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1、 第十一章老年的人临终心理与应对 我们什么时候死 我们并不知道何时会遇上死亡这件事 是享受天年无疾而终还是不幸遇难半途而终 今天活得兴高采烈 明天是否保证还能爬得起来 很难说 看起来似乎是很遥远的事 但是有可能在任何时间发生 死对于每个人都是不可避免的 尤其是老人 距离死亡的日子越来越近 老年人一般是因为生病而最终死亡 据老年医学研究发现 导致老年人死亡的疾病主要是心脏病 癌症 脑卒中等 社会心理原因也会导致或加速中老年人的死亡 而这些因素却常常被大家忽视 比如 各种意外事故 像车祸或急症而引发的突然死亡 亲人死亡引起的老年人身体和心理反应而导致的死亡 其中失去老伴而引发的老年人身体和心理反应
2、而导致的死亡率最高 因为悲伤 忧虑 愤怒等不良情绪而引发的老年人身心疾病 也可以加速甚至导致老年人的死亡 一 死亡与对死亡的恐惧二 老年人的临终心理及其应对 一 死亡与对死亡的恐惧 死亡是生命活动不可逆的终止 是人的本质特征的永久消失 是机体完整性的破坏和新陈代谢的停止 死亡的标准 脑死亡 诊断标准 1 不可逆的深昏迷 对各种内外刺激均无反应 2 自发呼吸停止 3 脑干反射消失 4 脑电波消失 并要求以上4条标准在24小时内反复测试结果无变化 死亡过程的分期 一 濒死期 二 临床死亡期 三 生物学死亡期 为什么怕死 我们对死神的描述 永远是恐怖的 披着黑布的悬着物 露出两个永远看不到瞳孔的黑洞
3、般的眼睛 这双眼睛因为它的意谓而摄人心魄 怕死的原因不一 其中主要有 一是对曾经拥有的被剥夺感 丧失感 二是对某些过往事件的抱憾感 三是未完成事件的缺憾感 四是死时的濒死感 五是死后的遭遇或死后世界的虚无感 寂灭感 二 老年人的临终心理及其应对 临终又称濒死 一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭 经积极治疗后仍无生存希望 各种迹象显示生命活动即将终结的状态 临终前 老年人的心理活动有一定的规律 比如临床心理学家罗丝经过长期的观察研究 指出老年人在临终时一般都要经历五个阶段的心理变化 这些阶段并不总是前后相随 他们有时会重合 有时会提前或延后出现 1 怀疑和否定阶段临终的老年病
4、人知道自己将不久于人世 会很吃惊 而且采取极力否认的态度 不可能 这不是真的 我不会死的 然后他们表现出对医生的不满和怀疑 这种否定情绪可暂时免除其对死亡的忧郁感 在这一阶段 老年病人会认为有关他不久于人世的消息是不真实的 怀疑医生是不是搞错了 疑心护士是不是把病历卡搞混了 还会怀疑诊断器械的可靠性 2 忿恨阶段当确信自己的病真的已经无法医治时 老年病人常常就会转而怨天尤人 烦躁不安 无端生气 攻击和敌意是这一阶段突出的行为表现 为什么轮到我而不是别人 为什么我现在必须死 老年病人因此会充满怒气 对别人的好意也不领情 甚至会敌视身边的亲朋好友 无缘无故地对大家发脾气 闹情绪 或提出种种要求 他
5、们希望得到满足 得到亲人和护理人员更为周到的照顾 3 自责阶段当认识到死亡已不可避免 老年病人的情绪又变得喜怒无常 喜欢回顾往事 责怪或追悔早年的错误 感到还有许多事情要做 如希望看到子女完婚 孙子出世等 因此 在这个阶段老年病人可能会和医生做交易 好让自己有足够的时间去达到某个目标 或者从其他方面寻找自我安慰 4 抑郁阶段这个阶段的老年病人的感觉和反应迟钝 抑郁寡言 长吁短叹 对任何事物都麻木不仁 这时若极力劝慰病人 往往适得其反 引起逆反心理 甚至导致精神病发作 老年病人常常会哀叹 我真的不幸啊 我真倒霉呀 有些老年病人会整日哭泣 泪流不止 有些老年病人则会整天呆呆地坐着或躺着 默默地暗自伤心 他们准备和亲朋好友永别 准备隔断和家庭的联系 准备抛弃财产和拥有的东西 5 绝望阶段处于这一阶段的老年病人平静多了 常常是静静地等待死神的降临 惧怕孤独但不愿吵闹 情绪趋于平和甚至有欣快感 多数老年病人不愿死在异乡或医院里 希望回到家中与亲人厮守在一起 这不是一种放弃 当然也不是一种愉快的接受 而是一种痛苦的 悲伤的 无可奈何的接受 不应和愿意死亡混为一谈
