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1、 带状疱疹 泸州医学院附属中医医院皮肤科科室 1 了解带状疱疹的一般病程 病因病机及预后 2 掌握带状疱疹的临床特点和辨证论治 3 掌握带状疱疹的定义 特点 诊断 鉴别诊断 治疗 目的与要求 概述 带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒感染所致的疱疹性皮肤病 以沿单侧周围神经分布 呈带状排列的群集性红斑和集簇水疱为特征 伴明显神经痛 多见于成人 病因发病机制临床表现诊断鉴别诊断治疗 中医学称 蛇串疮 缠腰火丹 蜘蛛疮 病因发病机制临床表现诊断鉴别诊断治疗 概述 水痘 带状疱疹病毒具有嗜神经和嗜皮肤的特性 概述发病机制临床表现诊断鉴别诊断治疗 概述发病机制临床表现诊断鉴别诊断治疗 中医病因病机 概述病因
2、临床表现诊断鉴别诊断治疗 发病机制 前根 后根 脊神经 脊神经节 隐性感染 带状疱疹 神经节 水痘 初次感染水痘 带状疱疹病毒 表现为 水痘 或 隐性感染 随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢 潜伏于脊髓后根神经节的神经元中 当各种诱发因素作用时均使潜伏的病毒再次活动 生长繁殖 使受侵犯的神经节发生炎症或坏死 产生神经痛 与此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上 产生带疱疹特有的节段性水疱 临床表现 前驱症状 局部皮肤先有神经痛皮损特点 红斑丘疱疹水疱分布特点 沿周围神经排列呈带状不超过体表正中线发病季节 春秋季节好发人群 成人多见 机体免疫力低下者多见 概述病因发病机制诊断鉴别诊断治疗 临床表
3、现 概述病因发病机制诊断鉴别诊断治疗 好发部位 肋间神经 三叉神经 颈部神经 腰骶神经等伴随症状 疼痛 疼痛多为针刺样 烧灼样 多为阵发性 夜间较甚 年老体弱者疼痛更加剧烈 特殊类型 顿挫性带状疱疹 血疱性带状疱疹和播散性带状疱疹预后 多数情况下10日左右皮损干燥结痂 愈后遗留暂时性红斑或色素沉着 一般不复发 不同部位的带状疱疹 不同部位的带状疱疹 不同部位的带状疱疹 不同部位的带状疱疹 不同部位的带状疱疹 诊断与鉴别诊断 概述中医病因发病机制临床表现治疗 诊断 皮损为片状红斑 其上为簇集壮水疱 水疱多为粟粒大小 红斑与红斑之间正常皮肤 皮损沿神经走向 排列呈带状单侧分布 有明显的神经痛 诊断
4、与鉴别诊断 概述中医病因发病机制临床表现治疗 鉴别诊断 单纯疱疹 概述病因发病机制临床表现治疗 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 脓疱疮 抗病毒营养神经 止痛 消炎调节机体免疫力防止继发感染 缩短病程 西医治疗原则 抗病毒 阿昔洛韦 法昔洛韦 万乃洛韦营养神经 维生素B1 B12消炎止痛 去痛片 消炎痛 吲哚美辛糖皮质激素 强的松片局部对症处理 内用药物治疗 西药治疗 1肝经郁热证皮损特点 皮损鲜红 灼热刺痛 疱壁紧张伴随症状 口苦咽干 心烦易怒 大便干 小便黄脉象 舌红 苔黄 脉弦滑数治法 清泄肝火 解毒止痛方药 龙胆泻肝汤加减 内用药物治疗 中药治疗 2脾虚湿蕴证皮损特点 皮损色淡 刺痛轻微 疱壁
5、松弛伴随症状 口粘不渴 食少纳差 大便不爽舌 脉象 舌淡 苔白 脉沉缓或滑治法 健脾利湿 解毒止痛方药 除湿胃苓汤加减 3气滞血瘀证皮损特点 皮疹减轻或消退 可遗留色沉斑伴随症状 疼痛不止 持续时间长舌 脉象 舌黯 苔白 脉弦细治法 理气活血 通络止痛方药 柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 外用药物治疗 西药治疗 阿昔洛韦软膏 疱疹净溶液 呋喃西林溶液中药治疗 二味拔毒散 玉露膏 三黄洗剂 黄连膏 青黛膏 小结 带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱 呈带状分布 痛如火燎的病毒感染性皮肤病 属于中医 缠腰火丹 蛇串疮 蜘蛛疮 的范畴 中医认为本病初期湿热火毒为主 后期以正虚血瘀为主 西医认为本病的病原体是水痘带状疱疹病毒 临床特点 红斑基底上出现成簇水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫 中医辨证分肝经郁热 脾虚湿蕴 气滞血瘀三型论治 西药治疗以抗病毒 消炎 止痛 局部对症治疗和防止继发感染为原则 谢谢大家
