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1、腰椎的解剖及腰部的层次解剖 腰椎的一般形态 椎体和椎弓构成二者共同围成椎孔椎弓 椎弓根 Pedicle 椎弓板 Lamina 棘突 Spinousprocess 关节突 Articularprocess 横突 TransverseProcess 棘突和横突是支持韧带及肌肉的附着点 上关节突与上方相邻椎体的下关节突构成关节 后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚 腰椎的特点 椎弓根短而宽大 起自椎体的上部横突折向后方 留出空间以容纳前方的肋骨 在矢状位上 椎弓根位于横突的中央在横断面上 椎弓根内壁位于椎弓峡部的外侧L1的椎弓根横径为9mm 内向角为12 高度与宽度比在L1 L4是1 0 8 在L5将为
2、1 1L1L2与胸椎类似 称为移形椎 腰椎的关节突相对偏矢状面 因此轴向旋转有限 L5S1关节突 更偏冠状位 限制前后移位 腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显腰神经根穿过椎弓根 关节突构成的侧隐窝及椎间孔 椎间孔的上下方为椎弓根 前方为椎体和椎间盘 后方为椎板和关节突 腰椎的棘突宽且高具有不规则的副突 accessoryProcess位于横突的内侧 靠近横突与其他骨性后弓的交界处 和乳突 mammillaryprocess 位于关节突关节的凸起处 腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80 关节突承担其他的20 腰椎的连接 锥体间连结 椎间盘前 后纵韧带 椎弓间的连接 黄韧带棘间韧带棘上韧带横突间韧带关
3、节突关节 腰部的层次解剖 1 皮肤2 浅筋膜 3 深筋膜 胸腰筋膜腰肋韧带外 内侧弓状韧带 4 肌层竖脊肌髂肋肌最长肌棘肌下后锯肌 5 深部的血管 肋下动脉腰动脉 4对 同名静脉 6 神经脊神经后支 后支 骨纤维孔 椎间孔后外方与椎间孔的方向垂直边界 上外侧界横突间韧带内侧缘下界下位横突的上缘内侧界下位椎骨上关节突的外侧缘体表投影棘突外侧L1水平正中线外2 3 与L5水平正中线外3 2 的连线上 骨纤维管 位于腰椎乳突与副突间沟自外上斜向内下前壁乳突副突间沟上壁乳突后壁上关节突副突韧带下壁副突体表投影棘突外下方L1水平正中线外2 1 与L5水平正中线外2 5 的连线上 椎管内容物 1 硬脊膜
4、致密厚而坚韧起于枕骨大孔向下于S2高度形成盲端止于尾骨形成长筒状硬脊膜囊容纳脊髓和31对脊神经固定作用 硬膜外隙 椎管骨膜与硬脊膜之间含脂肪 椎内静脉 窦椎神经和淋巴等 有脊神经和其伴行血管通过呈负压 椎静脉丛 椎内静脉丛 硬膜外隙内 上至枕骨大孔下达骶骨尖 贯穿全长椎外静脉丛 椎管外面 紧包脊柱 主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方颅内外静脉交通 颅内静脉 脊髓前 后静脉 椎内静脉丛 椎外静脉丛 奇静脉系 胸 腹 盆腔静脉 因此颅外感染可扩散至颅内 2 蛛网膜 称在硬脊膜内范围相近于S2高度形成盲端向内发出结缔组织小梁与软脊膜相连 硬膜下隙 潜在腔隙 与脊神经淋巴相通 含少量液体蛛网膜下隙 上经枕骨大孔与颅内相通 下载S2高度 两侧围绕脊神经根形成其周围间隙终池 内含马尾和终丝 3 软脊膜 紧贴脊髓表面 在前正中裂与后中央沟 有软脊膜和后纤维隔与它相连两侧向外突起形成齿状韧带齿状韧带 辨别第 腰神经的标志 Thankyou
