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1、DRGs与病案首页的关系及对科室的影响 目录 1 DRGs相关介绍2 ICD相关介绍3 DRGs与ICD的关系4 DRGs与首页的关系5 DRGs及对科室的影响 1 PartOne DRGs介绍 4 1 1 DRG DiagnosisRelatedGroups KS11糖尿病 伴重要合并症与伴随病 1 2 CN DRGs的命名和含义 外科部分ADRGs 操作部分ADRGs 年龄 严重并发症和合并症 并发症和合并症 DRG手术组 DRG操作组 DRG内科组 首页 1 3 DRGs系统分组路径 主要诊断 26MDC ICD 10临床版 ICD 9 CM3临床版 内科部分ADRGs 基本理论 疾病类
2、型不同 应该区分开 同类型疾病 治疗方式不同 应该区分开 同类疾病同类治疗 但个体特征不同 应该区分开 1 4 主要诊断分类 MajorDiagnosticCetegory 2020 5 29 cn DRGs评价指标 9 名词解释 分组器标杆 分组器介绍 CN DRGs 北京DRGs 分组器上海DRGs分组器山东DRGs分组器云南DRGs分组器 北京DRG分组器的应用 北京 北京协和医院 301医院 北京安贞医院等30多家三甲医院 已用三年以上 广东省 广东省人民医院 南方医科大学南方医院 深圳市人民医院 深圳市南山区人民医院 深圳市医学信息中心 与我院同时使用 福建 三明医院 早一年使用 三
3、 DRG分组器 采用的标杆 标杆的分类 国家 省 市三级标杆 不同级别的医院有不同的标杆 标杆 2015年北京三甲医院的平均水平 1 5 DRG分组的背景 2016年医管中心采用DRG作为医院的考核指标这一 且权重大8分 所以有必要全院要深入的了解DRG DRG分组系统已在我院调试完成 可以全院开始试用 2 PartTwo DRG与ICD的关系 2 DRGs与ICD的关系 分组器分组 病案编码员 3 PartThree ICD介绍 18 一 ICD 10简介 1 国际疾病分类 InternationalClassificationofDiseases ICD 是国际标准 也是各国进行卫生信息交
4、流的基础 ICD的分类方案最早是为了死亡原因的统计 自第六次修订以后 加入了对医院疾病的分类 第九次修订后 照顾到了医院疾病统计 医疗管理 医疗付款等方面的需要 第十次修订在其内容上增补得更为详细 这种演变拓宽了ICD的用途 ICD的修订过程 泌尿生殖系统疾病的病因不同 N70输卵管炎和卵巢炎 解剖系统 O00 105输卵管壶腹部妊娠流科 强烈优先 A18输卵管结核 一般优先 C57输卵管恶性肿瘤 一般优先 Q50 6先天性输卵管闭锁 一般优先 Z30 5放置输卵管内避孕器失败 最后分类 19 20 膀胱侧壁移行细胞癌 C67 201M81200 3 肿瘤的部位编码 肿瘤的形太学编码 肿瘤的动
5、态编码 肿瘤编码由两部分组成 部位 形态学 4 PartTour DRG与首页的关系 4 1 DRGs与病案首页的关系 主要诊断 重要并发症 伴随症 4 2 DRGs分组的流程 临床医生填写疾病诊断 手术操作名称并做出主要诊断与手术操作的选择 2020 5 29 病案室编码员对每条疾病诊断 手术操作进行编码 DRGs分组器进行分组 5 PartFive DRG与科室的影响 1 主要诊断填错了2 主要诊断被遗漏3 其他诊断被遗漏4 主要手术操作填写错误5 遗漏手术操作6 主要诊断与主要手术操作不一致而无法入组 3923份未入组病例的未分组原因 深圳标杆 诊断 股骨颈骨折 主要诊断 J96 000
6、 急性呼吸衰竭 M81 900 特指部位骨质疏松 M17 900 膝关节病 Q66 801 先天性足畸形 I80 207 下肢深静脉血栓形成 I35 801 主动脉瓣硬化 I10 x03 高血压1级 J98 414 肺部感染 手术 81 5101 全髋关节置换术 IC13 大关节置换术 伴合并症与伴随病 深圳标杆 深圳标杆 2 遗漏重要诊断入错组 死亡记录 主要诊断 心肌梗塞 DRGF60B 保险付费 2900 主要诊断 心肌梗塞 其他诊断 肺炎 心衰 脓毒症 DRGF60A 保险付费 4400 主要诊断 心肌梗塞 其他诊断 肺炎 心衰 败血症 操作PCI术 心脏导管 DRGF24A 保险付费 7800 额外的机械通气10天 总价格18300 德国DRGs分组付费情况 3 诊断填写不明确 2020 5 29 术后折线 3 疾病诊断不规范不能入组 1 全院普及ICD 10与DRG知识2 各科室要重视首页的填写3 建立院内标准疾病诊断库与标准手术操作名称库4 建立完善的病案首页质控系统 几点建议 谢谢
