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1、高血压病的护理查房 中医院北区邓金秋 主要内容 基础知识病例介绍临床护理健康教育 高血压的概述 高血压的定义 是以血压升高为主要临床表现的综合征 我国将高血压定义为 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 以器官重塑为特征的全身性疾病 流行病学特点 三高发病率高死亡率高致残率高 三低知晓率低服药率低控制率低 高血压的分类 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagn
2、aaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat 病因与发病机制 主要遗传因素1 病因 1 遗传因素 占40 父母有高血压其子女46 亦患高血压 60 的高血压病人有家族史 2 环境因素 占60 饮食精神应激 脑力劳动 过度紧张 3 其他因素体重 体重指数 BMI 体重 身高 kg 20 24为正常范围 高血压患者1 3肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征50 有高血压 与吸烟 过量饮酒皆有关系 2 机制 临床表现及并发症 1 临床表现 临床表现及并发症
3、临床表现及并发症 实验室检查 常规项目血脂 血糖 肾功能 尿常规 超声心动图 心电图等特殊检查动态血压监测 心率变异 颈动脉内层中膜厚度 动脉弹性测定 血浆肾素活性等 治疗要点 小于 简要病史 主诉 头晕一月余 加重三天 简要病史 现病史 患者近1月来常在无明显诱因情况下出现阵发性头晕 偶有头痛及心前区闷胀不适 左下肢乏力 家中自服药物 具体不详 头晕时轻时重 近三天来头晕加重 乏力困倦感 为明确诊治以 原发性高血压 收住我科 简要病史 既往史 脑梗死 四年余 高血压 十年余 服药欠规律 血压控制在130 160 80 100mmHg 否认 肝炎 结核 等传染病史 否认手术及输血史 否认药物及
4、食物过敏 入院查体 T 36 3 P 56次 分R 18次 分BP 120 80mmHg体重 80KG 辅助检查 主要检查结果 治疗过程 内科护理常规二级护理低盐低脂饮食口服 阿司匹林0 1g1 日北京0号一粒1 日血栓通两粒3 日 治疗过程 NS100ML红花20ML1 日NS100ML血塞通0 4g1 日吡拉西坦氯化钠100ML1 日 静脉滴注 护理问题 P1头晕P2有受伤的危险P3潜在并发症P4知识缺乏 P1头晕评估患者自述头晕措施给患者创造安静舒适的修养环境嘱患者卧床休息 避免劳累 情绪激动改变体位时要缓慢 从卧床至站立前先坐一会遵医嘱应用降压药 定时监测血压变化以判断疗效 观察药物不
5、良反应 及时与医生沟通评价患者自述头晕减轻 P2有受伤的危险评估与血压升高有关伴头晕 胸闷措施监测血压并做好记录嘱患者头晕 视物模糊时立即就地休息 上厕所或外出时要有人陪伴嘱患者改变体位时宜慢评价患者住院期间未受伤 P3潜在并发症高血压危象措施定期监测血压 严密观察病情变化 发现血压急剧升高 剧烈头痛 呕吐 视力模糊 甚至改变 肢体障碍等症状 立即通知医生评价无高血压危象出现 P4知识缺乏评估缺乏原发性高血压疾病知识与药物治疗 饮食作息等相关知识措施疾病知识知识指导 向患者及家属解释引起高血压的原因社会因素及讲解高血压对身体的危害 以引起患者及家属的高度重视 坚持长期的药物治疗 将血压控制在正常水平 以减少对靶器官的进一步损害评价患者了解高血压疾病知识 能依照我们的用药指导与生活指导配合治疗 健康教育 1 保持规律的生活方式和稳定的情绪 睡眠充足 饮食有节 按时服药2 注意适度保暖3 教会教会病人和家属正确监测血压的方法和注意事项4 指导病人熟悉降压药的治疗效果 辨别其副作用 健康教育5 预防便秘用力排便极易诱使收缩压升高 甚至导致血管破裂 因此指导病人养成每天排便的习惯 增加蔬菜水果 高纤维食物的摄取6 定期复诊 THANKYOU
