《第九章 第一节 日本血吸虫病.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第九章 第一节 日本血吸虫病.ppt（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、日本血吸虫 schistosomiasisjaponica 概论 皮肤接触含尾蚴的疫水寄生在门静脉系统主要病变 肝与结肠中虫卵引起肉芽肿急性期 发热 腹泻 肝肿大 嗜酸细胞增多慢性期 肝脾肿大晚期 肝硬化 巨脾 腹水异位损害 病原学 虫卵 肝脏 肠壁毛蚴尾蚴成虫 雌雄异体 肠系膜静脉中 病原学 生活史 生活史 成虫寄生及产卵 门脉肠系膜静脉 沉积于肠壁小静脉 随血入肝 随血到肺 脑等组织 76 23 1 生活史 虫卵的排出 肠壁组织中的虫卵 卵内毛蚴分泌物使虫卵周围组织和血管壁发炎 坏死7 7 虫卵随坏死组织落入肠腔随粪排出 流行病学 传染源病人 终宿主 保虫宿主 牛 猪 马 犬 猫 羊 鼠
2、流行病学 传播途径粪便入水钉螺滋生 中间宿主 接触疫水 流行病学 易感人群普遍易感农民 渔民夏秋季长江流域 发病机制 虫卵 虫卵肉芽肿尾蚴性皮炎 属 型变态反应幼虫 C3激活剂补体旁路局部炎症成虫 免疫复合物病变免疫反应 发病机制 急性 体液和细胞免疫慢性 迟发型变态反应晚期 迟发型变态反应带虫免疫 可作用于再次入侵的童虫预防再感染 但对体内原有的成虫不发生影响 成虫可继续存活 病理过程 尾蚴性皮炎幼虫随血流入心达肺成虫 肠系膜下静脉 直肠痣上静脉虫卵 肠壁粘膜下层 门脉肝内分支 病理改变 虫卵肉芽肿病变以肝 结肠最显著结肠 直 乙 降 粘膜充血水肿 纤维组织增生 肝脏 肝硬化 门脉高压脾脏
3、脾大异位 肺 脑 6月 1年 病理改变 japonicumegginthelivershowingagranulomatousreaction S japonicumeggs S japonicuminfectionoftheliver S japonicumeggsintheliverafterstainingwithPASmethod 尾蚴性皮炎 寄生于肠系膜静脉中的成虫 血吸虫虫卵肉芽肿 血吸虫卵沉积在肠壁组织 临床表现 潜伏期 30 60天 40 急性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病异位血吸虫病 临床表现 急性血吸虫病发热 2 3周 间歇或驰张热 消瘦贫血过敏反应 荨麻疹 出血性支气管
4、哮喘 嗜酸细胞增多消化系统症状 食欲不振 腹痛腹泻肝脾肿大 左叶肝肿大显著 轻度脾大其他 咳嗽 气喘 胸痛 贫血 消瘦 临床表现 慢性血吸虫病隐匿性间质性肝炎 肝硬化 脾肿大慢性血吸虫性结肠炎 慢性腹泻 肠梗阻 贫血消瘦 临床表现 晚期血吸虫病巨脾型 主要表现 70 门脉高压腹水型 25 结肠肉芽肿型 腹痛 腹泻 便秘侏儒型 各内分泌腺不同程度萎缩 晚期血吸虫病人 晚期血吸虫病人 临床表现 异位血吸虫病肺型 虫卵沉积肺间质性病变 中下肺野浸润影脑型 意识障碍 抽搐 瘫痪 脑膜刺激征 癫痫 高密度结节影胃血吸虫病胆囊血吸虫病肾性血吸虫病阑尾血吸虫病其他 实验室检查 血象 急性期嗜酸粒细胞显著增多
5、慢性期轻度增多晚期脾亢粪便 直接涂片法与定量透明法查虫卵 毛蚴孵化法查毛蚴肝功能 急性期ALT及AST轻度升高慢性期大多正常 实验室检查 免疫学检查循环抗原酶免疫法 活动性感染酶联免疫吸附 ELISA 特异性抗体皮内试验 环卵沉淀试验 间接血凝试验直肠粘膜活检肝影像学检查 B超 CT 并发症 上消化道出血 10 肝昏迷感染肠道并发症 诊断 流行病史临床特点实验室检查 鉴别诊断 急性 伤寒 阿米巴肝脓肿 粟粒性结核慢性 病毒性肝炎 阿米巴痢疾 慢性菌痢晚期 门脉性或坏死后肝硬化 治疗 病原治疗吡喹酮 120 60mg Kg 分2 3天口服青蒿素及其衍生物对症治疗 预防 控制传染源 普查普治病人 病牛切断传播途径 查螺灭螺水源管理粪便管理保护易感人群 个人防护 送瘟神毛泽东绿水青山枉自多 华佗无奈小虫何 千村薜荔人遗矢 万户萧疏鬼唱歌 坐地日行八万里 巡天遥看一千河 牛郎欲问瘟神事 一样悲欢逐逝波 春风杨柳万千条 六亿神州尽舜尧 红雨随心翻作浪 青山着意化为桥 天连五岭银锄落 地动三河铁臂摇 借问瘟君欲何往 纸船明烛照天烧 THEEND
