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1、京卫疾控字201067号北京市卫生局关于印发北京市艾滋病病毒感染者和病人报告、流行病学调查及随访管理工作方案（试行）的通知各区县卫生局，各三级医疗机构，市疾控中心，北京性艾协会：为贯彻落实艾滋病防治条例、中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）和中国遏制与防治艾滋病行动计划（20062010年）要求，加强我市的艾滋病防治工作，提高北京市艾滋病病毒感染者和病人的病例报告及随访管理工作质量，保障治疗工作科学有效开展，我局制定了北京市艾滋病病毒感染者和病人报告、流行病学调查及随访管理工作方案（试行），现印发给你们，请遵照执行。 二一年六月十日主题词：卫生 艾滋病 方案 通知北京市卫生局
2、办公室 年月日印发共印100份北京市艾滋病病毒感染者和病人报告、流行病学调查及随访管理工作方案（试行）目前，北京市艾滋病疫情呈现增长趋势，及时采取有效的措施，遏制疫情发展势头显得十分紧迫。实践证明，加强艾滋病病例报告、随访管理，能够有效控制疾病传播，改善病人生活质量，减少死亡。为进一步提高北京市艾滋病病毒感染者和病人的病例报告、流行病学调查及随访管理工作质量，理顺工作机制，明确职责，保证数据信息的及时性、准确性、完整性，特制订本方案。一、工作原则（一）及时发现、有效管理（二）规范科学、严格保密（三）沟通协作、信息共享二、目标及工作指标及时发现艾滋病病毒感染者和病人，规范开展病例报告、流行病学调
3、查及随访管理工作，减低疾病传播风险。具体工作指标：（一）个案流调完成率达到90%，传播途径不详比例不高于10%。（二）艾滋病感染者和病人随访干预比例达到70%（分母：常驻人口，含羁押人员）。（三）当年存活且能够随访到的感染者CD4检测比例达到60%（分母：常驻人口，含羁押人员）。（四）新报告HIV/AIDS的配偶/固定性伴的HIV抗体检测率达到60%，既往HIV/AIDS的非HIV抗体阳性配偶/固定性伴的HIV抗体检测率达到50%。（五）为感染者、病人及其家庭成员提供关怀、支持和服务的比例达到100%。三、职责分工（一）市卫生局负责北京市艾滋病病毒感染者和病人报告、流行病学调查及随访管理工作的
4、组织领导，定期组织对各区县工作开展情况进行督导。（二）市疾控中心1.负责制定工作方案，并根据工作情况及时对工作方案进行调整。2.负责该项工作的具体组织实施，定期开展培训，对区县疾控部门、医疗机构进行技术指导，及时传达相关政策以及最新的服务信息。3.负责收集、整理相关信息，做好信息的审核、报送，以及标本收样、实验室检测工作。（三）区县卫生局负责本辖区医疗卫生机构艾滋病病毒感染者和病人报告、流行病学调查及随访管理工作的组织领导，按照辖区管理原则，组织对本辖区内各医疗卫生机构工作开展情况进行督导。（四）区县疾控部门1.对本辖区内艾滋病病毒感染者和病人报告、流行病学调查及随访管理工作全面管理。2.负责
5、对辖区内相关单位进行培训、技术指导、督导考核。3.负责辖区内相关信息收集、审核、报送，标本采集、运送和实验室检测。4.负责本单位发现的艾滋病病毒感染者和病人的病例报告、告知、流行病学调查及标本采集、送检。5.辖区内艾滋病病毒感染者和病人的随访关怀与信息收集、报送。6.鼓励和动员非政府（民间、社会）组织参与艾滋病病毒感染者和病人的随访管理，对其提供技术支持，加强督导评估，不断提升工作质量。（五）医疗机构1.各医疗机构疾控处（科）负责此项工作的组织实施，指定本单位一名人员具体负责，接受市区疾控部门的业务培训、技术指导、督导考核。2.负责本单位发现的艾滋病病毒感染者和病人的病例报告、告知、流行病学调
6、查及标本采集、送检。3.艾滋病抗病毒定点治疗单位、美沙酮社区药物维持治疗门诊负责本单位管理的艾滋病病毒感染者和病人（包括：国家免费抗病毒治疗、科研项目、国际合作项目等）随访管理与信息收集、报送。4.鼓励和动员非政府（民间、社会）组织参与艾滋病病毒感染者和病人的随访管理，对其提供技术支持，加强督导考核，不断提升工作质量。（六）非政府（民间、社会）组织1.做好艾滋病病毒感染者和病人关怀工作。2.协助疾控部门及医疗机构开展艾滋病病毒感染者和病人的随访管理工作。3.接受市区疾控部门及医疗机构的培训、技术指导、督导考核。（七）羁押监管场所1.负责本单位发现的艾滋病病毒感染者和病人的病例报告、告知、流行病
7、学调查及标本采集、送检。2.负责本单位管理的艾滋病病毒感染者和病人随访管理与信息收集、报送。四、工作内容与要求（一）艾滋病病毒感染者和病人的病例报告1.门诊/病案记录、送样及结果反馈（1）责任单位：各医疗机构、疾控机构、采供血机构、有HIV初筛检测资质的羁押监管场所（2）工作要求：一是接诊/主治医生或相关工作人员在门诊日志、住院病历、献血员信息登记表中详细记录进行HIV初筛检测的就诊患者/献血员/被羁押监管者相关个人信息（包括：真实姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、籍贯、现住址、高危行为史等）。二是初筛阳性/可疑结果者，核实其个人信息及初筛样本信息，核实无误后，按照初筛实验室检测规范及送
8、样流程进行确证实验。无确证实验室的单位将合格样本送北京市疾病预防控制中心艾滋病抗体检测确证实验室进行确证检测，有确证实验室的单位在本单位进行确证检测。三是各单位应在每周四之后的3个工作日内（遇节假日顺延3个工作日）从市疾控中心艾滋病抗体检测确证实验室取走本单位送检样品的确证报告，并及时告知就诊患者。2.阳性告知（1）责任单位：各级医疗机构、疾控机构、采供血机构、有HIV初筛检测资质的羁押监管场所（2）工作内容：一是责任单位指定本单位1-2名艾滋病告知员及一名CD4血样采集员，具体负责本单位发现的阳性者告知及CD4检测血样的采集，并定期接受疾控部门定期的技术指导、培训、考核。艾滋病告知员在核实个
9、人信息无误后，及时将确证阳性结果告知就诊者或其监护人（阳性者为无独立行为意识能力者或患儿时），同时提供必要的心理应对支持，提供相关国家政策、转介服务信息。二是现住址长期在京阳性者，应动员其或其监护人将结果告知其配偶/固定性伴，动员其主动同现住址所在区疾控部门联系接受配偶/固定性伴检测及阳性者CD4检测。三是各类机构采集阳性者全血标本，当日送辖区疾控中心进行CD4检测。CD4检测结果由辖区疾控中心上报艾滋病综合防治数据信息管理系统，各机构可以进行浏览。*羁押监管场所可根据具体情况决定告知的情形3.完成病例报告、首次随访相关报卡并登陆艾滋病综合防治数据信息管理系统录入报卡信息（1）责任单位：各级医
10、疗机构、疾控机构、采供血机构、有HIV初筛检测资质的羁押监管场所（2）工作内容：一是取回阳性抗体确证报告单后24小时，接诊/主治医生或相关工作人阳性告知后对阳性者进行信息收集，填写中华人民共和国传染病报告卡（以下简称“报卡”，见附表1）、传染病报告卡艾滋病性病附卡（以下简称“附卡”见附表2）以及个案随访表（见附表3），保证信息完整、准确、无误并妥善保管，完成病例报告及流行病学调查。二是完成病例报告及流行病学调查当日，使用辖区疾控中心统一分配的用户登录艾滋病综合防治数据信息管理系统将报卡、附卡及个案随访表信息准确上报。（艾滋病综合防治数据信息管理系统同中国疾病预防控制信息系统-“大疫情系统”信息
11、互通，所以不必再登录“大疫情系统”上报报卡及附卡）*采供血机构发现的阳性者，个案随访表由辖区疾控部门阳性告知后完成并进行网络报告（二）艾滋病病毒感染者和病人随访管理与关怀1.责任单位：疾控机构、定点治疗医疗机构、羁押监管场所、开展关怀干预工作的各类非政府（民间、社会）组织2.工作内容：一是现住址在北京的艾滋病病毒感染者和病人的随访管理。各区县疾控中心对艾滋病综合防治数据信息管理系统浏览现住址在本区县的病例开展医学随访，HIV阳性感染者每6个月进行一次随访调查，病人每3个月进行一次随访调查，内容包括：病情进展情况及转归，CD4细胞检测；根据具体情况和病人的需求，指导病人就医；了解指导消毒措施的落
12、实情况；给HIV阳性者提供相关诊疗、检测服务信息，动员感染者或病人参加各项干预活动；在随访中发现既往及当年报告发现的HIV/AIDS配偶/固定性伴非HIV抗体阳性者的，应动员HIV/AIDS告知配偶感染情况并进行检测，随访完成后及时填写个案随访表（见附表3）并在随访完成3日内登陆艾滋病综合防治数据信息管理系统报告。*随访个案住址转出至本市其他区县者，现住址转出地区县疾控中心及时通知现住址转入地疾控中心，并在艾滋病综合防治数据信息管理系统更新住址信息二是定点治疗医疗机构艾滋病病毒感染者和病人的随访管理。定点治疗医疗机构对本院艾滋病病毒感染者和病人（包括：国家免费抗病毒治疗、科研项目、国际合作项目
13、等）进行医学随访（工作内容同上），填写北京市感染者及病人随访信息表（见附表4），核实无误后每月10日前报送辖区疾控中心。疾控中心在收表后3个工作日内将相关信息录入艾滋病综合防治数据信息管理系统，不能录入系统的表格于每月10日前将上一月填写的北京市感染者及病人随访信息表报送至市疾控性艾所，由市疾控性艾所经艾滋病综合防治数据信息管理系统再次核实信息后，分发至个案住址区县疾控中心，由住址区县疾控中心登陆网络录入。三是特殊场所中艾滋病病毒感染者和病人的随访管理。羁押监管场所中的艾滋病病毒感染者和病人随访由羁押监管场所负责（工作内容同上），填写个案随访表（见附表3）并采集CD4血液样本。CD4血液样本采
14、集后当天送有关部门检测；个案随访表每月10日前报送辖区疾控中心，疾控中心在收表后3个工作日内将相关信息录入艾滋病综合防治数据信息管理系统。羁押监管场所中的艾滋病病毒感染者和病人在解除羁押时应及时告知属地疾控中心，属地疾控中心及时变更现住址信息并进行横转。各社区药物维持治疗门诊服药的艾滋病病毒感染者和病人随访由门诊负责（工作内容同上），填写个案随访表（见附表3）并采集CD4血液样本。CD4血液样本采集后当天送有关部门检测；个案随访表每月10日前报送辖区疾控中心，疾控中心在收表后3个工作日内将相关信息录入艾滋病综合防治数据信息管理系统，不能录入系统的表格于每月10日前将上一月填写的北京市感染者及病
15、人随访信息表报送至市疾控性艾所，由市疾控性艾所经艾滋病综合防治数据信息管理系统再次核实信息后，分发至个案住址区县疾控中心，由住址区县疾控中心登陆网络录入。四是非政府（民间、社会）组织艾滋病病毒感染者和病人的随访关怀。非政府（民间、社会）组织在各级疾控部门或医疗机构的指导下，协助开展对艾滋病感染者和病人的随访关怀工作。动员艾滋病感染者和病人定期到疾控中心或定点治疗医院采集CD4检测样本，动员艾滋病感染者和病人的配偶/固定性伴定期进行HIV抗体检测。五、工作要求（一）传染源的发现、管理在艾滋病防控工作中起着至关重要的作用，要高度重视艾滋病病毒感染者和病人报告、流行病学调查及随访管理工作，切实做好病例报告、流调及随访。（二）各医疗卫生机构要保证此项工作开展的人力、物力，确保工作积极稳妥推进。（三）非政府（民间、社会）组织在艾滋病感染者、病人的关怀、随访管理工作中起着不可或缺的作用，各参与工作的非政府组织要与活动所在区县的疾控部门密切配合，积极沟通，达到事半功倍的效果。六、督导检查（一）市区卫
