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设备维修、零配件更换申请单 设备名称产地品牌型号原价使用日期配件名称（维修名称）数量估价（单价）总价故障现象描述申请科室 签名 年 月 日 设备科意见签名 年 月 日主管院长或院办会议意见 签名 年 月 日
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