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1、疼痛管理 疼痛评估程序 疼痛评估常使用QUESTT模式Q 询问患儿U 使用疼痛量表E 评估行为和生理变化S 确保家长的参与T 思考疼痛的原因T 采取措施并评价结果 常用的疼痛评估工具 新生儿疼痛评估量表 NIPS 1 适用于婴儿 幼儿或任何不会讲话的孩子 也可用于生长发育迟缓的孩子2 评分 0 2分 极少或没有疼痛 3 4分 中度疼痛 5 7分 中度 重度疼痛记分时 X 7 面部表情量表 FACES 向患儿或着家长解释 每个脸谱代表不同的感受 有的脸谱表现得很开心 因为他没有疼痛 有的脸谱表现得很悲伤 因为他有很疼痛指出适当得的脸谱 并说 这个脸谱 脸谱0 非常快乐 因为他一点也不痛脸谱1 仅
2、有一点点疼痛脸谱2 稍微多一点痛脸谱3 痛得更多一点脸谱4 很痛脸谱5 痛得无法想象1 适用于 三岁的孩子2 评分 0 2分 极少或没有疼痛3 4分 中度疼痛5 7分 中度 重度疼痛 VAS量表 解释 0代表不痛 10分代表最痛询问方法 哪个数字代表你目前的疼痛状态 哪个数字代表你最痛的时候 哪个数字代表你最好的时候 哪个数字代表你能接受的疼痛程度 最后一个问题是非常重要的 因为它提到对疼痛的耐受性 记录疼痛的分值 根据孩子对疼痛干预的反应 更新你的诊疗计划1 适用于8岁以上的孩子 能理解顺序和数字的概念如何教会孩子使用VAS已经翻译成多种语言 包括英语2 评分 0 4分 极少或没有疼痛5 6
3、分 中度疼痛7 10分 中度 重度疼痛 舒适量表 适用于插管的孩子评分 0 17分 极少或没有疼痛18 27分 中度疼痛 27分 中度 重度疼痛 初评 一 必须有病史记录病人的疼痛筛选的情况 这个筛选可以由照顾病人的护士 住院医师或主治医师完成 包括病人有疼痛时 或有任何指征时 或疼痛程度改变时 都需更新一下疼痛的资料 二 无论哪个部门 评估必须包括以下内容 疼痛的程度 部位 性质 时间 缓解和加重的因素 目前疼痛管理的方案和有效性 病史 用药史及禁忌 一般情况 疼痛管理目标等内容 在初评时 应对患儿及家长做健康教育 病人舒适的目标 每个患儿都有一个明确的疼痛缓解目标 这个目标是由功能和生活质
4、量参数决定的 这个分值可以记录在患儿的诊疗计划上 或门诊病史上 参考值 NIPS 3 7FACES 3 5VAS 5 10COMFORTSCALE 18 45 出院病儿的疼痛管理 在出院之前 向患儿和家长提供 有关疼痛管理目标的宣教 期望的疼痛程度 居家使用的疼痛缓解措施 与医务人员沟通问题的方法 对任何的药物的处方和书面的宣教 病史记录 住院病人 一 在病儿入院评估单上 记录初评估的情况 并简要记录在病儿的诊疗记录上护理记录上应有疼痛管理计划 舒适目标及结果 记录药物治疗措施及反应 还应记录对病儿和家长的宣教 出院还有出院计划和宣教 门诊病人 二 记录在门诊病史上 疼痛初筛选病儿的舒适目标疼痛管理计划药物治疗疼痛评分以及使用工具的名称对病儿及家长的宣教 谢谢
