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1、 个案工作过程 方法与技巧 主讲 徐新豪 石头剪刀布制胜策略你会吗 石头剪刀布制胜策略你会吗 主要内容 一 个案工作二 主要模式三 工作过程四 工作技巧五 个案管理 一 个案工作 指运用专业的知识 方法和技巧 通过一连串的专业过程 帮助有需要或有困难的个人和家庭发掘和运用自身及周围的资源 改善个人与社会环境之间的适应状况 恢复和增强社会功能 帮助其解决问题以更好的适应社会生活 要素 社会工作的本质 个案工作的本质 二 主要模式 一 心理治疗模式 二 理性情绪治疗模式 三 任务中心模式 四 危机介入模式 五 家庭治疗模式 六 认知行为治疗模式 七 人本主义治疗模式 八 女性主义 后现代主义 叙事
2、治疗等 一 心理治疗模式1 理论假设 1 对人成长发展的假设 2 对服务对象问题的假设 3 对人际沟通的假设 4 对人的价值的假设 2 治疗技巧 1 直接治疗 非反思性直接治疗技巧反思性直接治疗技巧 2 间接治疗改善环境技巧 通过改善周围环境或者辅导第三方来简介影响服务对象 特点 二 理性情绪治疗模式 ABC理论 艾利斯1 内容A activationevents B beliefs C consequences 问题本身不是问题 怎样看待问题才是问题 非理性信念 指那些把特定场景中的经验绝对化 普遍化 抽象化之后与实际情况不符的想法和观点 非理性信念的检查技巧 识别 非理性信念的辩论技巧 自
3、我表露 放弃自我评价 替代性选择 去灾难化 4 理性情绪治疗模式的特点 1 明确辅导要求 2 检查非理性信念 3 与非理性信念辩论 4 学会理性生活方式 5 巩固辅导效果 三 任务中心模式1 内容 1 20C60S 为回应个案工作开展过程中服务效率低下的实际问题而产生 由雷德 Reid 和艾普斯坦提倡 强调先确定目标 再分析原因 然后确定受助者任务并确定任务完成的期限 2 介入的焦点在为服务对象提供简要有效的服务上 3 非常关注服务对象的自主性 其有权利 有义务 有能力解决自己的问题 4 有效沟通必须具备 有系统 有反应2个要素和探究 组织 意识水平的提升 鼓励 方向引导等5种功能 2 任务中
4、心模式的特点 四 危机介入模式1 内容危机介入模式是围绕服务对象的危机展开的调试和治疗工作 注重不同治疗模式的综合运用 目的是在有限的时间内快速有效帮助服务对象摆脱危机的影响 1 危机是指一个人的正常生活状态受到意外事件的破坏而产生的身心混乱状态 危机标准 明显的严重情绪困扰 如无助感 混乱 焦虑 愤怒 烦躁等情绪 行为上的不一致 反复无常或冷静 冷漠等 不能有系统地解决问题 心理脆弱 防卫能力降低 危机持续时间6 8周 但最近研究显示危机持续时间与事件性质 个人或家庭环境有关系 危机类型 危机介入基本原则 中级 王思斌 丁美芳等 及时处理 及时接案 及时处理 尽可能减少服务对象及其周围人的伤
5、害 抓住有利的可改变的时机 限定目标 及时接案 及时处理 尽可能减少服务对象及其周围人的伤害 抓住有利的可改变的时机 输入希望 危机中帮助服务对象的有效办法是为其输入新的希望 调动其改变的愿望 提供支持 充分利用服务对象身边的资源 为其提供必要的支持 恢复自尊 身心混乱导致服务对象自尊下降 要了解服务对象对自己的看法 帮助其恢复自信 培养自主能力 危机的解决取决于服务对象是否增强自主能力 生命只有一次 处理危机事件保护生命原则是第一位的 2 危机介入模式的特点 1 迅速了解服务对象的主要问题 2 迅速作出危险性判断 3 有效稳定服务对象的情绪 4 积极协助服务对象解决当前问题 1 代表人物 教
6、材中介绍比较多的 代表人物结构式家庭治疗创建者米纽秦 S Minuchin 贫民窟的孩子大多家庭结构不完整 现在香港家庭治疗代表人物邓维榕 以家庭为治疗单位 假设个人问题与家庭动力和组织方式密切相关 通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭问题 基本概念 1 家庭系统家庭由不同成员组成一个组织化的系统 成员之间相互影响 家庭作为一个整体具有单个家庭成员不具有的性质 表现为家庭成员间的交往方式和过程 2 家庭结构涉及家庭次系统 系统边界 角色和责任分工 权力结构等 3 病态家庭结构纠缠与疏离联合对抗三角缠倒三角 4 家庭生命周期形成期发展期完成期收缩期解组期 美国学者P C 格里克最早于19
7、47年从人口学角度提出比较完整的家庭生命周期概念 并对一个家庭所经历的各个阶段作了划分 治疗技巧 重演集中焦点划清界限打破平衡互动方式强化优点 实施阶段进入家庭 评估 介入 特点 以家庭为焦点关注家庭功能失调的评估强调家庭功能的恢复 51 三 个案工作过程 一 接案与转介 二 收集资料 预估 三 制订服务计划 四 签订协议 五 开展服务 介入 六 评估 七 结案 八 追踪每一阶段都有自己所要处理的任务以及工作要求 同时各个阶段之间相互影响相互促进 接案 通过与求助对象的初步接触 评估求助对象的问题 并与求助对象协商使其成为服务对象的过程 工作内容 1 了解求助对象的求助愿望 我想 不知 2 促
8、使有需要的求助对象成为服务对象3 明确求助对象的要求 找人倾听 申请低保 4 初步评估求助对象的问题和需要注意 从接案开始建立专业关系 1 接案与转介 转介 通过一些必要的手续把服务对象介绍给其他能够给予及时必要帮助的服务机构或者其他社会工作者 注意 征得服务对象的同意 减少对其伤害 说明转介理由 提供转介服务的两种情况 1 服务对象需要解决的问题不属于本机构的服务范围 2 服务对象生活在本机构的服务区域之外 1 收集与服务对象问题有关的资料个人资料 生理 心理 社会方面环境资料 家庭 同辈 社区 工作环境等个人与周围环境的互动情况2 对服务对象的问题进行评估a服务对象的问题b问题产生的原因c
9、服务对象曾经做出的努力 2 收集资料 预估 在确定服务对象的问题时要坚持 1 坚持个别化原则2 注重服务对象的参与3 警惕自己的偏见4 避免简单归因5 了解自己的判断标准 社会工作者与服务对象一起制定计划 计划基本内容 1 基本情况2 其希望解决的问题3 工作计划的目标4 服务开展的阶段与方法 资源调动 5 服务开展的期限6 联系方式 直接见面和不直接见面的方式 制订计划要求社工做到 1 准确分析其需要与问题2 明确服务工作的目标 阶段和方法3 熟悉服务机构提供的具体服务4 清晰认识社会工作者具备的能力5 了解服务对象拥有的资源 签订协议的作用 1 明确双方责任与义务2 增强服务对象改变的动力
10、3 保障服务对象获得合适的规范化的服务4 敦促其参与服务过程并保证积极配合社工 协议内容 1 服务目标2 服务的内容与采用的方法3 服务双方要有的权利与义务4 服务的地点 时间 期限和次数5 双方签字 4 签订协议 书面 如果案主条件难以签订书面协议怎么办 一 案主年龄太小可否由其法定监护人签订二 案主没有书写能力没上过学不认识字 肢体残疾不具备写得能力 等等 三 口头协议是否具备法律效力 难点 证明口头协议存在记录下口头协议要突破争取签订以书面协议 5 开展服务 在计划的实施过程中 社会工作者将面临不断变化的工作情况 需要根据服务介入的具体情况采取不同的策略和方法 扮演不同的角色 顺利开展服
11、务 社会工作者需要扮演的角色 使能者联系人合作者教育者倡导者治疗者 评估的内容 1 服务对象改变情况 2 工作目标实现程度 3 服务介入的人力 物力 资源的投入 评估的方法 1 服务对象评估2 社会工作同行评估3 服务机构评估 6 评估 对个案工作的服务效果和效率的评定 结案 结案需要做好的四项工作 与服务对象一起 1 预先告知 使其做好准备2 巩固其在已开展服务中的改变与进步3 进一步探讨影响问题解决的因素 为其在结案后能独立面对问题做准备4 鼓励服务对象表达结案时的情绪 探讨结案后的跟进服务 在个案工作的全过程要注意 个案工作原则 个别化 保密 接纳 案主自决 有目的的情感表达 有限度的感
12、情介入等 四 工作技巧 一 会谈技巧 二 建立关系技巧 三 收集资料技巧 四 方案策划技巧 五 评估技巧 一 会谈技巧 1 支持性技巧专注倾听同理心鼓励 2 引领性技巧 澄清对焦摘要 3 影响性技巧 提供信息自我披露建议忠告对质 同理心正确敏锐地洞察案主的感受 赋予问题的意义和重要性 并表达这种洞察使案主能够感受到 辨识同理心的层次 二 建立关系技巧1 表达同感 设身处地理解服务对象面临的压力和挑战 2 建立有利于服务对象表达的关系模式 3 制造气氛 营造良好的氛围 4 积极主动 积极主动的态度和友善的行为可降低服务对象的紧张和不安 增强服务对象改变的信心 三 收集资料技巧1 运用会谈 2 运
13、用调查表 3 运用观察 4 运用现有资料 九型人格测试 四 方案策划技巧1 目标清晰具体而现实 最好跟进服务对象希望的具体行为为标准 根据服务对象的状况 能力确定任务时间表 使工作目标明确具体 2 服务对象范围明确 3 策略合理 基本方法 步骤 资源运用 时间安排等协调一致 策略与目标一致 五 评估技巧1 正确运用评估类型2 合理运用评估方法3 服务对象积极参与4 坦诚保密 五 个案管理 1 介于直接与间接工作方法之间的一种整合服务方法 它是由社工评估服务对象及其家庭的需求 安排 协调 监督 评估和倡导一种包含多种项目的服务 以满足特定服务对象的复杂需求 2 特点 服务对象遇到多重问题 全貌
14、工作方法 实现合理配置服务与提升服务效率的双重功能 3 实施原则 服务对象参与 服务评估 协调 资源整合 专业合作 监督等 4 工作过程 个案挖掘和转介 评估和选择 个案计划与执行 监督和评估 接案等 84 各种典型问题的处理 一 案主延长会谈时间此种行为一般多分三种原因引起 1 案主对于会谈终结有过分的焦虑 2 案主表达他对社工的不切实际的期望 3 社工忘记会谈的时间长度 社工如何处理 85 社工在这种情况下 可直接向案主说 我们的时间到了 或者 我们今天没有时间了 下次见面时再继续讨论 假如案主仍然不依不舍 社工则可进一步说 你是否觉得很难离开这里 假如是这样的话 我们下次可以谈谈这个问题
15、 我们应该了解你要停留在这里的原因是什么 更进一步的方法是社工站起来及打开会谈室的门 86 二 案主的迟到假如案主常常迟到 社工应确定究竟迟到是否有实质因素 如案主因工作关系无法按时到达 或是代表一种习惯性的处理情绪冲突的方式 社工如何处理 87 在前者情形 社工应与案主共同安排较适当的时间 在后者的情形 社工应加以探讨 当社工探讨时 案主将被迫观察其抵制或勉强的因素 以及其对应约的矛盾感觉 案主的反应将可帮助社工判断案主迟到的习惯究竟是一般性的或是仅限于对社工工作 假如案主表示他的迟到是一般性的问题 这可使社工了解案主与他人相处方式的性质 另一种情况 假如社工迟到时 案主会产生一种 被拒绝
16、或 不重要 的感觉 社工在这种情况下应直接向案主道歉并尽量做遵守时间的最大努力 88 三 案主的沉默一般而言 案主超过一分钟以上的沉默是不良好的情况 沉默可代表数种敌意 退缩 抵制 害羞 无法继续等等 社工的问话如 你在想什么 一般情况下都会打开沉默 假如案主做以下回答 没什么 我不知道 或无法反应 社工可以不同的方式加以处理 社工该如何处理 89 假如社工知道其原因 他可对沉默做评语 假如社工对案主沉默的原因不确定 而案主对社工的提议或评语不作反应 社工不妨介绍新题目做讨论对象或复习老题目以引起案主参与的兴趣 假若案主的沉默持续 社工不妨说 当你不说话的时候 我是在不知道究竟是怎么回事 假如这是有价值的话 我无意打扰 不过我想知道你在会谈开始前是不是有这种感觉 还是你特别对现在讨论的题目有这种感觉 假如案主仍不开口或反映 社工应不断地使案主知道他仍存在 同时想知道案主究竟在想什么 有时候案主的暂时沉默是在搜索被中断的思潮或适当的表达语句 社工在此种情形下应耐心等待 90 四 案主哭泣哭泣在治疗性的会谈中是一件非常普通的事情 有些案主在哭泣后因感到困窘或担心暴露弱点而向社工道歉 社工
