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1、了解慢乙肝开启临床治愈之路 从了解乙型肝炎开始 术语解释 e抗原 全称为乙型肝炎病毒e抗原 阳性表示体内病毒复制活跃 传染性强 表面抗原 全称为乙型肝炎表面抗原 阳性表示感染了乙型肝炎病毒 e抗原血清学转换 e抗原转阴 e抗体转阳 e抗原血清学转换意味着病毒复制减少 传染性降低 肝硬化 肝癌风险降低母婴传播 分娩期间 母亲血液中的病毒感染到了新生儿 使孩子成为乙型肝炎病毒感染者 乙型肝炎疫苗 主要成份是乙型肝炎病毒表面抗原 注射后刺激人体产生保护性抗体 乙型肝炎免疫球蛋白 HBIG 含有高浓度的乙型肝炎病毒表面抗体 注射后可使人体迅速获得对乙型肝炎病毒的免疫保护 一般用于新生儿免疫保护 201
2、4年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 什么是乙肝 慢性乙型肝炎防治指南 2015年更新版 乙肝是一种由乙型肝炎病毒 HBV 引起的肝脏疾病 乙肝病毒感染时间超过半年以上称之为慢性乙肝病毒感染 全球约20亿人曾感染HBV 全球约2 4亿人为慢性HBV感染者 HBsAg和 或 HBVDNA阳性6个月以上 每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭 肝硬化和肝细胞癌 乙肝就在我们的身边 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 慢性乙型肝炎防治指南 2015年更新版 我国1 59岁一般人群乙型肝炎表面抗原携带率为7 18 我国5岁以下儿童乙型肝炎表面
3、抗原携带率为0 96 9300万我国现有慢性HBV感染者约9300万人 2000万我国现有慢性乙型肝炎患者 约2000万人 指感染了HBV 且出现肝损害的患者 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 慢性乙型肝炎防治指南 2015年更新版 60 80 肝硬化 我国60 的肝硬化由HBV感染所致 肝癌 我国80 的肝癌由HBV感染所致 乙型肝炎会带来哪些危害 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 乙肝病毒是如何传播的 血液传播 母婴传播 性接触传播 由于对献血员实施了严格的HBsAg和HBVDNA筛查 经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生 母婴传播主要发生在围生期 大多在分娩时接
4、触HBV阳性母亲的血液和体液 随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白 HBIG 的应用 母婴传播已明显减少 与HBV阳性者发生无防护的性接触 特别是有多个性伴侣者 其感染HBV的危险性增高 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 慢性乙型肝炎防治指南 2015年更新版 不应将乙型肝炎病毒传播途径扩大化 HBV不经消化道传播 HBV不经呼吸道传播 实验研究未能发现HBV能经吸血昆虫 蚊子等 传播 日常学习 工作或生活接触 如同一办公室工作 包括共用计算机等办公用品 握手 拥抱 同住一宿舍 同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 慢性
5、乙型肝炎防治指南 2015年更新版 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 如何预防乙肝 接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法 哪些人群应接种乙肝疫苗 乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿 其次为婴幼儿 15岁以下未免疫人群和高危人群 如医务人员 经常接触血液的人员 托幼机构工作人员等 如何接种乙肝疫苗 乙型肝炎疫苗全程需接种3针 按照0 1和6个月程序 即接种第1针疫苗后 在1个月和6个月时注射第2和第3针疫苗 新生儿接种第1针乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内 越早越好 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 慢性乙型肝炎防治指南 2015年更新版 乙型肝炎患者或携带者家庭成员需
6、要接种乙肝疫苗吗 建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg 抗 HBc和抗 HBs检测 并对其中的易感者 该三种标志物均阴性者 接种乙型肝炎疫苗 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 慢性乙型肝炎防治指南 2015年更新版 乙型肝炎患者或携带者的家庭成员应如何避免被感染 注意个人卫生 杜绝共用剃须刀和牙具等用品 若性伴侣为HBsAg阳性者 应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套 在性伙伴健康状况不明的情况下 一定要使用安全套 以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病 对HBsAg阳性的孕妇 应避免羊膜腔穿刺 尽量减少新生儿暴露于母血的机会 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 慢性乙型肝炎防治
7、指南 2015年更新版 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 如何知道自己是否得了乙肝 通过乙肝6个典型症状来作出一定的判断 最准确有效的方法 乙肝两对半定量检测 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 慢乙肝可以治愈吗 慢乙肝治疗应追求临床治愈 降低肝癌风险 近期目标 治疗终点 临床治愈 即停药后持久HBsAg消失远期目标 治疗目标 降低肝纤维化 肝硬化及HCC 肝细胞癌 发生率 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 慢乙肝怎么治 把握慢乙肝抗病毒治疗的最佳时机 免疫清除期 选择合适的治疗方案 两大类抗病毒药物区别 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 可优先考虑干扰素
8、治疗的患者 高酶 ALT 5 10 ULN 低毒 HBVDNA 7log10拷贝 毫升 的患者实现 银牌 的机会大有家族史 肝癌 肝硬化风险大的患者 接受干扰素治疗可以降低风险 提高实现 银牌 金牌 的机会对治疗目标要求比较高 希望获得 金牌 银牌 的人 1 LiawYF etal Hepatology 2011 54 1591 9 2 AntonioBertoletti etal FrontImmunol 2014 5441 3 慢性乙型肝炎防治指南 2015 免疫清除期长效干扰素治疗对实现治疗目标更具优势 1 APASLGuideline2015 2 BrunettoMR etal Int
9、ervirology2014 57 163 170 3 TangTJ etal JHepatol 2005Jul 43 1 45 52 4 优势患者基线 ALT5 10 ULN213 6 966 74 聚乙二醇干扰素 核苷类似物 免疫调节作用 抗病毒作用 抗病毒作用 抗增殖 抗肿瘤 不足30 的患者能达到停药标准 不足30 的患者可维持治疗效果 超过60 的优势患者可实现E抗原转换 高达86 的患者可维持治疗效果 长效干扰素治疗较核苷经治治疗显著降低远期肝癌的发生率 适合核苷类治疗的患者 有抗病毒适应症的患者都可以选择核苷类治疗愿意接受长期服药的患者可以考虑核苷类治疗 2014年中国慢性乙型肝
10、炎防治指南 科普版 如何了解治疗效果 做好治疗中的随访监测 干扰素治疗 表抗定量 做好治疗中的随访监测 核苷类治疗 2014年中国慢性乙型肝炎防治指南 科普版 除抗病毒治疗外还要注意些什么 日常保健 饮食调养 和你在一起 微信公众号 肝病小常识 抗病毒类 热点资讯 战胜乙肝 健康生活小常识管理类 健康社区 轻松生活 掌控肝病专家咨询线下活动报名 个人中心 注 黑色字体栏目为关注即可获得 红色字体栏目需注册后方能参加 获取乙肝抗病毒类资讯及当下最新乙肝治疗进展 关注自身健康生活 包括饮食 运动 生活方式等生活类资讯 个人中心 获取自我管理健康工具 随时监测自身 肝功能 乙肝两对半等各项指标的异常情况 专家咨询 与全国知名专家在线活动 解答您有关疾病的疑难困惑 活动报名 全国健康讲座每月更新 在线报名参加不同城市的健康讲座 功能介绍 祝您早日康复 谢谢
