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1、 刺络疗法主讲 朱强 课程大纲 一 刺络疗法的起源二 刺络疗法的原理三 刺络疗法的操作四 刺络疗法的临床运用五 终极实操演练 何为刺络 刺络疗法是 根据病人的病情 运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络 放出少量血液或淋巴液 以治疗疾病的外治方法 也称为刺络 刺血络 刺络疗法的概念 操作简便 疗效迅速 在临床上常常是立起沉疴 顿消痼疾 具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效 提倡刺血疗法使用得当对人体无损害 又可减免某些中 西药物对人体的毒副作用 它属于现今的天然疗法之一种 刺络疗法包括针刺不出血和针刺出血两种 刺络疗法的图片 刺络疗法的图片 刺络疗法的图片 一 中医刺络疗法记载 内经
2、有四十余篇涉及刺络放血 专篇 血络论 刺疟论 素问 血气形志 指出 凡治病必先去其血 泻有余 补不足 灵枢 九针十二原 提出了 宛陈则除之 的治疗原则 素问 调经论 病在脉 调之血 病在血 调之络 素问 针解 菀陈则除之者 去恶血也 刺络疗法历史 以砭刺疾的 砭术 便成为刺络疗法的最早起源 关于刺络疗法最早的文字记载见于长沙马王堆出土的汉帛书 脉法 叙述了以砭石治疗痈肿的两种方法 最早的文字记载见于 黄帝内经 如 刺络者 刺小络之血脉也 菀陈则除之 出恶血也 并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂 头痛 暴喑 热喘 衄血等病证 相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子 尸厥 华佗用针刺放血治疗曹操的 头风症
3、刺络疗法历史 唐宋时期 本疗法已成为中医大法之一 新唐书 记载 唐代御医用头顶放血法 治愈了唐高宗的 头眩不能视症 宋代已将该法编入针灸歌诀 玉龙赋 金元时期 张子和在 儒门事亲 中的针灸医案 几乎全是针刺放血取效 并认为针刺放血 攻邪最捷 衍至明清 放血治病已甚为流行 针具发展也很快 三棱针已分为粗 细两种 更适合临床应用 杨继洲 针灸大成 较详细地记载了针刺放血的病案 叶天士用本疗法治愈喉科疾病 赵学敏和吴尚先收集了许多放血疗法编入 串雅外编 理瀹骈文 中 近代 尤其在民间仍广泛地应用放血疗法 其价值渐为人们认识和接受 刺络疗法历史 刺络疗法历史 汉代 华佗刺络治疗红丝疔 唐代 秦鸣鹤刺百
4、会治疗头痛 金元 张子和刺血治疗目赤肿痛 明代 杨继洲针刺放血急救以治疗中风 清代 傅青主刺印堂治疗产后血晕 郭子邃针刺放血急救痧症 叶天士刺委中治咽喉肿痛 二 刺络疗法的原理 1 刺络治病机理是调整阴阳 疏通经络 调和气血 改变经络中气血运行不畅的病理变化 从而达到调整脏腑气血功能的作用 2 刺络疗法的中医理论基础 刺络疗法的中医理论基础主要是依据中医经络学说和气血学说 二 刺络疗法的原理 3 中医学认为 经络具有由里及表 通达内外 联络肢节的作用 是气血运行的通道 其 内属于腑脏 外络于肢节 经络是沟通人体内外表里的桥梁 具有灌渗气血 濡养全身的作用 而气血是人体生理活动的根本 气血并行于
5、脉内 充润营养全身 人体的各种生理活动 均依赖于气血的正常运行 并通过经络发挥其生理功能 二 刺络疗法的原理 4 黄帝内经 云 血有余 则泻其盛经出其血 视其血络 刺出其血 无令恶血得入其经 以成其疾 杨继洲在 针灸大成 中亦云 人之气血凝滞不通 犹水之凝滞而不通也 水之不通 决之使流于湖海 气血不通 针之使周于经脉 二 刺络疗法的原理 5 刺络疗法的治疗作用 A 解表 当外邪在表未定之时 刺络放血可起祛邪解表之效 如 素问 离合真邪论 说 此邪新客 溶溶未有定处也 刺出其血 其病立已 张从正 儒门事亲 目疾头风出血最急说 亦认为 出血之与发汗 名虽异而实同 二 刺络疗法的原理 B 泄热 治疟
6、疾发热 可取足阳明胃经之冲阳穴放血以泄热 如 素问 刺疟 曰 疟发身方热 刺跗上动脉 开其空 出其血 立寒 灵枢 热病 还有用 取之脉 放血泄热治热病惊狂瘛的记载 针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热 使体内阴阳平衡而退热 二 刺络疗法的操作 内经 肺热病者 先淅然厥 起毫毛 恶风寒 舌上黄 身热 热争则喘咳 痛走胸膺背 不得太息 头痛不堪 汗出而寒 刺于太阴阳明 出血如大豆 立已 生动地叙述了外邪引起的病症 经针刺放血后热退病除的显著效果 二 刺络疗法的原理 C 止痛运用刺血疗法可治疗神经性头痛 关节疼痛 坐骨神经痛 结石绞痛 脉管炎剧痛 阑尾炎腹痛等病症 针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失
7、 二 刺络疗法的原理 D 镇静 刺络放血有镇静安神作用 临床观察到治疗狂躁型精神分裂症 失眠 癔病 破伤风 癫痫等疾病有一定效果 这种作用可能是通过理血调气 通达经络 使脏腑气血和调 而恢复正常的生理功能 如癫狂病中医认为多因情志怫郁引起 朱丹溪说 血气冲和 万病不生 一有怫郁 诸病生焉 二 刺络疗法的原理 E 消肿 素问 缪刺论 人有所堕坠 恶血留内 及 灵枢 寿夭刚柔 久痹不去身者 皆为经络受损 气滞血瘀之证 均采用放血法治疗 说明该法能够活血化瘀 通络止痛 二 刺络疗法的原理 F 急救开窍刺络放血的急救作用 向为古代医家所重视 民间流传也较普遍 如中暑 惊厥 痧症 昏迷 血压升高 毒蛇咬
8、伤等急症 经针刺放血治疗后 险情常可立即解除 二 刺络疗法的原理 G 解毒刺络放血有解毒消炎作用 一些感染性疾病如急性乳腺炎 急性阑尾炎 丹毒 疖肿 红眼病等 针刺放血治疗可以促使炎症消散 疖肿 丹毒等局部感染 可直接在红肿处针砭出血 使毒邪随血排出 毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血 可使毒液排出 减轻中毒症状 如 素问 长刺节论 说 治腐肿者刺腐上 视痈小大深浅刺 刺大者多血 小者深之 二 刺络疗法的原理 H 化瘀消癥积聚是腹内结块 或胀或痛的一种病症 癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀 刺络放血可以疏通经络 调畅气血 使气滞血瘀的病理变化减轻或消失 而起到活血化瘀消癥的作用 三 刺络疗法的操作
9、刺络放血法的针具1 古代锋针 铍针 灵枢 九针论 锋针 主痈热出血 2 现代粗毫针 三棱针 小眉刀 皮肤针 手术尖头刀 注射针等3 三棱针 由不锈钢制成 分为粗细两种 针尖部有三面三棱 十分锋利 粗针长7 10厘米 针柄直径2毫米 适用于四肢 躯干部位放血 细针长5 7厘米 针柄直径1毫米 适用于头面部及手足部放血 三 刺络疗法的操作 三 刺络疗法的操作 针刺前的准备1 思想准备2 针具的选择3 体位的选择4 针刺消毒 三 刺络疗法的操作 持针姿势 一般以右手持针 用拇 食两指捏住针柄中段 中指指腹紧靠针体的侧面 露出针尖2 3mm 三 刺络疗法的操作 1 点刺法2 刺络法3 散刺法4 挑刺法
10、 4种操作法 三 刺络疗法的操作 1 点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按 使血液积聚于点刺部位 常规消毒后 左手拇 食指固定点刺部位 右手持针直刺2 3mm 快进快出 点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法 使出血数滴 或挤出液体少许 右手捏干棉球将血液或液体及时擦去 为了刺出一定量的血液或液体 点刺穴位的深度不宜太浅 多用于指趾末端 面部 耳部的穴位 如井穴 十宣 印堂 攒竹 耳尖 扁桃体 四缝等穴位 三 刺络疗法的操作 2 刺络法刺病所的较深 较大静脉放出一定量血液的方法 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端 近心端 使相应的静脉进一步显现 局部消
11、毒后 左手拇指按压在被刺部位的下端 右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺 迅速出针 针刺深度以针尖 中营 为度 让血液自然流出 松开橡皮管 待出血停止后 以无菌干棉球按压针孔 并以75 乙醇棉球清理创口周围的血液 本法出血量较大 一次治疗可出血几十甚至上百毫升 多用于肘窝 腘窝部的静脉 三 刺络疗法的操作 二 刺络疗法的操作 3 散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法 局部消毒后 根据病变部位的大小 可连续垂直点刺10 20针以上 由病变外缘环行向中心点刺 促使瘀热 水肿 脓液得以排除 三 刺络疗法的操作 三 刺络疗法的操作 4 挑刺法用左手按压施术部位两侧 或捏起皮肤 使皮
12、肤固定 右手持针迅速刺人皮肤1 2毫米 随即将针身倾斜挑破皮肤 使之出少量血液或少量粘液 也有再刺入5毫米左右深 将针身倾斜并使针尖轻轻挑起 挑断皮下部分纤维组织 然后出针 覆盖敷料 三 刺络疗法的操作 适用范围 点刺法多用于昏厥 高热 中风闭证 急性咽喉肿痛 井穴 刺络法多用于中暑 发痧 委中 曲泽 散刺法多用于丹毒 痈疮 顽癣 扭挫伤 局部 挑刺法多用于痔疾 目赤红肿 疳疾 血管神经性头痛 肩周炎 胃痛 颈椎病 失眠 支气管哮喘等 腰骶部 肩胛区 三 刺络疗法的操作 出血量的控制1根据病人体质而定强壮者刺血量可稍多 瘦弱者刺血量宜少 2根据病证特点而定病程短 病情轻 病邪浅者放血宜少 反之
13、则放血稍多 如治癫狂 往往刺血量较大 治疗新发的热病 出血量就很少 3根据刺血部位而定刺四肢的井穴 一般出血量少 刺血络及动脉往往出血量较大 4根据刺血季节而定秋冬之季 人之阳气深藏 治宜通达 故针刺宜深 放血稍多 夏季刺血量很少 三 刺络疗法的操作 注意事项1 对于放血量较大患者 术前作好解释工作 2 由于创面较大 必须无菌操作 以防感染 3 操作手法要稳 准 快 一针见血 4 若穴位和血络不吻合 施术时宁失其穴 勿失其络 5 点刺穴位不宜太浅 深刺血络要深浅适宜 针尖以中营为度 三 刺络疗法的操作 6 为了提高疗效 应保证出血量 出针后可立即加用拔罐 7 点刺 散刺法可1次 日或隔日 挑刺
14、 泻血法宜1次 5 7日 8 避开动脉血管 若误伤动脉出现血肿 以无菌干棉球按压局部止血 9 治疗过程中须注意患者体位要舒适 谨防晕针 10 大病体弱 明显贫血 孕妇和有自发性出血倾向者慎用 重度下肢静脉曲张者禁用 四 刺络疗法的运用 山东省莱州市人民医院王学敏刺络放血治疗老年性肝肾亏虚之舌痛74例 总有效率为97 3 湖南聂绍通 聂晓芸点刺四缝穴治疗成人脾胃虚弱之厌食症36例 总有效率为97 2 刘存志 王兆兰刺络拔罐法治疗脉络空虚之面神经炎46例疗效观察 本组病例全部有效 现代临床实验及临床实践 四 刺络疗法临床运用 刺络放血法临床运用举例 1 急症中暑选用曲泽 委中 太阳 对于曲泽 委中
15、 操作时采用点刺静脉法 每穴放血10ml 也可加用拔罐法以助泻热 在点刺双侧太阳时 使每穴出血2 5ml 四 刺络疗法临床运用 2 感染性疾病 咽喉肿痛选取双侧少商 采用点刺穴位法使每穴出血10 20滴 3 外伤 劳损 陈旧性软组织损伤选取局部阿是穴 操作时采用刺法连续10 20针 并加火罐拔吸 出血10 20ml 腰肌劳损选取委中 操作时点刺委中穴位或及其附近血络 并加拔火罐 使每侧出血10 20ml 四 刺络疗法临床运用 4 目赤肿痛 选取太阳 耳尖 点刺双侧太阳 每穴出血2 5ml 在点刺耳尖时 每穴应挤出血液10 20滴 5 毒蛇咬伤 选取伤口及其周围 操作时尽快采用散刺法连续20针以
16、上 并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出 四 刺络疗法临床运用 6 偏头痛 选穴以太阳为主穴 若前额痛加攒竹或印堂 若后头痛加委中或大椎 若侧头痛加耳尖或率谷 若巅顶痛加百会 点刺双侧太阳 每穴出血2 5ml 若出血量小 可加用拔罐 在点刺双侧攒竹或印堂时 每穴挤出血液8 10滴 在点刺委中时 若委中附近出现瘀曲的小络脉 可按照宁失其穴 勿失其络的原则 直接点刺血络 并可加用拔罐 以利出血从而提高疗效 不必拘泥于点刺穴位 每处可出血5 10ml 在点刺大椎时 点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸 以利出血2 5ml 在点刺耳尖或率谷时 每穴应挤出血液10 20滴 同样 在点刺百会时 也以挤出血液10 20滴为宜 四 刺络疗法临床运用 四 刺络疗法临床运用 刺络 拔罐 艾灸 四 刺络疗法临床运用 1 鲜血与淤血的区别鲜血 颜色鲜红 脱脂棉能够很快吸收 淤血 偏黑 从人体出来就是凝固的 不被脱脂棉吸收 泻出的血液 一但离开人体 随着温度的下降就会凝固 但鲜血和淤血的凝固速度不同 出血后马上凝固的是淤血 出血后过一段时间温度下降后才凝固的是鲜血 四 刺络疗法临床运用 2 拔罐前的针刺次数用大罐 拔罐
