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1、 国家卫生和计划生育委员会 十二五 规划教材全国高等医药教材建设研究会 十二五 规划教材 供卫生管理及相关专业用 全国高等学校教材 药品管理学 主编张新平刘兰茹副主编陈飞虎周旭美 PharmaceuticalPolicyandManagement 第一章药品管理学概论 章前案例 质量是药品的核心特征良好的药品质量和合理用药是保障人民健康和用药的合法权益的根本原则和核心要求 药品的定义 分类药品质量特性与药品标准体系药品管理学概念 学科性质与内容药品管理学的学科基础与方法 第一节药品管理学科概述 本章知识总览 药品管理综合政策与实践药品管理相关领域政策与实践 第二节药品管理学重点内容与实践 本章
2、学习目标 掌握 熟悉 了解 相关概念学科性质学科任务学科内容工作方法研究方法 药品管理分类药品质量特性药品标准体系 国内外药品管理政策与实践 第一节药品管理学科概述 药品质量特性与药品标准体系 药品管理学概念 学科基础与方法 用于预防 治疗 诊断人的疾病 有目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者功能主治 用法和用量的物质 包括中药材 中药饮片 中成药 化学原料药及其制剂 抗生素 生化药品 放射性药品 血清 疫苗 血液制品和诊断药品等 药品 drugs medicines 药品的管理分类 A 药学的历史发展角度 B 药品使用途径和安全管理角度 现代药和传统药 C 药品注册管理的角度 D 药品的
3、社会价值和社会功能角度 E 药品的安全性及其易引起滥用而造成危害的角度 处方药和非处方药 新药 仿制药和医疗机构制剂 国家基本药物 国家储备药品和孤儿药 特殊管理药品 第一节药品管理学科概述 药品质量特性与药品标准体系 药品管理学概念 学科基础与方法 一组固有特性满足要求的程度 质量 quality 明示的要求 一般就是指在合同 标准 规范 图样和技术文件等文件中已经明确规定的需要 通常隐含 是指组织 顾客和其他相关方面的惯例和一般做法 所考虑的需求或期望是不言而喻的 characteristic 可区分的特征 requirement 指明示的 通常隐含的或必须履行的需求或期望 药品满足规定要
4、求和需要的特征总和 药品满足社会和人们需要的特征总和 药品质量 drugquality 国家对药品质量规格及检验方法所作的技术规定 是药品生产 流通 使用 检验和管理部门共同遵循的法定依据 药品标准 drugstandards 国家药品标准 国务院药品监督管理部门颁布的 中华人民共和国药典 药品注册标准和其他药品标准 其内容包括质量指标 检验方法以及生产工艺等技术要求 药典标准 局颁标准 注册标准 第一节药品管理学科概述 药品质量特性与药品标准体系 药品管理学概念 学科基础与方法 国家为保证药品质量和人体用药安全 维护人民健康和用药合法权益 对药品和涉药事项的监督与管理 药品管理 狭义drug
5、administration广义pharmacyadministration 药学与社会科学相互交叉 渗透而形成的以药学 法学 管理学 社会学 经济学为主要基础的药学类边缘学科 是应用社会科学的原理和方法研究药事管理活动的规律和方法的科学 药品管理学 应用管理科学的理论 知识和方法 研究药品管理活动的组织结构 基本特点 运行机制及发展规律的一门学科 药学专业 卫生管理专业 本学科的主要任务 探索药品管理的理论和方法 研究药物政策 研究组织管理和工作方法 研究国内外药品管理的经验 第一节药品管理学科概述 药品质量特性与药品标准体系 药品管理学概念 学科基础与方法 学科性质 综合性 交叉学科 药品
6、销售终端的价格比较 确定最终药品价格的构成 社会科学性质 侧重管理因素研究 涉药机构管理 药学服务研究 药品信息管理 药物经济学 医药知识产权 人力资源 学科内容 药品行政管理 第一节药品管理学科概述 药品质量特性与药品标准体系 药品管理学概念 学科基础与方法 药品管理学的相关方法 药品管理研究一般流程 第二节药品管理学重点内容与实践 基本药物制度 合理用药政策 药品管理法律体系 第二节药品管理学重点内容与实践 基本药物制度 合理用药政策 那些可以满足大多数人口卫生保健需求 并且应当在任何时候 以充足的数量 适当的剂型 个人和社会能够负担得起的价格获得的药品 WHO 基本药物 Essentia
7、lMedicine 质量 quality 安全 safety 可获得性 availability 可负担性 affordability 合理使用 rationaluseofdrugs 1977年提出基本药物概念设立基本药物专家委员会制定基本药物示范目录 1978年世界卫生大会敦促成员国建立国家基本药物目录和能满足需要的采购系统 阿拉木图宣言 1981年 基本药物行动计划 1985年内罗毕会议 基本药物应用与合理用药相结合 1 WHO基本药物制度实践 基本药物政策与初级卫生保健策略一样 是WHO近30年来的主要成就之一 是最成功 也是最持久的一项提案 实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近
8、期五项重点工作之一 伴随第三轮医改的整体推进 基本药物制度逐步建立并完善 2009年 关于建立国家基本药物制度的实施意见 2 我国基本药物制度及进展 目录遴选 经营 配送管理 生产管理 价格管理 使用管理 筹资补偿 质量监管 绩效评估 基本药物制度 基本药物目录遴选原则 防治必需安全有效价格合理使用方便 中西药并重基本保障临床首选基层能够配备 遴选范围 纳入国家药品标准的品种除急救 抢救药品外 独家生产品种需经单独论证 含有国家濒危野生动植物药材的 主要用于滋补保健作用 易滥用的 非临床治疗首选的 因严重不良反应 国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产 销售或使用的 违背国家法律 法规 或不
9、符合伦理要求的 国家基本药物工作委员会规定的其他情况 基本药物生产管理医药产业政策和行业发展规划国家药品储备制度药品质量管理省级集中网上公开招标原则 质量优先 价格合理定点生产 基本药物经营 配送管理2010年 关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见 统一配送统一采购价格 含配送费 签订合同 价格管理国家发改委 全国零售价指导价格省级政府 零售价格 使用管理补助政策基本药物优先和合理使用制度 政府办基层医疗机构 全部配备并使用其他各类医疗机构 首选并达到一定的使用比例零差率销售 筹资补偿全部纳入基本医疗保障药物报销目录报销比例明显高于非基本药物 卫生服务机构人员的支出和
10、业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助予以补偿 质量监管完善基本药物生产 配送质量规范定期进行质量抽查 抽查结果向社会公布加强和完善基本药物不良反应监测建立健全药品安全预警和紧急处置机制完善药品召回管理制度 基本药物制度绩效评估完善基本药物采购 配送 使用 价格和报销信息管理系统对基本药物制度实施情况进行绩效评估 发布监测评估报告 促进制度完善 2 制度进展我国国家基本药物制度初步建立国家基本药物目录基层医疗机构综合改革配套文件 支撑政策 所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物 并实行零差率销售基本药物集中采购取得新进展基本药物使用和报销政策逐步落实到位 第二节药品管理学重点内容与实践
11、基本药物制度 合理用药政策 病人依照临床需要接受药物 其剂量与疗程要满足病人的需要 对社会和个人都是最低的价格 合理用药 RationalUseofDrugs 剂量 用法 疗程适当 用药对象适宜 无禁忌症 不良反应小 实施多部门组成国家协调管理机构实施合理用药政策实施临床指导原则制定实施基于治疗选择的基本药物目录建立地区和医院药品和治疗委员会在医学生课程中实施以问题为基础的药物治疗学训练将继续医学教育作为医生执业的许可之一加强监督 审核和反馈建立独立的药物信息提供体系开展药物的公共教育避免错误的经济激励进行适当的强化管制提供足够的财政支出以保证药物使用和医务人员工作的有效性 WHO促进合理用药
12、的核心政策和干预措施 第二节药品管理学重点内容与实践 基本药物制度 合理用药政策 罕见病药物研发的激励机制 1 市场保护 2 基金资助 3 税收减免 4 审评费减免和优先审评 5 提供技术咨询和帮助 6 药物价格优惠 研发 新药加速上市机制欧洲药典的适应性认证 CertificationofSuitability WHO的药品预认证项目 PrequalificationProgramme 注册及认证 FDA产品审查监督机制优良药房工作规范 GPP 药品质量管理规范 GXP 质量管理 药物警戒 Pharmacovigilance PV 不良反应损害救济制度药品责任体系 安全管理 澳大利亚药物福利
13、计划 PBS 经济政策 重点掌握 药品质量特性和国家药品标准体系 药品管理学的学科性质 药品标准 重要概念 药品 药品管理学 本章小结 药品管理学的方法 基本药物 合理用药 药品管理学的任务和内容 药品 drug medicine 现代药 modernmedicine 传统药 traditionalmedicine 处方药 prescriptiondrug prescription onlymedicine POM 非处方药 Non prescriptionDrug over the counterdrug OTC 新药 newdrug 仿制药品 genericdrug 医疗机构制剂 phar
14、maceuticalpreparationdispensedbymedicalinstitutions 孤儿药 orphandrug 药品管理 drugadministration pharmacyadministration 药物政策 pharmaceuticalpolicy 基本药物 essentialmedicine 合理用药 rationaluseofdrugs RUD 关键术语 推荐读物 杨世民 药事管理学 第5版 北京 人民卫生出版社 2011 孟锐 药事管理学 第2版 北京 科学出版社 2009 张新平 李少丽 药物政策学 北京 科学出版社 2003 国家食品药品监督管理总局官网 推荐网站
