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1、癌痛治疗病例分享 Palliativecare Palliativecure 2015年10月 张某 男 58岁 居民医保主诉 反复左肩部疼痛7月诊断 1 右下肺腺癌 期左肩胛骨转移2 癌性疼痛 钱 前24小时美洛昔康7 5mgbid 6分 10mgmorphine 10mgmorphine 10mgmorphine NRS H 初始固定剂量 即释吗啡10mgq4h 10mgmorphine 10mgmorphine 动态评估 NRS 3分 按初始固定剂量给药 即释吗啡10mgq4h 没有明显的毒副反应 连续观察24小时 处方 长期医嘱 临时医嘱 爆发痛剂量 前24小时阿片类药物总量的10 2
2、0 24小时吗啡总量80mg 10 6mg 20mg 吗啡 羟考酮 1 5 2 1 羟考酮缓释片20mgpoq12h 即释吗啡10mg 门诊癌痛治疗 随着病情进展 癌痛也逐渐加重 对止痛药物的需求也增加 2015年10月至2016年2月 门诊癌痛治疗随访情况NRS 3分爆发痛情况 0 2次 24h不良反应 便秘 同时联合番泻叶预处理 大便正常 余无明显不良反应 2016年3月 部位 左肩胛骨性质 持续性胀痛 伴左上肢放射痛 近2周 程度 7 8分睡眠及食欲均受影响 伴大汗淋漓 羟考酮缓释片90mgpoQ12h联合卡马西平0 1gbid 羟考酮缓释片120mgpoQ12h联合卡马西平0 1gbid 左肩胛骨转移病灶局部姑息性放疗 30Gy 10F 羟考酮缓释片70mgpoQ12h 5次后 5次后 1周后 羟考酮缓释片40mgpoQ12h 减轻 即释吗啡40mg prn 即释吗啡30mg prn 即释吗啡20mg prn 本例癌痛治疗 疼痛有效控制无不可接受的副作用 个体化care
