1 34 亿人群 截止 2035年 这一 数字预计将超过2 52 亿 此外 IDF 估计超过一半的2型糖尿病患者未被确诊 导致糖尿病 诊断之前就有致残并发症的发生 新指南指出 当前许多老年糖尿病患者的管理并不理想 一大部分老年人群的临床和社 会需求未被满足 新指南建议临床医生制定适合老年人年龄和身体功能的管理决策 建议设 置政府管理标准和医务人员需遵守的目标 新指南的关键信息是预防 通过主动进行风险评估和筛查来减少老年糖尿病患者的各种 风险 基于患者的功能状态 包括精神和身体方面的功能 进行治疗规划 以及开展势在必 行的个体化治疗 指南的内容涉及心血管风险 教育
3、肾脏受损以及糖尿病足等话题 还包 括性健康和临终关怀等通常较少强调的领域 指南编写者之一 IDF 副主席Trisha Dunning教授说 管理糖尿病是一项挑战 尤其 是在常伴有精神 躯体和感知改变的老年人群中 当合并其他老年相关状况时 糖尿病导致 老年人群的结局更差 老年人常见的周围神经病变可增加跌倒和骨折风险 糖尿病发展为痴 呆的风险是非糖尿病人群的1 5 倍 由于跌倒和承受骨折 疼痛 肾脏和肝损害等伤害的风 险更高 老年人的药物治疗更加复杂 并增加药物相互作用等不良事件的风险 因此 老年 人管理中测定功能状态和考虑预期寿命十分重要 Trisha Dunning 教授强调 相比年轻糖尿病患
4、者 应该对老年人进行更为频繁的评估 因为身体状况较好的高龄患者一旦出现问题 会突然恶化 另外 低血糖和足部感染应该是 治疗老年糖尿病患者时主要关注的问题 在临床实践中 对于身体虚弱的老年患者 其糖化 血红蛋白 HbA1c 应稳定在 8 5 左右 HbA1c 7 表明低血糖风险非常高 而 7 表明有高 血糖风险 长期的高血糖状态会增加尿道感染和足部伤口感染风险 造成截肢率和足部问题 的发病率升高 还应注意避免老年糖尿病患者出现高渗性状态 脱水会导致认知改变和谵妄 使住院死亡率高达30 指南另一编写者 英国贝德福德大学Alan Sinclair教授说 许多医务保健人员缺乏 为老年糖尿病患者提供教育和管理的知识 因此 政府应制定相应的卫生政策 包括战略计 划 强调老年人的具体需求和培养医务保健人员管理老年糖尿病患者的知识和能力
