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附件2：系统统一编号【 】境外投资申请表样式 单位：万美元基本事由境内企业名称： 法定代表人：地址：联系人及联系方式：拟投资境外企业名称中文：外文：注册资本 _ 美元，中方占 %股份，外方占 %股份股权结构中方股东名称及股比：外方股东名称及股比：注册地国家： 省（州）： 城市： 设立方式新设 并购 补办 其他（下拉框选择）经营范围所属行业下拉框选择投资规模投资总额_ 中方投资额_，其中自有资金_，境内银行贷款 _。投资资金结构（中方）现汇出资_，其中自有外汇_、人民币购汇_ 、外汇贷款_、境外自筹_，实物出资_，其中设备_、原材料_，知识产权_，其中专利_，商标_，商誉_，专有技术_，拟投资具体项目简况内容意义国家有关部门核准或备案文件号（如有相关规定）资格资质文件名称及编号（如有要求） 本单位保证以上填报事项及材料的真实性，承诺按照国家相关法律法规及境外投资管理办法（商务部令第 号）的规定开展境外投资。企业法人营业执照注册号：法定代表人签字： 填表单位联系人： 填表单位盖章： 年 月 日
