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1、行政处罚文书示范文本目 录一、案卷封皮二、案卷目录三、行政处罚立案审批表四、现场检查(勘验)笔录五、现场检查(勘验)影像证据六、调查(询问)笔录七、责令停止违法行为通知书八、责令(限期)改正通知书九、责令限期拆除通知书十、抽样取证审批表十一、抽样取证通知书十二、抽样取证物品处理决定书十三、先行登记保存证据审批表十四、先行登记保存证据通知书十五、先行登记保存证据物品处理决定书十六、行政处罚事先告知书十七、当事人陈述、申辩笔录十八、当事人陈述、申辩复核意见书十九、行政处罚听证会告知书二十、行政处罚听证会公告二十一、行政处罚听证会通知书二十二、行政处罚听证笔录二十三、行政处罚听证报告二十四、案件调查
2、终结报告二十五、重大行政处罚决定法制审核意见书二十六、案件集体讨论笔录二十七、行政处罚决定审批表二十八、行政处罚决定书二十九、当场行政处罚决定书三十、不予行政处罚决定书三十一、行政处罚案件结案表三十二、案件移送审批表三十三、案件移送函三十四、延期(分期)缴纳罚款审批表三十五、延期(分期)缴纳罚款决定书三十六、没收物品处理审批表三十七、涉案物品清单三十八、行政处罚文书送达回证一、案卷封皮行政执法机关名称年度(行政处罚文书编号)案件名称当 事 人姓名或名 称法 定代表人住址或地 址电 话简要案情处理结果承办单位承办人立案日期年 月 日结案日期年 月 日归档人归档日期 年 月 日保管期限归档号卷内
3、页二、案卷目录序号文书 (材料)名称制作日期数量(份)页 号备注12345678910111213141516三、行政处罚立案审批表文书编号:案 由案件来源当 事 人姓名或名 称法 定代表人住址或地 址联 系电 话违法事实及立案依据承办人意见年 月 日 承办机构意 见年 月 日法制机构审核意见年 月 日行政执法机关负责人意 见年 月 日备 注四、现场检查(勘验)笔录 第 页,共 页检查(勘验)时间: 年 月 日 时 分至 时 分检查(勘验)地点: 被检查(勘验)人: 法定代表人: 身份证号: 联系电话: 工作单位及职务: 住址或地址: 委托代理人: 工作单位及职务: 身份证号: 联系电话: 住
4、址或地址: 执法人员: 执法证号: 记 录 人: 工作单位: 见 证 人: 工作单位: 我们是 (单位名称) 的执法人员,这是我们的执法证件(出示证件),请查看。如果执法人员与你有直接利害关系的,你可以申请回避。现依法进行现场检查(勘验),请予以配合。现场检查(勘验)情况: 被检查(勘验)人或委托代理人: 年 月 日现场检查(勘验)笔录(续页) 第 页,共 页 上述笔录我已看过(或已向我宣读过),情况属实无误。被检查(勘验)人或委托代理人: 年 月 日见证人: 年 月 日;记录人: 年 月 日执法人员: 、 年 月 日 五、现场检查(勘验)影像证据影像资料(附照片或光盘)当事人见证人拍摄地点拍
5、摄人拍摄时间年 月 日 时 分备 注六、调查(询问)笔录 第 页,共 页调查(询问)时间: 年 月 日 时 分至 时 分调查(询问)地点: 被调查(询问)人: 法定代表人: 身份证号: 联系电话: 工作单位及职务: 住址或地址: 委托代理人: 工作单位及职务: 身份证号: 联系电话: 住址或地址: 执法人员: 执法证号: 记 录 人: 工作单位: 我们是 (单位名称) 的执法人员,这是我们的执法证件(出示证件),请查看。如果执法人员与你有直接利害关系的,你可以申请回避。现依法向你询问,请如实回答所问问题,你也有陈述、申辩的权利,你是否明白?答: 问: 答: 问: 被调查(询问)人或委托代理人: 年 月 日调查(询问)笔录(续页) 第 页,共 页答: 问: