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1、 河南护理职业学院 第十章乙肝病人的护理 目录 4 3 1 护理诊断 护理措施 教学导入 教学内容 课堂检测 课后小结 重点 重点 难点 难点 关键点 这是一个真实的发生在我们身边的一个悲剧 天津师范学院吴昕怡 天津师范大学初等教育学院大一学生 2015年4月10日 她在学校单间宿舍烧炭自杀 在学校的一次义务献血之后 2014年12月6日 她被查出大三阳 系乙肝病毒携带者 今年3月7日 被安排进单独的学生宿舍居住 后承受不了压力而自杀 讲授新知 教学导入 课堂检测 课堂小结 教学内容 乙肝 不仅见于普通人 刘德华也是一名乙肝携带者 乙肝真的有那么可怕吗 它可以通过什么传播呢 知识 1 熟悉乙肝
2、的临床表现2 描述乙肝的流行特征 技能 1 正确评估病人 能做出护理诊断并采取对应护理措施 素质 1 重视患者形象及情感需求 2 运用心理沟通技巧 具有爱心和同情心 教学目标 教学内容 教学内容 由乙型肝炎病毒导致肝脏的损伤 一 概念 HBsAg乙肝表面抗原 HBcAg乙肝核心c抗原 HBeAg乙肝核心e抗原 核心DNA 嗜肝DNA病毒 抗原进入体内后机体免疫系统会发生什么反应 一 概念 HBsAg HBeAg HBsAb HBeAb 不得了消灭我的抗体来了 我的赶快趴下 我藏在肝细胞内 谁也看不见我 血也检测不出来 抗体也打不到我 保护性抗体 预后良好的象征 病毒在复制 HBcAg HBcA
3、b 一 概念 讲授新知 教学内容 课堂检测 课堂小结 教学导入 二 临床特点 耐低温 20度存活15年 高压蒸汽灭菌 100 10min可灭活 讲授新知 教学内容 课堂检测 课堂小结 教学导入 三 流行病学资料 传染源 1 传播途径 2 易感人群 3 1 传染源 乙肝患者 乙肝携带者 血液传播 体液传播 母婴传播 2 传播途径 工作 拥抱 握手 学习 3 易感人群 抗HBs阴性者均易感 新生儿 医护人员 反复献血或输血 四 发病机制 讲授新知 教学内容 课堂检测 课堂小结 不攻击 不识别 免疫低下 急性肝炎 免疫激活 免疫耐受 病原携带状态 教学导入 免疫强大 慢性肝炎 病毒被清除 未完全清除
4、 免疫系统发生反应 潜伏期 2 6个月 肝化 19 一 身体状况 青少年和成人期5 10 25 30 婴幼儿期 急性HBV感染 慢性乙肝 12 25 5年 肝硬化 肝癌 6 15 5年 急性肝炎 病毒性肝炎 慢性肝炎 病程 6个月 病程 6个月 一 身体状况 急性肝炎 慢性肝炎 食欲减退 厌油腻 腹痛 腹泻 一 身体状况 肝腹水 蜘蛛痣 肝病面容 肝掌 HBsAg 是HBV感染的重要标志 是主要的保护性抗体 HBcAg HBV正在复制 HBeAg HBV正在复制 有强传染性 具有一定保护性复制减弱 传染性减小 HBsAb HBcAb IgM HBeAb 二 实验室检查 有我在乙肝家族长盛不衰
5、二 实验室检查 讲授新知 教学内容 课堂检测 课堂小结 教学导入 案例分析 患者 男性 41岁 最近感到疲乏无力 食欲低下 不想吃油腻食物 皮肤发黄 近日体温有些升高 入院 查体发现 T 39 HBsAg 门诊以乙肝收入院 医生建议多休息 合理营养 同时使用干扰素一疗程 病人得知后心情低落 护理诊断 活动无耐力 肝功能受损有关 焦虑 与担心疾病预后有关 潜在并发症 出血 干扰素不良反应有关 体温过高 与病毒感染有关 营养失调 低于机体需要量 护理措施 教学内容 课堂检测 教学导入 课堂小结 讲授新知 血液 体液 隔离 解除标准 1 降低机体代谢率2 增加肝脏血流量症状好转 可以适量活动 避免重
6、体力活动 目的 隔离 饮食 休息 适量限制脂肪摄入 清淡易消化 富含维生素 动物蛋白为主 避免暴饮暴食 教学内容 课堂检测 教学导入 课堂小结 讲授新知 教学内容 课堂检测 教学导入 课堂小结 讲授新知 干扰素的不良反应 发热反应 脱发 骨髓抑制 告知病人停药后可恢复可以先佩戴假发 教学内容 课堂检测 教学导入 课堂小结 讲授新知 知识指导 病情监测 预防指导 劳逸结合 忌滥用药物 分泌物消毒彻底 家庭隔离 合理膳食 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 凡接受输血 应用血制品 大手术的人 肝功能监测 病毒血清学监测 肝脏B超 1 乙型肝炎病毒属于 A 单链RNA病毒B 双链RNA病毒C 缺
7、陷病毒D DNA病毒 一 单选题 D 2 下列不属于慢性肝炎的常见体征 A 肝病面容B 杵状指C 肝掌D 蜘蛛痣 B 3 下列属于乙肝患者保护性抗体的是 A HBsAgB HBcAbC HBsAbD HBeAb C 1 乙肝传播方式的有 A 血液传播B 消化道传播C 体液传播D 母婴垂直传播E 飞沫传播 二 多选题 ACD 讲授新知 教学内容 课堂检测 课堂小结 教学导入 病因流行特征临床症状乙肝病原体检测护理措施 传播途径 血液 体液 母婴垂直传播 传染源 患者和携带者 易感人群 特异性免疫 HBcAg HBcAb HBeAg HBeAb HBsAg HBsAb 讲授新知 教学内容 课堂检测 课堂小结 教学导入 1 乙肝流行学特征 2 乙肝患者如何做好健康宣教 患者女性 30岁 近1年发现HBsAg 但无症状 肝功能正常 近日足月分娩一健康男婴 为切断母婴传播 对此新生儿最适宜的预防方法是 拔高题 思考题 作业 谢谢各位老师请多指教
