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1、血栓形成 目录 一 概述 生理和病理状态 血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统 正常两者保持动态平衡异常两者平衡破坏 引起血栓形成 二 血栓形成的条件和机理 1 心血管内膜的损伤2 血流状态的改变3 血液凝固性增高 内皮细胞变性坏死脱落 启动外源性凝血系统内皮下胶原裸露 加剧血小板向血管壁沉积黏集激活凝血因子XII 启动内源性凝血系统多见于炎症 牛肺疫的肺血管炎 慢性猪丹毒的内心膜和小动脉炎 机械性刺激 缝合 结扎 血流正常时 轴流状态 有形成分在中间 血浆在周围 血流缓慢或产生旋涡时 轴流 边流 血小板靠近管壁 附壁 血流缓慢 缺氧 内皮细胞变性 坏死 合成和释放抗凝因子功能丧失 内皮
2、下胶原暴露 触发内源性和外源性凝血系统 有助于激活凝血因子 不易被稀释 冲走 局部凝血因子浓度 血小板数量 凝血因子 纤维蛋白原 血液凝固性 血栓形成的条件 往往合并存在 内皮细胞损伤是血栓形成最重要的条件 三 血栓形成的过程和类型 1 白色血栓 静脉延续性血栓的头部 2 混合性血栓 静脉延续性血栓的体部 3 红色血栓 静脉延续性血栓的尾部 4 白色血栓 纤维素性血栓 血流迅速眼观 呈灰白色 质地坚实 表面粗糙有波纹 牢固地粘附于心瓣膜及血管壁上 镜检 由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁和少量的白细胞及纤维蛋白构成 血流缓慢眼观 呈红白相间的层状结构 无光泽 干燥 质地较坚实 镜检 主要由淡红色无结构的珊瑚状血小板小梁和充满于小梁间的纤维蛋白网及红细胞构成 血流极度缓慢或局部血流停止 血液凝固眼观 新鲜血栓 表面呈暗红色 光滑 湿润并富有弹性 陈旧血栓 干燥 表面粗糙 质脆易碎 失去弹性 镜检 纤维蛋白网眼内充满红细胞和白细胞 主要由纤维蛋白构成 存在于微循环小血管 只能在显微镜下看到 又称为微血栓 镜检下毛细血管内充满可被伊红染成红色 均质 无结构的团块或网状纤维蛋白 常见于弥漫性血管内凝血 DIC 四 血栓结局和对机体的影响
