《免疫调节剂预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床应用课件PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《免疫调节剂预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床应用课件PPT（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、细菌溶解产物预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床应用 目录 COPD急性加重与呼吸道感染COPD与免疫功能异常免疫调节剂细菌溶解产物预防AECOPD的临床应用 目录 COPD急性加重与呼吸道感染COPD与免疫功能异常免疫调节剂细菌溶解产物预防AECOPD的临床应用 呼吸道感染是引起AECOPD最常见的原因 细菌感染40 60 病毒感染50 非典型病原体5 10 20 由非感染因素所致 此外 约10 20 的AECOPD患者存在多种病原体的混合感染 吸烟 空气污染 心力衰竭 肺栓塞 手术 气胸 胸腔积液等 CFU ml AECOPD发作期间气道细菌显著增加 AECOPD期间气道细菌 稳定发作 Ro
2、sell A etal ArchInternMed2005 165 891 897 AECOPD中常见的致病细菌 1 慢性阻塞性肺疾病急性加重 AECOPD 诊治中国专家共识 2014年修订版 国际呼吸杂志 2014 01 40 60 的AECOPD患者从痰液中可以分离出细菌 最常见的三种病原体是流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌和肺炎链球菌 其次为铜绿假单胞菌 肠道阴性菌 金黄色葡萄球菌和副流感嗜血杆菌等 呼吸道感染 约50 的AECOPD患者合并有上呼吸道病毒感染 常见病毒为鼻病毒 呼吸道合胞病毒和流感病毒 病毒感染引起的AECOPD比细菌感染症状重 持续时间长 同时复发次数也有所增加 AECOPD
3、与病毒感染 慢性阻塞性肺疾病急性加重 AECOPD 诊治中国专家共识 2014年修订版 国际呼吸杂志 2014 01 目录 COPD急性加重与呼吸道感染COPD与免疫功能异常免疫调节剂细菌溶解产物预防AECOPD的临床应用 适应性免疫功能异常CD3 CD4 CD4 CD8 下降T细胞应答偏向于Th2应答免疫球蛋白IgG IgA IgM产生减少 COPD患者存在免疫功能异常 固有免疫功能异常巨噬细胞吞噬功能下降中性粒细胞吞噬功能下降NK细胞活性下降 陈萍等 如何更好防治反复呼吸道感染 国际呼吸杂志 2015 35 1 6 8 COPD患者感染易感性增加 COPD患者的免疫功能异常 高金明 免疫调
4、节剂在预防慢性阻塞性肺疾病加重中的作用和前景 中国处方药 2010 5 98 43 45 机体免疫功能低下 是COPD患者发生急性加重的重要原因如何提高COPD患者的免疫力成为了大家关注的焦点 目录 COPD急性加重与呼吸道感染COPD与免疫功能异常免疫调节剂细菌溶解产物预防AECOPD的临床应用 细菌溶解产物 泛福舒 的主要成分 泛福舒是一种口服的免疫调节剂 由8种呼吸道常见致病菌的冻干溶解物组成 泛福舒2010版中国说明书 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 卡他莫拉菌 肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 化脓性链球菌 草绿色链球菌 金黄色葡萄球菌 1 EmmerichB etal Respiration
5、1990 57 2 90 992 BowmanLM HoltPG InfectImmun 2001 69 6 3719 3727 激活固有免疫 1 迅速起效 激活T细胞 2 产生抗体 1 细菌溶解产物激活固有免疫与特异性免疫 细菌溶解产物通过提供PAMP 激活固有免疫 针对广泛病原体进行保护 何维 医学免疫学 人民卫生出版社 2005年第1版 MukeshPasupuleti etal CriticalReviewsinBiotechnology 2012 32 2 143 171 PAMPs 研究目的 评价细菌溶解产物 泛福舒 对慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病急性加重的预防作用随机 双盲
6、安慰剂对照 平行 多中心临床试验90例COPD稳定期患者 治疗组49例 安慰剂组41例研究周期 一年细菌溶解产物或安慰剂1粒胶囊 天 连用3个月剂量方案 李靖等 研究设计 LiJ ChinMedJ Engl 2004Jun 117 6 828 34 第1个月 第2个月 第3个月 10天 10天 10天 P 0 001 发生感染的次数减少 感染病程缩短 抗生素使用减少 P 0 001 急性感染天数 急性感染次数 主要结果 细菌溶解产物可减少急性感染次数 缩短感染病程 减少对于抗生素的需求 LiJ ChinMedJ Engl 2004Jun 117 6 828 34 细菌溶解产物治疗组 咳嗽 气促
7、 咳痰及肺部啰音等症状和体征显著改善 时间 月 时间 月 时间 月 时间 月 注 患者症状 体征评分标准 主要结果 LiJ ChinMedJ Engl 2004Jun 117 6 828 34 泛福舒 泛福舒 轻度胃部不适 2例 细菌溶解产物治疗组 持续3d皮肤瘙痒 1例 细菌溶解产物治疗组 持续1W以上不适程度较轻 均无需停药肝肾功能均无异常两组比较无显著性差异 LiJ ChinMedJ Engl 2004Jun 117 6 828 34 安全性分析 小结 引起AECOPD的常见原因是上呼吸道病毒感染和气管 支气管细菌感染1COPD患者的免疫功能低下 气道感染易感性增加 容易反复急性加重2细
8、菌溶解产物通过激活非特异性免疫和特异性免疫 增强COPD患者对抗病原微生物感染的能力 显著减少COPD患者的急性感染次数3 4 5 6 1 慢性阻塞性肺疾病急性加重 AECOPD 诊治中国专家共识 2014年修订版 国际呼吸杂志 2014 01 2 高金明 免疫调节剂在预防慢性阻塞性肺疾病加重中的作用和前景 中国处方药 2010 5 98 43 45 3 ColletJP AmJRespirCritCareMed 1997Dec 156 6 1719 24 4 SolerM Respiration 2007 74 1 26 32 Epub2006Jun12 5 LiJ ChinMedJ Engl 2004Jun 117 6 828 34 6 Tangetal Lung2015 193 513 519 Thanks
