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1、突发事件应急预案与程序一、 重大意外伤害事故护理急救工作规定 （一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向医院行政总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外伤害事故急救程序1、 院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。（4）由医务科、护理部或总值班负
2、责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至相关科室进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。院内急救程序突发事件病、伤员急诊室汇报护理部、医务科、行政总值班组织护理急救梯队抢救分管院长卫生局。注；全院护理急救小分队由来自各病区的专业技术尖子组成，急诊抢救、急诊观察及96120的全部护理人员由急救队长统管理。各组分工明确，密切配合，接到通知后必须3-15min到达各组地点：若事故涉及人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作。2、 院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（
3、院办、医务科、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。（2）严格执行报告制度。（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。院外救援程序救援通知医务科、护理部、医院行政总值班分管院长组建第一救援队组建第二救援队急诊待命外出抢救。二、 常见急性化学中毒的抢救预案及程序应急预案（一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：1、吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处：2、皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；3、对于口服中毒者
4、，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃；如为腐蚀剂，时间短、轻度腐蚀者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。（三） 对于病情危重者应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，应立即进行心肺复苏 ：呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克病人立即进行补液、输血、抗休克治疗等。（四）根据接触的毒物应用特效解毒药物；（1） 有机磷中毒者应用胆碱酯酶复能剂和阿托品；（2） 亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3） 急性乙醇中毒者应用纳洛酮;（4） 氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;（5） 氰化物中毒者应用亚硝酸纳、硫代硫酸钠等.（五）对症支持治疗：（1） 对于呼吸道烧伤者应及时清除分泌物，保持呼吸通畅，积极防治肺水肿，根据
5、需要给予氧疗。（2） 消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予静脉高营养，应用抗生素控制感染。（六）密切观察患者中毒症状有无改善、解毒药物的反应以及患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时作好护理记录。（七）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时应急处理措施。程序 中毒组织抢救清除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情健康教育指导。三、 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序应急预案（一）急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。（二）护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各科
6、相关科室人员，随时与96120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。（三）病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。（四）护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施。1、 催吐 无呕吐者可以催吐；机械性刺激或用催吐剂。2、 洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3、 导泻 中毒时间轿长者,可给硫酸钠15-30g,，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。（五）对吐、泻轿重，丢失大量水分者，根据失水情
7、况，适当补充水分。凡能饮水者，尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌肉注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录。程序分诊协助医师作诊断催吐洗胃收集胃内容物送检导泻建立静脉通道补充水分和电解质对症处理观察病情做好护理记录。 四、传染病救治应急预案及程序应急预案（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填
8、写传染病报告卡，按规定时限报医院感染科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。（三）病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。（四）根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。（五）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行-焚烧。（六）急性期病人卧床休息，谵妄及有精神
9、症状者，加床挡以防坠床。（七）密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。（八）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。（九）对家属送来的食物经检查后方可用。（十）作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。（十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对其床单位进行终未处理。（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。程序确诊为传染病人
10、报告送相应机构救治严格执行消毒隔离制度密切观察病情积极参加救治作好个人防护。五、 突然发生猝死应急预案及程序应急预案(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或
11、家属帮助呼叫其他医务人员。（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）参加抢救的各位人员应
12、注意互相密切配合，有条不紊 ，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。（十一）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程。六、 住院患者发生误吸时的应急预案及程序应急预案（一）住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时；取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时；可让患者处于
13、仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。（三）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。（四）给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）及时采取脑复苏，给预患者头戴冰帽保护脑细胞，护理
14、人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。（六）护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。（七）患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者；1、 清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2、 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3、 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。程序立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程。七、 药物引起过敏性休克应急预案及程序过敏反应应急预
15、案（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏性试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏性休克应急预案（一） 患者一旦发生过敏性休
