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1、高等学校教师职务评审表学校名称 教师姓名 所在院系 现专业技术职务 拟申请专业技术职务 二 年 月 日填中国石油大学（北京）人事处制填 表 说 明（一） 本表第1页至8页由本人填写，由教师所在系、学校审核，其中第5页“教学效果”栏，由系或教研室填写。第8页至13页由二名同行专家分别填写。（二） 如填写内容较多，可另加附页。（三） 本表第8页至13页活页。（四） 本表一式2份姓 名性 别出生年月照片现职务或学衔民族工资级别何时参加中国共产党何时参加何民族党派确定或晋升现职务时间现从事专业参加工作时间何时从何国回国定居最后学历大 学从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）研
2、究生从19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年）至19 肄 （院）学位 学位名称授予时间授 予 国别、学校国内外留学、进修留学、进修 内 容起止时间自 年 月至 年 月留学、进修国别、学校科 学 研究 方 向担（兼）任党政职务参加何学术团体，任何职务社会兼职何 时 何 地受 何 奖 励1主 要 学 历 及 工 作 经 历自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证明人2本人介绍任现职以来履行职责的情况（包括思想政治表现、教学、科学研究水平和能力及做出的成绩）签名：年 月 日3任 现 职 以 来 完 成 教 学 工 作 情 况何年何月至何年何月讲授课程名称及其他教学任务学生人数周时
3、学数总学时数完成教学工作定额教学效果：4指导研究生情况指导教师进修提高情况对实验室建设的贡献外语程度5任现职以来论（译）著、教材、教学法及其它研究成果目录题 目何时在何刊物发表或出版社出版本人承担的部分6任 现 职 以 来 主 要 科 研 成 果 目 录年月科 研 项 目本 人 承 担 任 务完成任务情况7院 审 查 意 见（对申请教师全面鉴定）单位负责人 （签名盖章）公章 年 月 日13校专业技术职务评审委员会学科评议组评议意见 学科评议组组长 （签名盖章）年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同 意人 数不同意人 数弃 权人 数14校专业技术职务评审委员会评审意见校教师职务评审委员会主任 （签名盖章）公 章 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同 意人 数不同意人 数弃 权人 数15
