脑出血流程.doc

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浙江省台州医院脑出血急诊处理流程动态复查头颅CT。进一步查头颅MRI、CTA等明确病因,进行血管评估。如有球麻痹表现,予置鼻饲管。转脑外科手术是否进入脑梗死治疗流程收住神经内科病房否如有痫样发作,需要抗癫痫治疗。如有血糖升高,控制血糖到正常范围。有颅内压升高表现,可予抬高床头、镇痛和镇静;可使用甘露醇静滴;也可用甘油果糖或呋塞米或白蛋白。急性期收缩压180 mmHg或舒张压100 mmHg予降压,可静脉使用短效药物,每隔10分钟监测一次血压。绝对卧床休息、监测生命体征变化与家属沟通,是否同意手术请脑外科会诊1. 小脑出血直径3 cm者,如神经功能继续恶化、脑干受压、脑室梗阻引起脑积水,应尽快手术清除血肿;2. 脑叶血肿距离脑表面1 cm内且出血体积大于30 ml者,可以考虑用标准开颅术清除幕上脑出血;3. 对于72小时内的中较大量基底节脑出血可以考虑微创血肿粉碎清除术。神经功能缺损评分NIHSS是查血常规、生化、血凝查头颅CT是否有出血脑卒中患者入院

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