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1、CT检查与诊断 梅河口市新华医院文振豪 CT基础知识 名称 计算机断层摄影 ComputedTomography CT 1972年Hounsfield发明头颅CT装置1974年Ledley设计出全身CT装置1979年Hounsfield获诺贝尔医学生物奖 第一代CT 第二代CT 第三代CT 第四代CT 电子束CT CT检查方法 1常规平扫 横断面层厚 层距 1 10mm2增强扫描 静脉注射对比剂后扫描 快速团注法 以2 6ml 秒速度快速注射 静脉滴注法3 特殊扫描 局部薄层及放大扫描 层厚 1 3mm 缩小FOV 有利于观察微小病变 重叠扫描 进床距离小于层厚 如层厚8mm 进床距离5mm
2、延迟 增强 扫描 DelayScanCT CT检查方法 4 动态增强扫描 又分为两种进床式动态扫描 IncrementalDynamicScanning 同层动态扫描 SingleLevelDynamicScanning 5 造影剂的分类 离子型 非离子型6 局部组织病理改变使造影剂浓度增加 局部血循环量增加 炎症 病理血管形成 AVM 肿瘤血管 血管通透性增加 血脑屏障破坏 CT检查方法 7 临床意义提高病变检出率清楚显示病变轮廓及内部结构区别正常与异常结构鉴别良性与恶性病变8 增强扫描结果不强化 轻度强化 明显强化均匀强化 不均匀强化片状强化 结节状强化 环形强化 中枢神经系统CT诊断 C
3、T在中枢神经系统中应用1颅内肿瘤2脑血管病3颅脑外伤4颅内感染性疾病5脱髓鞘及变性疾病6先天性畸形及遗传性疾病检查方法常规横断位扫描听眦线眶耳线冠状位扫描薄层扫描 2 5mm 增强扫描 颅内肿瘤基本CT征像 1 密度异常低密度 指肿瘤密度低于正常脑实质密度以含水份脂类为主或囊变液化等等密度 指肿瘤实质与正常脑组织密度相等高密度 指肿瘤密度高于正常脑组织密度瘤组织结构致密或钙化出血混合密度 上述两种以上密度同时存在 多见于恶性肿瘤 颅内肿瘤基本CT征像 2 占位效应 指肿瘤体积本身或 和周围水肿使周围结构受挤压变形移位闭塞等 常见有脑室变形脑池闭塞中线移位 3 脑水肿 血管破坏或血流障碍导致脑组
4、织水份增加 以脑白质为主 表现为低密度 与肿瘤恶性程度及部位有关 颅内肿瘤基本CT征像 4 脑积水 肿瘤阻塞脑脊液循环通路 造成梗阻性脑积水 或产生大量液体形成交通性脑积水 表现为脑室系统扩大5 增强扫描 不强化 多为良性或囊性病变 均匀强化 良性脑膜瘤 不均匀强化 恶性程度较高的肿瘤 结节状强化 斑片状强化 环形强化 胶质瘤 小脑髓母细胞瘤 脑膜瘤 垂体瘤 垂体瘤 转移瘤 颅脑外伤CT诊断 1 颅骨骨折2 脑挫裂伤3 硬膜外血肿4 硬膜下血肿5 蛛网膜下腔出血 硬膜下血肿急 慢性期 硬膜外血肿 脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 脑血管病CT诊断 1 原发性脑出血2 腔隙性脑梗塞3 动脉闭塞性脑梗塞
5、脑出血 脑梗塞 脑萎缩 脑积水 胸部病变CT诊断 检查技术及方法 一 检查前准备 二 病人体位及呼吸控制 三 扫描条件及范围从肺尖至肋膈角 连续性扫描层厚 层距 10mm 四 局部薄层及放大扫描在可疑部位或发现小病灶处改用3 5mm 薄层扫描 同时缩小FOV 支气管扩张 肺不张 肺炎 肺炎 肺结核 中心型肺癌 周围性肺癌 纵隔 肋骨转移 肺泡癌 转移癌 小细胞肺癌纵隔淋巴结转移 胸膜间皮瘤 胸腺瘤 神经源性肿瘤 消化系统CT诊断 CT适应征 腹腔内实质器官腹膜腔及腹膜后肿瘤性病变 血管性病变 其他 结石先天异常感染 检查前病人准备 禁食 口服造影剂1 3 检查前半小时500 800ml 上床前再服200 300ml全腹 清洁灌肠和保留灌肠 肝硬化 肝癌 肝脓肿 肝转移癌 肝海绵状血管瘤 胆囊炎 胆结石 胰腺炎 胰腺癌 骨关节与脊椎病变 检查方法1 扫描范围 包括整个关节或参考平片2 层厚 层距 3 10mm连续或间隔扫描3 窗宽 窗位 骨窗和软组织窗 股骨头无菌坏死 脊柱结核 骨转移瘤 椎间盘突出 骨折与脱位 谢谢 二 一五年九月二十五日
