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1、1 肺 素问 痿论 肺者 脏之长也 为心之盖也 张介宾 类经图翼 肺叶白莹 谓之华盖 虚如蜂窠 明 绮石 理虚元鉴 肺为五脏之天 肺为 脏腑中 肺的位置最高 遮覆其它脏腑 故称为 华盖 2 解剖位置 位于胸腔 左右各一 外应胸膺 谓之 华盖 形态结构 分叶器官 其叶白莹 质地疏松 谓之 娇脏 肺在五行属金 为阳中之阴 通于秋季 概述 3 肺的生理功能 1 肺主气 司呼吸2 肺主宣发肃降3 肺朝百脉 主治节4 肺主通调水道 4 1 肺主气 司呼吸 主呼吸之气主一身之气 5 1 肺主气 司呼吸 1 肺主呼吸之气 肺主呼吸之气 含义 肺有主持呼吸运动的作用 通过肺的呼吸 吸入自然界之清气 呼出体内的
2、浊气 以实现体内外气体的交换 6 表现 吸清 呼浊 向下 向内 肃降 即气的降 入运动 向上 向外 宣发 即气的升 出运动 1 由 虚如蜂窠 的形态结构所决定2 赖肺气的宣发 肃降运动来实现 宣降运动在气体交换中具体体现 机理 1 肺主气 司呼吸 1 肺主呼吸之气 7 临床意义生理 肺气宣降 司呼吸 呼吸调匀 气息平和 呼浊吸清 保证清浊之气的新陈代谢 病理 肺气不足 无力推动 呼吸微弱 少气不足以息 外邪袭肺 肺失宣降 胸闷 咳 喘 呼吸困难 诸气贲郁 皆属于肺 1 肺主气 司呼吸 1 肺主呼吸之气 8 肺主一身之气 含义 肺有主持调节全身之气的生成和运行作用 一身之气 包括各脏腑之气 均由
3、肺主持与调节 故 素问 六节脏象论 肺者 气之本 1 肺主气 司呼吸 2 肺主一身之气 9 表现 肺吸入之清气 直接参与气的生成参与宗气的生成 调节全身气机 肺有节律的一呼一吸 对全身之气的升降出入运动有重要的调节作用 使气机调畅 运动不息 临床意义 呼吸有力肺主气正常 宗气旺盛声音宏亮脏腑功能正常呼吸无力肺主气失常 宗气亏虚语声低微少气懒言 1 肺主气 司呼吸 2 肺主一身之气 10 肺主一身之气与肺主呼吸之气的关系 二者皆隶属于肺的呼吸功能肺主一身之气的作用主要取决于肺的呼吸功能肺主一身之气的作用又能促进肺的呼吸运动 1 肺主气 司呼吸 2 肺主一身之气 11 2 肺主宣发肃降 肺主宣发
4、肺主宣发 含义 肺具有向上宣通 向外发散的作用 宣 向上宣通 发 向外发散 作用表现 向外呼出浊气 将水谷精微与津液布散全身外达皮毛 宣发卫气 调节腠理开合 控制汗液的排泄 维持体温恒定 抵御外邪入侵 12 病理表现 胸闷 咳喘 鼻塞肺失宣发呼吸不利无汗或汗出 2 肺主宣发肃降 肺主宣发 13 肺主肃降 含义 肺气向下向内通降 以保持呼吸道洁净通畅 肃 清肃 洁净降 下降 肺气以降为顺 素问 脏气法时论 肺苦气上逆 2 肺主宣发肃降 2 肺主肃降 14 作用表现 向内吸入清气 将吸入之清气 水谷之精气和津液向内布散 濡润脏腑组织 将代谢产物和多余水液下输于肾 膀胱 生成尿液 肃清呼吸道异物 以
5、保持呼吸道洁净通畅 通过肺气向内的作用 使周身血液经百脉流经于肺 有利大肠腑气通畅 传导正常 2 肺主宣发肃降 2 肺主肃降 15 病理表现 呼吸短促肺失肃降咳嗽气逆便秘 2 肺主宣发肃降 2 肺主肃降 16 肺主宣发与肃降的关系 生理 协调为用 相反相成气的升降出入有序 呼吸调匀 气道通畅 水谷精微 津液得以输布 代谢产物正常排出 病理 相互影响肺失肃降咳嗽 喘息宣降失常尿闭肺失宣发水肿 2 肺主宣发肃降 2 肺主肃降 17 2 肺主宣发肃降 18 二者关系 一升一降一出一入相反相成相互协调 在宣肃过程中 肺完成众多的生理功能 病理意义 外感引动内饮 肺气失宣 则胸闷气急或发为哮喘 肝火上炎
6、 耗伤肺阴 肺失肃降 则喘咳气逆 2 肺主宣发肃降 19 3 肺朝百脉 主治节 1 朝百脉 含义 指全身的血液通过百脉会聚于肺 经肺的呼浊 吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身 结构 心肺相联 肺 聚会百脉 功能 肺司呼吸 气助血行意义 助心行血 是血液循环正常的必要条件 表现 呼吸调匀 心跳正常 主要病变 心悸胸闷 唇青舌紫等症 机理生理 朝百脉 所谓 朝百脉 其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现 20 作用表现 肺主呼吸 调节全身气机促进血液循环 生成宗气贯心脉 助心行血 气体交换化浊血为清血助心化血 3 肺朝百脉 主治节 1 朝百脉 21 3 病理表现 肺呼吸失常 气机失调 宗气亏虚
7、 心血运行不畅 心悸胸闷唇青舌紫 3 肺朝百脉 主治节 1 朝百脉 22 3 肺朝百脉 主治节 2 主治节 含义 肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气 血 水的作用 机理 通过治理调节气血津液 人体基本物质 而起到治理调节全身的作用 意义 对肺生理功能的高度概括 司呼吸 交换清浊之气随呼吸 调布全身气机司水行 通调津液代谢朝百脉 推动调节血行主要病变 呼吸 水液代谢 气血运行异常 进而影响全身相应脏腑的功能 主治节 表现 生理 23 素问 灵兰秘典论 肺者 相傅之官 治节出焉 3 肺朝百脉 主治节 2 主治节 24 4 肺主通调水道 含义 肺气的宣发肃降对体内水液的输布 运行和排泄有疏通调节的作用
8、 又称 肺主行水 25 肺为水之上源 血证论 机体从外界摄入的水液 均经脾的转运而上输于肺 再通过肺的宣降布散全身 因肺为华盖 位居最高 故称肺为水之上源 4 肺主通调水道 26 作用表现 4 肺主通调水道 呼气排出部分水液濡润头面诸窍及皮毛肌腠外达皮毛排出汗液降阴液填补肾精降津液下输于肾和膀胱 经气化排出为尿津气下行 助大肠传导 并排出部分水液意义 参与体内津液代谢 维持其动态平衡表现 水精四布 五经并行 宣发 肃降 机理 生理 向上向外布散津液 向下向内布散津液 27 病理表现 治疗 宣肺利水 降气利水 开鬼门 洁净府 提壶揭盖法 4 肺主通调水道 28 肺的生理特性 1 肺为华盖2 肺为
9、娇脏3 肺以降为顺4 肺喜润恶燥 29 1 肺为华盖 覆盖五脏六腑之上 位置最高 华盖 居高位 能行水 水之上源 宣发卫气 保护内脏 五脏六腑之盖 首犯温邪 易合外邪 诸邪易侵之脏 肺为华盖 30 肺脏清虚娇嫩上通天气外合皮毛治疗宜轻清 宣散 肺为娇脏 易被邪侵 2 肺为娇脏 31 3 肺以降为顺 肺居阳位 其气通天 天气下行方能天地交合 化生万物肺性清凉 其气主收敛 肃降 制心火之炎上 防其抗烈之害 以降为顺 主肃降下行 收心火下行与肾火相交 一身气血升已而降 与下焦肾气之降已而升呼应 32 生理 肺为清虚之体 性喜清润 与秋季气候清肃 空气明润相通应 病理 燥邪最易灼伤肺津 口鼻干燥 干咳
10、少痰 痰少而黏等 4 肺喜润恶燥 33 在体合皮 其华在毛在窍为鼻在志为忧 悲 在液为涕与秋气相通应 肺与形 窍 志 液 时的关系 34 在体合皮其华在毛 肺与形 窍 志 液 时的关系 肺气宣发 将由脾转输而来的水谷精微 津液向外输布至皮肤毫毛 以滋养皮毛 肺宣发卫气外达皮肤 以温养皮肤 抵御外邪 并控制汗孔开合 调节汗液排泄和体温 意义 功能正常 皮毛得养 皮肤致密 毫毛光泽 汗孔开合正常 抵御外邪的能力强 功能异常 皮毛失养 皮肤枯燥 毫毛憔悴 腠理不密 常自汗出 易感外邪 35 开窍于鼻 含义 鼻为息道之上端 是清浊之气出入的通道 与肺直接相连 故称鼻为肺之窍 意义 肺气宣畅 呼吸匀调
11、鼻窍通利 嗅觉灵敏 肺气虚或肺气郁闭 鼻塞呼吸不利 嗅觉迟钝 甚或丧失 寒邪犯肺 则鼻流清涕或鼻塞 肺热壅盛 则见喘咳上气 鼻翼煽动而流涕黄浊 燥邪伤肺 可见鼻干而痛 肺与形 窍 志 液 时的关系 36 在志为忧 悲 悲忧的情绪变化或情感反映 由肺精 肺气所化生 是肺精 肺气生理功能的表现形式 悲动于心而肺应之 悲忧易伤肺气 使机体抗病防御能力下降 娇嫩之肺则更易受外邪侵袭 故有 悲忧伤肺 之说 反之 肺虚则易生悲忧而情绪低沉 肺与形 窍 志 液 时的关系 37 在液为涕 涕为鼻腔粘膜所分泌 肺气宣发 促进肺津至鼻窍而为涕 有润泽鼻窍的功能 鼻为肺窍 故鼻涕属肺之液 意义 肺的功能正常 则鼻有少量涕液以润泽鼻窍而不外流 肺罹疾患 常可使鼻涕的分泌量和质地发生变化 肺与形 窍 志 液 时的关系 38 生理意义 时令至秋 暑去凉生 草木皆凋肺与秋同属五行之金同气相求 故以肺应秋 肺主清肃下行 为阳中之阴秋季肺的制约和收敛功能强盛 养生当顺应秋气而使人气渐收 肺与形 窍 志 液 时的关系 与秋气相通应 39 病理意义 秋季气候凉燥 肺体清虚 喜润恶燥 易见秋燥之证 秋季治疗肺病不可过分发散肺气 而应顺其敛降之性 肺与形 窍 志 液 时的关系 与秋气相通应 秋燥伤肺
